Kauda syndrom

De Kauda syndrom (også Cauda-syndrom kalt) beskriver en knusing av nervene i området cauda equina. Det er ofte assosiert med en alvorlig herniated plate, og når de typiske symptomene oppstår, krever øyeblikkelig handling for å dekomprimere de knuste nervene og avverge alvorligere konsekvenser som lammelse.

Hva er Kauda syndrom?

De fleste mennesker med cauda equina syndrom opplever i utgangspunktet uspesifikke ryggsmerter eller følsomhetsforstyrrelser i korsryggen. Ofte er det også symptomer på lammelse av armer og ben.
© Idey - lager.adobe.com

De Kauda syndrom beskriver symptomene og kliniske bilder som er relatert til en klemming av de følsomme nervene i den nedre delen av ryggmargen, den såkalte "cauda equina".

Dette resulterer i smerter i korsryggen som stråler ut i det ene benet eller til og med begge bena ned til bena, og alvorlige blæresmerter som øker når kroppspresset øker (for eksempel når du nyser eller hoster). Kauda syndrom er kjent som breeches anestesi, noe som betyr at analområdet og det indre lårområdet blir nummen.

Impotens er et annet symptom på Kauda syndrom. Ofte går kontrollen med å tømme tarmen og blæren tapt, og rektalundersøkelse avdekker en slak sphincter-muskel. Bena blir svake, i mange tilfeller blir det observert en reell dorsifleksjonssvakhet, og de mekaniske refleksene i benet (for eksempel hamstringsreflekser) fungerer ikke lenger ordentlig eller fungerer ikke lenger i det hele tatt.

fører til

Utløser av Kauda syndrom er alltid skade på de følsomme nervene i nedre ryggrad, som er forårsaket av en (vanligvis langvarig) kontusjon.

Klemingen av nervene som fører til cauda equina syndrom kan igjen være forårsaket av forskjellige triggere. På den ene siden kan det være en spesielt alvorlig herniated plate, på den andre siden kan metastaser i området til den nedre ryggraden være ansvarlig for skaden.

En beinskade, hvor enkelte ryggvirvler skyves ut, som deretter trykker på nervefiberkomplekset, eller et ryggbrudd er også mulige årsaker.Tragisk nok fører imidlertid i noen tilfeller kirurgiske inngrep til den typiske blåmerken av nervefibrene, som deretter forårsaker cauda equina syndrom.

Symptomer, plager og tegn

Kauda-syndromet manifesterer seg i sitt forløp gjennom en rekke symptomer og klager som plutselig dukker opp og fører til kroniske lidelser i løpet av kort tid. De fleste opplever i utgangspunktet uspesifikke ryggsmerter eller følsomhetsforstyrrelser i korsryggen. Ofte er det også symptomer på lammelse av armer og ben. Hvis blåmerket ikke behandles umiddelbart, kan permanent lammelse komme inn.

Innfanging av nervene kan også føre til tap av kontroll over blæren og tarmen. Pasientene utvikler vanligvis et kronisk smertesyndrom, som betydelig begrenser deres livskvalitet. Kauda-syndromet er vanligvis akutt. Det er ofte innledet med en alvorlig herniated plate, beinskade eller metastase.

Syndromet kan ikke sees eksternt. Imidlertid kan sykdommen føre til dårlig holdning, begrenset bevegelighet og andre symptomer som er eksternt synlige. Hvis cauda equina syndrom oppstår under en operasjon, vises symptomene plutselig og øker raskt i intensitet. Hvis behandlingen mangler eller for sent, er nervene permanent skadet. Dette kan føre til inkontinens, sirkulasjonsforstyrrelser og i verste fall paraplegi.

Diagnose og kurs

De Kauda syndrom er en av de farligste sykdommene som kan oppstå hos mennesker og må behandles umiddelbart. Hvis de klemte nervefibrene ikke blir dekomprimert kirurgisk i løpet av de første seks timene etter utbruddet av de typiske symptomene, vil symptomene (f.eks. Lammelse og sensoriske forstyrrelser i bena og tap av kontroll over blæren og tarmen) vanligvis bli kroniske og kan bare utvikle seg i sjeldne unntakstilfeller regres delvis.

