Isjias (isjiassmerter)

Det kliniske bildet av Sciatic smerte, også kjent som isjias eller isjias er en av de vanligste sykdommene i utviklede industrinasjoner. Siden den gjennomsnittlige varigheten av sykdommen til isjias ofte er flere uker, er dens økonomiske betydning enorm. Behandlingsalternativene og prognosen for isjatiske smerter er imidlertid gode.

Hva betyr isjias (isjiassmerter)

Den kalkulære betegnelsen lumbago, medisinsk referert til som lumbago eller isjias, er en plutselig, knivstikkende og vedvarende smerte, spesielt i korsryggen, med påfølgende bevegelsesbegrensninger.

Ofte også som Lumboischialgia angir årsaken til isjias i en irritasjon av den bakre nerveroten av isjiasnerven i korsryggen.

Sciatic smerter er derfor ikke en sykdom i selve ryggmargen, slik det ofte og feil antas. Den erfarne, klinisk aktive legen kan skille disse symptomene på isjias fra ren muskulære ryggsmerter (såkalt LBP, korsryggsmerter) ved å bruke nøye undersøkelsesteknikker.

fører til

Årsak til nevnte irritasjon av isjias er i over 90% av alle tilfeller aldersrelatert slitasje av de tilhørende benete ryggelementene, mellom hvilke nervene dukker opp. I sjeldnere tilfeller kan imidlertid konsekvensene av ulykker, betennelse eller til og med svulster også være årsakene til isjiassmerter.

Symptomer, plager og tegn

Når isjias er nedsatt, oppstår typisk ryggsmerter i lumbalhøyden. De trekker fra korsryggen ned over baksiden av låret til kneet, noen ganger til og med inn i foten. Typen av smerte varierer avhengig av den underliggende årsaken. Hvis isjiasnerven klemmes av en herniert skive, oppstår smertene plutselig og ser ut som rive eller rive.

Det oppleves ofte som elektrifiserende og beskrives av leger som nevropatisk. I kontrast til det, når nerven stimuleres, utvikler smertene seg gradvis og er vanligvis ledsaget av muskelspenninger og begrenset bevegelighet. Typisk for isjias er at smertene blir verre om natten. Hvis nerven allerede er veldig skadet, kan den også føre til sensoriske forstyrrelser.

Det begynner vanligvis med en prikkende følelse som gradvis blir til nummenhet og til og med kan forverres til lammelse. I tillegg kan pasienten ha vanskeligheter med å stå på tærne eller hælene. Smerte som er til stede kan øke når du hoster eller nyser. Knusing under avføring kan også være smertefull. Hvis isjiasnerven blir hardt kompromittert, kan inkontinens oppstå i både blære og tarm.

Diagnose og kurs

Det ofte flere ukers løpet av a isjias er preget av smerter som ofte er veldig alvorlige (eller til og med virkelig uutholdelige), som for eksempel i utgangspunktet kan kreve bruk av infusjonsbehandlinger.

Til å begynne med indikeres immobilisering inntil de akutte symptomene på isjiassmerter har avtatt. Typisk for isjias er smertespredning i henhold til den såkalte generelle stripelinjen. Dette er basert på gullgrensen som kan ha prydet siden av generalens bukser i tidligere tider.

Dette stadiet av irritasjon av isjiasnerven krever tidlig og regelmessig medisinsk observasjon og oppfølgingsovervåking, da det under visse omstendigheter kan føre til akutte symptomer på lammelse. Pasienten legger merke til dette på hyllen raskest når han klatrer trapper bare når det aktuelle benet ikke lenger er underlagt hans vilje.

Umiddelbart kreves den største hastegrad, og nevrokirurgen må kirurgisk avlaste den nødlidende isjias, slik at nervetrykket opphører og lammelsen ikke varer. Isjiasoperasjon skal finne sted i løpet av få timer etter symptomene på lammelse, ellers vil nervevevet bli permanent skadet.

komplikasjoner

Som regel er den isjatiske smerten veldig ubehagelig smerte for den som rammes, noe som hovedsakelig fører til smerter i rygg og ryggrad. Ryggsmerter sprer seg ofte til andre regioner i kroppen og kan føre til smerter der også. Videre kan smerter i ro føre til søvnproblemer og dermed til irritabilitet hos pasienten eller til depresjon og andre psykologiske opprør.

