Kammererstatningsrytme

Som Kammererstatningsrytme er en elektrisk selveksitasjon av ventrikkelmuskulaturen. Hvis den ventrikulære erstatningsrytmen oppstår, har pasienten en alvorlig hjertearytmi på grunn av svikt i de to oppstrøms eksitasjonssentrene, sinusknuten og AV-noden. Kroppen prøver å sikre overlevelse gjennom kammerutskiftningsrytmen. Slåfrekvensen til kamrene er da 20 til 40 slag per minutt uten støtte fra atriene og krever akutt medisinsk behandling.

Hva er kammerutskiftningsrytmen?

Hjertemuskulaturen i kamrene (ventriklene) har evnen til spontant å begeistre seg selv, som også er kjent som selvdepolarisering. På grunn av den relativt lange tiden det tar for de ventrikulære musklene å repolarisere, er den resulterende erstatningsrytmen til ventriklene bare 20 til 40 slag per minutt.

I et sunt hjerte med en normal taktrytme (sinusrytme) kommer ikke de ventrikulære musklene til å selv depolarisere. Før den kan oppstå, utløses depolarisasjonen av en elektrisk impuls, som føres videre fra bihuleknutepunktet i høyre atrium via AV-noder, HANS-bunter og Purkinje-fibrene til cellene i ventrikkelmuskulaturen. Den elektriske eksitasjonen som stammer fra bihuleknutepunktet forutser praktisk talt den ventrikulære erstatningsrytmen.

En sammenlignbar prosess skjer når bihuleknuten svikter når en klokke og AV-noden trer inn som den første sikringen med en erstatningsrytme på rundt 40 til 60 slag per minutt.

Selv om den ventrikulære erstatningsrytmen kan sikre overlevelse på kort sikt hvis begge rytmegeneratorene svikter eller hvis overføringen av elektriske signaler mislykkes, er det fortsatt en øyeblikkelig livstruende hjertearytmi på grunn av den betydelig reduserte utkastskapasiteten til hjertet. Den lave pumpekapasiteten til hjertet gjøres enda vanskeligere av den lave taktfrekvensen og av atriens svikt, som slår på en ukontrollert måte i sin egen rytme eller "flimmer" og ofte pumper blod "i en sirkel".

Funksjon & oppgave

Evnen til cellene i de ventrikulære musklene til å selv depolarisere, som kan utløse en koordinert sammentrekning av de to ventriklene, representerer en livssikringsutvikling av evolusjonen og tjener utelukkende til å opprettholde blodsirkulasjonen i kroppen i kort tid - om enn på et svekket nivå. Kammerutskiftningsrytmen påtar seg dermed oppgaven til kroppens eget nødprogram for å sikre kortvarig overlevelse dersom enten oppstrøms pulsgenerator eller overføring av elektriske impulser blir forstyrret.

Systemet er også uavhengig av nervesystemet, siden hjerterytmen genereres og videreføres av spesialiserte hjertemuskelmusler. Hjerteslagsfrekvensen kan imidlertid justeres nesten øyeblikkelig via nevrotransmittere via det sympatiske og parasympatiske nervesystemet til de endrede kravene eller det respektive stressnivået ved å endre taktfrekvensen. Dette betyr at den normale hjerterytmen blir indirekte påvirket.

Den spesielle fordelen med den ventrikulære erstatningsrytmen er at den stort sett er autonom og feilsikker, ettersom den er fysiologisk-anatomisk integrert i strukturen til cellene i de ventrikulære musklene og derfor automatisk kommer i verk hvis Purkinje-fibrene ikke får en elektrisk impuls innen en viss tidsperiode. for depolarisering av ventrikulære muskler.

Av ventrikulær reserverytmeSom den ventrikulære erstatningsrytmen også kalles, må den ikke forveksles med andre hjertearytmier, spesielt ikke med ventrikkelflimmer. Ventrikkelflimmer er forårsaket av en forstyrrelse i ledning av eksitasjon i kamrene, slik at ukoordinerte og uregulerte sammentrekninger finner sted med en frekvens fra 300 til 800 slag per minutt. Pumpens kapasitet til hjertet går til null, og det kommer til en hjertestans.

I tillegg til korserstatningsrytmen, er kammerutskiftningsrytmen den eneste hjerterytmien med en positiv, kortvarig livsopprettholdende funksjon.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Kammerutskiftningsrytmen er samtidig for en alvorlig hjertearytmi og for en øyeblikkelig livreddende kroppsfunksjon. Den ventrikulære erstatningsrytmen er alltid å se i forbindelse med funksjonsforstyrrelser eller fullstendig svikt i oppstrøms eksitasjonssentrene i hjerterytmen. Hvis hjerterytmen er normal, som starter fra bihuleknutepunktet i høyre atrium ved inngangen til den overordnede vena cava og er klokket, kan en ventrikulær erstatningsrytme ikke forekomme, siden de elektriske impulsene som stimulerer cellene til å depolarisere er for kortvarige. Cellene i myokardiet har da ikke nok tid til å selv depolarisere.

Selv i tilfelle svikt i bihuleknutepunktet, trer normalt nedstrøms AV-node (atrioventrikulær node) inn med sin erstatningsrytme. Med en frekvens på 40 til 60 slag per minutt, er denne rytmen fremdeles for rask til en mulig aktivering av kammerutskiftningsrytmen. Bare når AV-noden ikke genererer noen elektriske impulser eller disse ikke kan føres ordentlig til hjertemuskelcellene via tawara-lår og Purkinje-fibrene, skjer selvdepolarisering av hjertemuskelceller automatisk med en frekvens på 20 til 40 slag pr. Minutt ett.

Fordi hjertets pumpekapasitet er sterkt begrenset under den ventrikulære erstatningsrytmen, oppstår alle symptomer på sirkulasjonssvakhet opp til nedsatt bevissthet og til og med tap av bevissthet. Svimmelhet, pustebesvær, kvalme, svette og frykt for død er karakteristiske symptomer. Også følelsesløshet i armer og ben samt smerter i brystet, sammenlignet med angina pectoris, som er et resultat av den utilstrekkelige blodtilførselen, blir ofte observert.

Pulsen er treg og tidvis uregelmessig. EKG (elektrokardiogram) viser vanligvis et utvidet ventrikkelkompleks og forstyrret atrial og ventrikulær eksitasjon. Det utvidede kammerkompleks gjenspeiles i det faktum at den negative Q-bølgen og den sterke positive R-bølgen som følger trekkes lenger fra hverandre enn vanlig.

Hvis kammerutskiftningsrytmen bestemmes, må blodtilførselen forbedres så raskt som mulig. Midlertidig bruk av en transkutan pacemaker er ofte nødvendig. Dette er eksterne pacemakere som sender ut sin impuls gjennom huden og derfor bruker betydelig mer strøm enn implanterte pacemakere med mer direkte kontakt med hjertet.