Diagnosen cauda equina syndrom spiller derfor en sentral rolle. Så snart tegn på cauda equina syndrom vises, må diagnosen stilles umiddelbart. For diagnosen er nevrologiske undersøkelser (for eksempel kontroll av akillessenen eller patellar senrefleks, kontroll av følsomheten i de berørte regionene og lukkemuskelen) i forbindelse med avbildningsmetoder som computertomografi eller MR-undersøkelse. Når diagnosen er blitt diagnostisert, må cauda equina syndrom behandles umiddelbart.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller oppstår cauda equina-syndrom i forbindelse med en herniert plate. Dette fører til betydelige begrensninger i bevegelse og i pasientens hverdag. Hvis behandlingen ikke tas umiddelbart, kan nervene bli irreversibelt skadet, slik at det er betydelige begrensninger i pasientens liv.

Klyping av nerver fører vanligvis til lammelse eller forskjellige følsomhetsforstyrrelser. De rammede lider av betydelig ryggsmerter og alvorlig lammelse i beina. Det er derfor ikke uvanlig at pasienter stoler på rullestol og på hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Lammelsen kan også føre til betydelige psykologiske klager eller depresjoner.

Det er ikke uvanlig at de som rammes sliter med selvmordstanker. Livskvaliteten reduseres betydelig av Kauda-syndromet. Som regel må behandlingen finne sted noen få timer etter at kauda-syndromet ble vist første gang. Ved å gjøre det, kan det hende at nervene ikke blir reddet.

Hvis behandlingsstart er forsinket, oppstår vanligvis irreversibel skade, slik at pasienter lider av livslange begrensninger. Forventet levealder reduseres imidlertid ikke av Kauda syndrom.

Når bør du gå til legen?

Plutselige smerter i korsryggen er en advarsel fra organismen. Du bør undersøkes og behandles øyeblikkelig slik at det ikke er noen økning i symptomer og ingen livslang svikt utvikler seg. Unormaliteter i korsryggen anses å være bekymringsfull og bør avklares av en spesialist. Hvis smertene strekker seg inn i analområdet til den det gjelder, er det nødvendig med et legebesøk.

I tilfelle lammelse, begrenset bevegelighet eller tap av det vanlige fysiske prestasjonsnivået, er det nødvendig med lege for videre undersøkelser og leting etter årsaken til symptomene. Personen som rammes, bør ta det med ro rett etter at smerter har begynt og bare utføre langsomme bevegelser til legehjelp blir gitt. Sensitivitetsforstyrrelser, nummenhet eller overfølsomhet for berøring av korsryggen bør undersøkes og behandles. Hvis ryggen er forslått som følge av en ulykke, fall eller fysisk overgrep, er det nødvendig med et legebesøk.

Det skadede området blir undersøkt i bildeprosedyrer slik at de nødvendige trinnene for medisinsk behandling kan settes i gang. Hvis det også er en potensforstyrrelse hos menn, er dette symptomet alarmerende. En lege må sees så snart som mulig. Hvis symptomer er satt inn når tømmen eller nyren tømmes, er det også nødvendig med et legebesøk.

Behandling og terapi

Når en Kauda syndrom har blitt diagnostisert, indikeres nevrokirurgisk intervensjon så snart som mulig for å dekomprimere nervefibrene som er påvirket av blåmerket.

Denne prosedyren bør utføres innen seks timer etter ett eller flere symptomer på cauda equina syndrom for å unngå permanent skade på nervene. Hvis prosedyren kommer for sent og blåmerket allerede har irreparabelt skadet nervene, regres ikke symptomene på cauda equina syndrom, men forblir kroniske.

De som blir rammet, lider av symptomer på lammelse og nummenhet og mister vanligvis kontrollen over blæren og tarmen. Bare i svært få tilfeller kan stimulering av de skadede nervene føre til delvis kontroll over de berørte kroppsområdene.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ryggsmerter

Outlook og prognose

Prognosen for cauda equina syndrom avhenger av den utløsende lidelsen. Hvis knusing av nervene kan løses ved å korrigere ryggvirvlene med noen få profesjonelle bevegelser, lindres symptomene vanligvis i løpet av kort tid. Hvis beinene er ødelagte, forslått eller vridd, er det også en god sjanse for å bli frisk. Det tar litt tid å hvile og hvile og å overvåke regenereringsprosessen til en forbedring kan sees.