Mange av de berørte lider også av lammelser eller av sensoriske lidelser. Disse kan begrense den daglige livet til den som blir rammet betydelig, og muligens også føre til begrenset mobilitet. I ekstreme tilfeller er pasienter deretter avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen på grunn av isjiasensmerter. En herniated plate kan også forekomme.

Seksiasmerter behandles vanligvis ved hjelp av medisiner eller forskjellige behandlingsformer. Dette kan begrense smertene. Det kan ikke generelt spås om dette vil føre til et positivt forløp av sykdommen. Om nødvendig er pasienten deretter avhengig av livslang terapi. Forventet levealder for pasienten er vanligvis ikke begrenset av isjiasen.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres i tilfelle ryggproblemer, sterke smerter eller begrenset bevegelighet. Hvis symptomene kommer uventet og plutselig inn, kan personen som rammes ofte ikke lenger bevege seg som vanlig. Hvis du opplever følelsesløshet i ryggen, sensoriske lidelser eller overfølsomhet, er et legebesøk nødvendig. I tilfelle tegn på lammelse, begrensninger i fysisk spenst og endringer i det vanlige bevegelsesområdet, bør symptomene avklares av en lege. Et tap av styrke, søvnforstyrrelser eller en følelse av stivhet i ryggen bør undersøkes og behandles. Hvis de daglige kravene ikke lenger kan oppfylles, eller hvis det ikke er mulig å gjennomføre de vanlige sportslige aktivitetene, anbefales det å oppsøke lege.

Hvis du ikke klarer å bøye ryggen, strekke ryggen, stå opp eller gå uten symptomer, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Hvis bevegelser bare kan implementeres veldig sakte, kreves det legebesøk. Hvis smertene øker eller hvis de fortsetter å spre seg på ryggen, er det nødvendig med lege. Før du tar smertestillende medisiner, anbefales det å oppsøke lege for å unngå uønskede konsekvenser. Hvis det er emosjonelle eller mentale problemer i tillegg til de fysiske klagene, anbefales ytterligere undersøkelser og medisinsk behandling. Ellers, uten medisinsk behandling, kan vedkommende møte livslang funksjonsnedsettelse eller mobilitetsforstyrrelser.

Behandling og terapi

Siden mange nervesnorer krysser hverandre og også atskiller seg igjen på vei til musklene som følger med dem i bena og rumpemuskulaturen, kan det skje med isjias komme til et komplekst, fargerikt og foranderlig klinisk bilde.

Det kreves derfor en grundig kunnskap om anatomi og nevrologi. Diagnosen bør derfor overlates til lege eller spesialist, ideelt sett noen som spesialiserer seg på ortopedi, traumekirurgi eller nevrologi.

I tillegg til den nødvendige fysiske undersøkelsen, blir folk som lider av isjiassmerter vanligvis også utsatt for en avbildningstest. Uten bruk av røntgenstråler kan magnetisk resonansavbildning, også kjent som MRT-teknologi, nå produsere bilder med høy oppløsning av det aktuelle kroppsområdet, som deretter er med på å sikre diagnosen. I sjeldne tilfeller av isjias er det nødvendig med punktering og / eller mer omfattende laboratoriediagnostikk.

Som regel heles imidlertid isjias med konservativ medisinsk behandling. I tillegg til nødvendig smertestillende medisin, inkluderer dette også bruk av støttende, utførte fysioterapiprogrammer og regelmessig fysioterapistøtte. I isjias kan disse terapiene, avhengig av alvorlighetsgraden, utføres på poliklinisk basis, dvs. på et akutt sykehus, eller, i mindre alvorlige tilfeller, på poliklinisk basis.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ryggsmerter

Outlook og prognose

Sciatic smerter har veldig forskjellige prognoser. Hos nesten alle de berørte forekommer de igjen og igjen, selv om de kan bli vanligere med alderen og avhengig av årsaken.

Smerterapi av noe slag kan forkorte sykdomsforløpet og forsinke eller forhindre gjentakelse av isjiasproblemer. Imidlertid kan det antas at flere mulige årsaker til isjatiske smerter (f.eks. Revmatisme og ryggmargsproblemer) gjentatte ganger fører til problemer. Å behandle årsaken kan løse problemet, men det medfører også en viss risiko for tilbakefall.

De berørte som ønsker å redusere sannsynligheten for gjentakelse av isjiasmerter, anbefales godt å trene muskler. Jo bedre og sterkere muskler i mage og rygg, jo mer stabil er kroppen. Følgelig er det færre forhold som utløser isiatisk smerte. Følgelig er en tilbake-vennlig livsstil for de berørte et av tiltakene som må iverksettes.

