Beinmargstransplantasjon

I Beinmargstransplantasjon benmarg og dermed overføres stamceller for å gjenopprette regelmessig bloddannelse. En benmargstransplantasjon indikeres vanligvis hvis det bloddannende cellesystemet har blitt alvorlig nedsatt som følge av en tumorsykdom eller tidligere behandling (spesielt høydoserende cellegift).

Hva er en benmargstransplantasjon?

Som Beinmargstransplantasjon (BMT for kort) er navnet som er gitt til erstatning for skadet bloddannende benmarg (medulla ossium) med sunne benmargsceller, noe som vanligvis kan være nødvendig etter ondartede tumorsykdommer og / eller høydose cellegift eller strålebehandling.

Generelt skilles det mellom en autolog, der det transplanterte benmargsmaterialet kommer fra personen som skal transplanteres (egendonasjon), og en allogen benmargstransplantasjon, som brukes i de fleste tilfeller og der giveren og mottakeren ikke er samme person (ekstern donasjon) .

Ideelt sett kan det utføres en såkalt isolog benmargstransplantasjon, som er kjennetegnet ved at cellene som skal transplanteres kommer fra en tvilling av personen det gjelder.

Funksjon, effekt og mål

Generelt er en Beinmargstransplantasjon alltid nødvendig når benmargen, der alle blodceller dannes, er så skadet av sykdommer eller visse terapeutiske tiltak at den ikke lenger kan oppfylle denne funksjonen.

Betydelig svekkelse av benmargsfunksjonen kan først og fremst føre til ondartede svulster som lymfomer (kreft i lymfekjertler) eller leukemi (blodkreft) samt solide tumorsykdommer. Uttalte autoimmune sykdommer som fører til ødeleggelse av kroppens egne strukturer som et resultat av et dysregulert immunsystem, kan også gjøre en benmargstransplantasjon nødvendig. I tillegg har høydosering av cellegift eller strålebehandlingstiltak økt risiko for skade på benmargen.

I oppkjøringen til benmargstransplantasjonen blir blod- og urinverdiene vanligvis analysert, thorax (bryst) røntget, buken og hjertet undersøkt ved sonografi, og et EKG (elektrokardiogram) og EEG (elektroencefalografi) utført for å måle hjernebølgene. I tillegg er en lungefunksjonstest og muligens en computertomografi vanlig. I mange tilfeller brukes en benmargspunksjon for å ta en vevsprøve og sjekke om visse vevskarakteristikker som humane leukocyttantigener (HLA) stemmer overens.

Før du erstatter den skadede benmargen, bør den ødelegges fullstendig, spesielt ved ondartede tumorsykdommer, for å unngå tilbakefall. Som regel oppnås dette gjennom høydose cellegift med cytostatika eller gjennom en kombinasjon av cellegift og strålebehandlingstiltak. Etter denne forbehandlingen, kjent som kondisjonering, som i gjennomsnitt varer fire til ti dager, foregår benmargstransplantasjonen.

I forbindelse med allogen benmargstransplantasjon oppnås benmargsmaterialet fra benmargen eller benmargsstamcellene fra blodet fra giveren (perifere fjerning av stamceller) og deretter tilført mottakerens blodsystem via en blodåre. De infunderte sunne benmargscellene kommer inn i benmargen via blodsystemet, legger seg og deler seg. Hvis behandlingen er vellykket, begynner de nylig bosatte benmargscellene å syntetisere blodceller uavhengig etter noen uker.

En autolog benmargstransplantasjon (egen marg-donasjon) brukes vanligvis når en passende donor ikke kan bli funnet. For dette formålet, i en remisjonsfase uten dannelse av nye tumorceller, fjernes, behandles og fryses pasientens egen benmarg. Etter forbehandling av cellegift og strålebehandling blir pasientens egen benmarg returnert til pasienten.

Risiko, bivirkninger og farer

EN Beinmargstransplantasjon er en veldig belastende og alvorlig kirurgisk prosedyre som kan føre til livstruende komplikasjoner. Tilsvarende utføres en benmargstransplantasjon vanligvis bare når alle behandlingsalternativer er utmattet og det er en livstruende underliggende sykdom med gode utsikter til utvinning fra operasjonen.

En rekke komplikasjoner kan oppstå under den kirurgiske prosedyren. I sjeldne tilfeller legger de transplanterte benmargscellene seg ikke til rette i mottakerens benmarg. I noen tilfeller markerer de transplanterte cellene vevsstrukturer hos mottakeren som fremmed og angriper den. Spesielt påvirkes huden, leveren og / eller tarmen til mottakeren. Reaksjonen kan imidlertid kontrolleres med medisiner ved bruk av immunsuppressiva og om nødvendig motvirkes i tilfelle overreaksjoner.

I tillegg øker risikoen for smittsomme sykdommer sterkt de første tre månedene etter den kirurgiske inngrepet, der blodet og immunforsvaret gjenoppbygges, og til og med en enkel forkjølelse kan være livstruende for de berørte. Som et resultat av den kjemoterapeutiske forbehandlingen blir den immunologiske kunnskapen om forsvarssystemet ødelagt, slik at den må tilegnes nylig.

Vaksiner mot stivkrampe, difteri eller polio må gjentas tilsvarende. I tillegg er det bare en liten risiko for giveren i tilfelle av en beinmargstransplantasjon, som er avledet fra de vanlige farene forbundet med anestesi.