ileum

Av ileum er den siste delen av tynntarmen, som er separert fra tykktarmen av den såkalte ileocecal-ventilen. På den annen side kommer det imidlertid fram fra jejunum uten en skarp grense.

Hva er ileum?

Ileum, også ileum kalt, representerer den tredje og siste delen av tynntarmen.Den følger den tomme tarmen (jejunum) uten noen gjenkjennelig grense og ender foran den såkalte Bauhins ventil (ileocecal ventil), som skiller tynntarmen. Ileum, sammen med jejunum og tolvfingertarmen, utfører tynntarmens funksjoner.

Spesielt ileum og tom tarm danner en funksjonell enhet. Deres finevevsstruktur endres bare gradvis fra slutten av tolvfingertarmen til ileocecal-ventilen. En tydelig grense mellom tynntarmens to seksjoner kan derfor ikke sees.

Næringsstoffene fra chymet absorberes innenfor dette området. Justert for endringen i sjymets sammensetning under passasjen gjennom tynntarmen, endres imidlertid størrelse, form og antall tarmvillaer og andre fine vevsstrukturer, spesielt i ileum.

Anatomi og struktur

Ileum og jejunum er festet til magen via mesenteriene. Der blir det forsynt med blod via arteriae ileales, som oppstår fra arteria mesenterica superior.

Hos mennesker er ileum cirka tre meter lang, og utgjør 60 prosent av tynntarmen. Forskjellene mellom ileum og fremre jejunum er iøynefallende. Ileum er litt blekere og har litt mindre diameter. Mesenteriet i ileum er imidlertid noe rikere på fett.

Det mest slående er imidlertid det faktum at ileum, i motsetning til jejunum-terminalen, inneholder et stort antall Peyer-plaketter. Peyers plaketter er lymfe follikler i tett avstand. Jobben deres er å bekjempe bakteriene som er inntatt med mat. Videre inneholder ileum bare svært få kirkelige folder, som er ansvarlige for tarmperistaltikk.

Mot slutten forsvinner også tarmen villi fordi chymet ikke inneholder mer absorberbare næringsstoffer før det kommer inn i tykktarmen. På analsiden lukkes ileum med den såkalte Bauhins ventil (ileocecal ventil). Ileo-caecal-ventilen er en funksjonell sfinkter som oppstår fra sirkulære muskellag i ileum og appendiks oppstrøms tykktarmen (ceacum). Den er designet for å forhindre at de bakterierike, ufordøyelige matrester strømmer tilbake fra tykktarmen inn i den sterile ileum.

Funksjon & oppgaver

I likhet med forrige jejunum har ileum oppgaven med å fortsette å absorbere næringsstoffer fra kimen. Dette krever et stort overflateareal av tarmslimhinnen, som er sikret av tarmen villi og mikrovilli. Villiene blir imidlertid mindre og mindre mot tykktarmen, og på slutten forsvinner de helt fordi det ikke er mer absorberbare næringsstoffer i kimen i terminalen av ileum.

For dette, i tillegg til uendret absorpsjon av vann, blir vitamin B12 (kobalamin) og gallesyrer absorbert av tarmslimhinnen. Vitamin B12 er ansvarlig for bloddannelse, celledeling og nervesystemets funksjon. Dette understreker den spesielle viktigheten av ileum, fordi en forstyrrelse i absorpsjonen av vitamin B12 fører til pernicious anemi (ondartet anemi).

Vitamin B12 absorberes ved hjelp av den iboende faktoren. Den iboende faktoren er et glykoprotein som binder kobalamin for å beskytte mot fordøyelsesenzymer pepsin og trypsin, som produseres i magen. Dette proteinet blir igjen produsert av parietalcellene i mageslimhinnen. Videre absorberer tynntarmen totalt 80 prosent av vannet fra kimen.

Dette gjelder imidlertid like for alle seksjoner av tynntarmen. Sist, men ikke minst, skjer defensive reaksjoner mot bakteriene inntatt med mat i ileum ved hjelp av lymfefollikler (Peyers plakk).

Sykdommer

Sykdommer i ileum forekommer vanligvis ikke isolert. Vanligvis påvirkes også andre områder av tarmen. Tarmbetennelsen kan være både smittsom og ikke-smittsom. En tilfredsstillende diagnose kan sjelden stilles basert på symptomer alene.

Både tynntarms- og tykktarmsbetennelse gir lignende symptomer. Betennelse i tynntarmen er kjent som enteritt. For eksempel, hvis magen er involvert, er det gastroenteritt. Hvis tykktarmen påvirkes i tillegg til tynntarmen, er enterokolititt til stede.

Smittsomme bakterier som kan forårsake enteritt inkluderer salmonella, shigella, clostridia eller Escherichia coli. Virus som rotavirus, adenovirus eller norovirus fører også ofte til alvorlig betennelse i tynntarmen.Ikke-smittsomme enteritter er forårsaket av for eksempel medisiner, matintoleranse, allergier eller autoimmune prosesser.

Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er autoimmune sykdommer. Mens Crohns sykdom påvirker hele tarmen, er ulcerøs kolitt ofte begrenset til tykktarmen. Men ulcerøs kolitt kan også spre seg til tynntarmen. Betennelsesprosesser i tykktarmen påvirker ofte Bauhins ventil mellom ileum og tykktarm. Hvis ileocecal-ventilen er betent, kan den ikke lenger stenge ordentlig. Resultatet er en migrasjon av bakterier fra tykktarmen inn i den sterile ileum.

Siden ileum også er ansvarlig for absorpsjon av vitamin B12, kan inflammatoriske prosesser i dette området også svekke absorpsjonen. I tillegg til mangelen på den egentlige faktoren på grunn av magesykdommer, er dette en av de vanligste årsakene til pernicious anemi. Kreft i ileum er sjelden fordi den raske passasjen av chyme forhindrer opphopning av kreftfremkallende stoffer i dette området.

Typiske og vanlige tarmsykdommer

• Crohns sykdom (kronisk tarmbetennelse)
• Betennelse i tarmen (enteritt)
• Tarmpolypper
• Tarmkolikk
• Divertikulum i tarmen (divertikulose)