Videre forbedres prognosen i et stressfritt miljø. Siden isjatiske smerter ofte kommer fram som et resultat av psykologisk stress, bør de som rammes sørge for at stress unngås etter behandlingen. En lengre periode med utvinning kan styrke kroppen ytterligere og gjøre mindre problemer med isjias mindre sannsynlig.

forebygging

Etter flere uker er det kl Sciatic smerte evnen til å jobbe gjenopprettet. I noen tilfeller er det også lurt å anbefale rehabilitering på pasienter og gjennomføre den på bekostning av helseforsikringsselskapet eller pensjonsforsikringsselskapet.

I tillegg til nødvendig medisinsk behandling, gjennomføres en intensiv kunnskapsoverføring til pasienten der. Dette skal føre til at pasienten tar helsen hans i egne hender så langt det er mulig gjennom helsefremmende atferd etter utskrivningen, for å unngå en gjentakelse av isjias.

Dette lykkes fullstendig i et stort antall saker. Hos andre pasienter med isjiassmerter kan medisiner ofte reduseres betydelig.

Andre forebyggende tiltak mot isjiassmerter er i prinsippet de som for ryggsmerter og mot herniated plater. Det betyr sport og trening samt trening av ryggmusklene. På den annen side bør for store belastninger forhindres i å skade ryggen permanent. Å sitte lenge eller sitte feil, bør også unngås. Ryggøvelser kan være ekstremt gunstig for å forhindre isjatiske smerter.

ettervern

Sciatic smerter kan ofte behandles godt ved hjelp av selvhjelp. I mange tilfeller avhenger det av pasientens samarbeid for å lindre symptomene. Fordi isjiasproblemet ofte er forårsaket av dårlig holdning eller feil belastning, noen ganger i forbindelse med å være overvektig, slik at det er opp til oppførselen til de berørte å få til en forbedring.

I akutte tilfeller hjelper ofte den trinnvise plasseringen. Pasienten ligger med ryggen på en stabil overflate og plasserer underbenene på en stol eller annen heving. Vinklene i hofte- og kneleddet er 90 prosent. Varme kan også være nyttig.

Muskeltrening er viktig for kroniske isjiasproblemer. Musklene i rumpa og kjernemuskulaturen som består av mage og rygg, må styrkes. Musklene på baksiden av lårene, som ofte er forkortet, bør strekkes forsiktig.

Dårlig holdning og overdreven stress i hverdagen og på jobb er å unngå. I denne sammenheng er pauser og avslapning under lange bilturer like viktig som et ergonomisk sete ved pulten. Ryggøvelser i treningsstudioet stabiliserer den generelle korsetten av ryggraden.

Øvelsene som læres der, kan også fortsettes regelmessig hjemme. Ryggstrømmer og akvakeroobic er også ofte nyttige. Avslappingsprosesser og yoga bidrar til å forbedre eller til og med eliminere spenninger i musklene på lang sikt. Jacobsens progressive muskelavslapping anbefales spesielt.

Du kan gjøre det selv

Ved akutt isjiassmerter anbefales den såkalte trinnposisjonen for å lindre ryggraden: Pasienten ligger flatt på ryggen, bena blir hevet i 90 graders vinkel på en stol eller pute.

Påføring av varme er også nyttig for å lindre spenningen i korsryggen som er typisk for isjias. En varmtvannsflaske eller en kirsebærsteinspute tjener godt, et varmt bad med beroligende urtetilsetningsstoffer som høyblomster, rosmarin eller lavendel løsner også de trange musklene.

Forsøkt og testet hjemmemiddel inkluderer kompresser dynket i sennep eller pepperrot og kompresser laget av helbredende jord, alternativt er varmesalver tilgjengelig på apoteket. Sengeleie anbefales i maksimalt en til to dager, hvoretter lett trening bør startes igjen. Det er viktig å ta hensyn til signalene fra kroppen og ikke for å anstrenge den smertefulle ryggen i for stor grad eller feil.

Hvis sciatic smerter oppstår igjen og igjen, kan styrke ryggmusklene gjennom målrettet trening gi lettelse. Tung løfting bør unngås og en ergonomisk holdning bør overholdes når du arbeider på datamaskinen. Å velge riktig madrass hjelper deg også med å unngå gjentagende isjatiske smerter: den skal ikke være for myk og bør skreddersys etter kroppsvekt og størrelse.