Forløpet av sykdommen og prognosen forverres når metastaser har dannet seg i organismen. Hvis dette er årsaksårsaken til symptomene, må kreftbehandling gis. Utsiktene til en kur avhenger av kreftstadiet. I alvorlige tilfeller og med avansert utvikling risikerer pasienten for tidlig død.

Hvis herniated platen er spesielt alvorlig, er prognosen også forverret. Kirurgisk inngrep kan forbedre helsen. Kirurgi har forskjellige risikoer og bivirkninger. I tillegg kan forskjellige komplikasjoner oppstå i den videre helbredelsesprosessen, som har innvirkning på prognosen for cauda equina syndrom. Det er en mulighet for et kronisk forløp av sykdommen. Dette fører til en betydelig reduksjon i livskvalitet og mestring av hverdagen og kan utløse psykologiske sekundære sykdommer.

forebygging

En effektiv forebygging mot det Kauda syndrom er foreløpig ukjent. Imidlertid er det absolutt fornuftig å være fysisk aktiv, ikke å legge for mye vekt på skalaene og ha sterke kjernemuskler for å minimere sjansene for å få en herniated plate. Imidlertid er det, og vil forbli, avgjørende å søke øyeblikkelig medisinsk hjelp første gang symptomer på cauda equina syndrom vises - og dermed i det minste for å forhindre at symptomene på cauda equina syndrom blir kroniske.

ettervern

I de fleste tilfeller er oppfølgingstiltakene for cauda equina syndrom svært begrenset. Først og fremst bør den som rammes konsultere lege veldig tidlig, slik at det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner eller klager. Bare gjennom tidlig oppdagelse av sykdommen kan en ytterligere forverring av symptomene forhindres.

Ideelt sett skal de berørte ha oppsøkt lege ved de første tegnene på Kauda-syndromet. Selvheling kan ikke forekomme med denne sykdommen. Med denne sykdommen må en øyeblikkelig kirurgisk intervensjon finne sted slik at den som blir rammet ikke blir permanent lammet. Etter en slik operasjon bør anstrengende, stressende eller fysiske aktiviteter unngås for enhver pris.

Mange pasienter er også avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie i hverdagen, hvor intensive og kjærlige diskusjoner kan ha en positiv effekt på det videre forløpet og også på tilstanden til den det gjelder. Fysioterapi er også nødvendig, og mange av øvelsene fra slik terapi kan også gjentas hjemme. Oftest begrenser ikke Kauda-syndromet forventet levealder for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

Umiddelbar handling er nødvendig hvis Kauda syndrom oppstår. Vedkommende bør oppsøke lege ved de første symptomene og få klagene avklart. Hvis blåmerket blir behandlet tidlig nok, kan ryggraden lastes relativt raskt igjen etter inngrepet. I løpet av de første to til tre ukene indikeres imidlertid hvile. Fysisk arbeid, spesielt arbeid som kan stresse mellomvirvelskivene, må strengt unngås.

I tillegg til oppfølgingspleie, må årsakene til blåmerket bestemmes. Ofte er årsaken en svulst som må diagnostiseres og behandles. Hvis Kauda-syndromet er basert på kronisk dårlig holdning, indikeres terapeutiske tiltak. I de fleste tilfeller må også arbeidsmengden reduseres. Hvis blåmerket blir behandlet for sent, har vanligvis permanente nerveskader allerede oppstått. Den resulterende lammelsen må behandles med fysioterapi. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å redusere hverdagens restriksjoner gjennom hjelpemidler og et funksjonshemmevennlig anlegg.

Terapeutiske råd hjelper personen som er berørt å akseptere den nye livssituasjonen. For å støtte dette er det fornuftig å besøke en selvhjelpsgruppe, fordi det er mye enklere å takle en funksjonshemming når du snakker med andre berørte.