Phrenic nerv

Av Phrenic nerv er en blandet nerve som motoriserer membranen. Nerven er involvert i pusten. Fullstendig lammelse av strukturen er livstruende.

Hva er den freniske nerven?

Nervepleksen i nakkeområdet kalles den tekniske betegnelsen plexus cervicalis. Nervestrukturen inneholder både motoriske og følsomme grener. De motoriske grenene i strukturen når ventrale nakkemuskler, infrahyal muskler og mellomgulvet.

Den freniske nerven er en av grenene til cervical plexus og oppstår fra cervical plexus. Det er en motorisk perifer nerve som inneholder fibre fra ryggmargsegmentene C3 og C4. Nerven inneholder også deler av ryggmargsegmentet C5. I en femtedel av alle mennesker forekommer såkalte sekundære frenikere i nakkeområdet i tillegg til hovedgrenen. Hovedgrenen til den freniske nerven innerver spesielt mellomgulvet og kalles derfor også Membran nerven kjent.

Nerven er en blandet nerve som inneholder sensoriske fibre i tillegg til motorfibrene. Membranen er det eneste området som nerven forsyner med motor. Noen indre organer hører til det følsomme forsyningsområdet til nerven.

Anatomi og struktur

Den freniske nerven oppstår fra livmorhalsen og løper mellom subclavian arterie og subclavian vene. Nerven strekker seg på den fremre skalmuskelen i caudal retning og vandrer i mediastinum på ventralsiden av pedunkelet mellom parietal pleura og det ytre perikardiet til mellomgulvet, hvis caudale og kraniale side er dekket av nerven med grenene.

Når den ankommer mellomgulvet, avgir frrenne nerven to sekundære grener, kjent som ramus phrenicoabdominalis dexter og phrenicoabdominalis sinister, som trenger inn i mellomgulvet. I tillegg tar rami i mageområdet liv i hodet på parietal peritoneum under mellomgulvet. Ramus phrenicoabdominalis dexter krysser foramen venae cavae herfra. Venstre phrenicoabdominal ramus går gjennom muskelfibre i mellomgulvet. Den freniske nerven går i det vesentlige gjennom thoraxåpningen, pleural kuppelen, perikardiet og mellomgulvet, med grenene som trenger inn i bukhulen og når dermed leveren, bukspyttkjertelen og bukveggen.

Funksjon og oppgaver

Den freniske nerven er en blandet nerve. Så han har forskjellige oppgaver. Motorisk innervrer den bare mellomgulvet og dermed den sentrale åndedrettsmusklen. I denne sammenhengen spiller nerven en nøkkelrolle i bevegelsen av pusten. Membranen er underlagt sentral nervøs kontroll av respirasjonssenteret i medulla oblongata og pons.

Nervecelleforeningene i disse hjerneområdene kontrollerer de motoriske rotcellene fra den freniske nerven, som er lokalisert i livmorhalssnoren. Den freniske nerven er involvert i den ufrivillige kontrollen av mellomgulvet ved åndedrettssenteret og på denne måten sikrer automatismen til de vitale respirasjonsbevegelsene. Membranen har en kuppelform. Sammentrekningen av musklene av den freniske nerven skjer automatisk via de tildelte ryggmargsegmentene. De enkelte segmentene projiserer på pustesenteret. Med den frenmedierte sammentrekningen av mellomgulvmuskulaturen øker thoraxområdet.

På grunn av vedheftene i mellomgulvet og parietal pleura, fører muskelsammentrekningen også til en økning i volumet av lungene. Det resulterende undertrykkene lar folk puste inn automatisk. I tillegg spiller den frenmedierte membrankontraksjonen en rolle for bukpressen, ettersom den er relevant for for eksempel fødselsprosessen. Bortsett fra disse funksjonene, har den freniske nerven også oppgaver innen sensitiv innervasjon.

De følsomme tilførselsområdene i nerven er parietal pleura i form av mediastinal og diafragmatisk pars, perikardiet og bukhinnen, spesielt den i leveren eller galleblæren og mageinngangen. Den freniske nerven er til stede på begge sider av menneskekroppen og tar på seg oppgavene som er nevnt på begge sider.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer

Som en hvilken som helst annen nerve, kan den freniske nerven påvirkes av irritasjon og lammelse. En forvirring av nerven kan for eksempel være et resultat av en operativ åpning av perikardiet. Når deler av de følsomme forsyningsområdene er irritert, stråler ofte den resulterende smerten inn i høyre skulder.

Dette fenomenet er kjent som Eiselsberg-fenomenet. Nerven irriteres ofte under en gassbasert laparoskopi. Pasientene klager da over bryst- og skuldersmerter. Under prosedyren utøver gassen trykk på membranområdet og irriterer dermed nerven. Pleurisy i betydningen pleurisy kan også forårsake irritasjon av nerve, og i dette tilfellet er det ofte forbundet med hikke. Symptomene på frenlammelse er langt mer alvorlige. Ved slik lammelse slakker membranen på den ene siden. Mageorganene blir ikke lenger presset ned av mellomgulvet og presses oppover når de slapper av.

Resultatet er en forhøyet membran, som forårsaker mer eller mindre alvorlige pustevansker. Ensidig hevet mellomgulv er ikke livstruende. Den bilaterale svikten i frenerve nerven kan være dødelig. Den freniske nerven påvirkes vanligvis ikke av symptomer som paraplegi fra den femte cervikale ryggvirvel. Bare med deformasjoner opp til den tredje cervikale ryggvirvel kan man forvente massive og livstruende lungefunksjonsforstyrrelser.

En fullstendig svikt i frenne nerven er vanligvis traumatisk. Nevrologiske sykdommer fører sjelden til fullstendig lammelse av nerven. Et unntak er ALS, som gradvis bryter ned den motoriske kraniale nervekjerner og fører til svikt i respirasjonsmuskelkulturen.