Beinsement

Beinsement er et tokomponentlim, som lages før bruk ved å blande et pulver med en væske i løpet av kort tid. Det brukes til elastisk forankring av kunstige endoproteser til beinene. Etter at implantatene er satt inn, kan de kunstige leddene brukes igjen umiddelbart takket være egenskapene til bensementen.

Hva er bein sement?

Beinsement er et lim som kan binde kunstige endoproteser fast og elastisk til skjøten. Det er en polymer laget av metylmetakrylat. Metylmetakrylat eller PMMA er et utbredt materiale, også kjent som pleksiglass. PMMA kobler to materialer veldig fast og er også veldig elastisk på samme tid. Det er nettopp disse egenskapene som gjør dette limet ideelt for stabil binding av komponenter som utsettes for konstant mekanisk belastning. Dette gjelder spesielt for kunstige ledd.

Bortsett fra utmattelsen forårsaket av operasjonen, er pasienten fullstendig spenstig umiddelbart etter innsetting av implantatet, siden materialet ikke bare er meget elastisk, men også har en høy grad av elastisitet. Det kan imidlertid være vanskelig å skifte implantat fordi det er vanskelig å fjerne beinets sement.

Beinsement har blitt brukt med suksess for innsetting av kunstige ledd siden midten av 1900-tallet. Dette gjelder alle ledd som kneleddet, hofteleddet, albueleddet eller skulderleddet. I dag brukes benetsement rutinemessig fordi det er praktisk og enkelt å bruke i klinisk praksis.

Former, typer og typer

Beinsement er et ensartet materiale, som er en polymer laget av metylmetakrylat. Den lages av en eksoterm polymerisasjonsreaksjon etter å ha blandet sammen to komponenter, som er kjent som bindemidler og herder. Det er et pulver og en væske. Væsken består av en løsning av monomeren, mens pulveret inneholder det aktiverende stoffet.

Polymerisasjonen fortsetter med utviklingen av varme. Etter at de to komponentene er blitt blandet, opprettes en deigaktig pasta som blir til et elastisk glasslignende stoff. Dette stoffet er selve beinets sement.

Det er bare forskjeller i sammensetningen av bensementet med hensyn til tilsetning av antibiotika som gentamicin for å forhindre lokale infeksjoner på det kirurgiske stedet. Tilsetningen av antibiotika justeres individuelt.

Videre inneholder bensementen også forskjellige proporsjoner av såkalte kontrastmidler for å kunne vise dem i avbildningsprosedyrer som røntgenundersøkelser. Bariumsulfat eller zirkoniumdioksyd brukes som kontrastmiddel.

Struktur og funksjonalitet

Under operasjonen blandes beinets sement ved å blande pulver og væske. Når det genereres varme, opprettes en deigaktig masse som helles i beinene. Alle hulrom blandes med denne massen og lukkes dermed. Protesen er deretter nøye innebygd i dette deigete stoffet. Det er en økende økning i viskositet, sementmassen herder og danner en matrise. Dette fikser det kunstige leddet permanent. Sementen er fremdeles fleksibel nok til å garantere protesens mekaniske bæreevne.

Reaksjonsvarmen under sementdannelse kan øke opp til 70 grader celsius. Imidlertid tåler organismen bare en maksimal temperatur på 42 til 46 grader celsius. Over denne temperaturen er det en denaturering av kroppsprotein. For å sikre denne lave temperaturen, må den kirurgiske prosedyren være så presis at det er mulig å bruke veldig tynne lag med sement. Med et lag mindre enn fem millimeter er varmeavledningen tilstrekkelig på grunn av den større overflaten for å beskytte det omkringliggende vevet. Varmen avledes også via den store overflaten av protesen og via blodstrømmen.

Du finner medisinene dine her

Medisinske og helsemessige fordeler

Bruk av sement har vist seg å være meget vellykket i klinisk praksis. Pasientene kan raskt mobiliseres etter operasjonen. Protesen kan raskt lastes fullstendig. Materialet er veldig stabilt og holdbart, så de langsiktige resultatene er veldig gode. Den mekaniske elastisiteten er også veldig høy fra starten på grunn av elastisiteten til beinets sement.

Det er også en fordel at antibiotika kan tilsettes pulveret før komponentene blandes, noe som effektivt forhindrer infeksjoner på det kirurgiske stedet. Etter operasjonen frigjøres disse aktive ingrediensene sakte og får dermed en lokal innflytelse. Frigjøringen er så lav at det garanteres en lokal antibiotisk effekt, men hele organismen er ikke belastet med antibiotika. Felleskirurgi skal bare utføres uten bruk av bensement hvis det er en kjent allergi mot antibiotika.

I sjeldne tilfeller kan operasjonen føre til et fall i blodtrykket og oksygenmetning. En vasodilaterende effekt av sement gjennom dannelse av gasser under polymerisasjon blir diskutert. Totalt sett er bruken av beinsement en del av den medisinske rutinen på grunn av den høye suksessraten.

Når en protese må erstattes, viser det seg imidlertid ofte at sement av bein er sta. Hvis det ikke er infeksjon, trenger ikke sementen fjernes helt. I tilfelle en infeksjon er det imidlertid nødvendig med en radikal erstatning av beinets sement. I følge kunnskapen som er tilgjengelig i dag, er det imidlertid lettere å fjerne sement enn å erstatte sementfrie proteser som har vokst godt inn i beinlaget.