leukoplaki

leukoplaki er en sykdom i slimhinnene som sjelden finnes i Tyskland og manifesterer seg symptomatisk i form av atypiske hvite forandringer i det berørte cellevevet som ikke kan tørkes av. På grunn av den høye risikoen for degenerasjon, bør leukoplakia diagnostiseres og behandles på et tidlig tidspunkt.

Hva er leukoplakia?

Som leukoplaki (også Hvit kalt sykdom) er hvite forandringer i slimhinnen som ikke kan tørkes av. Cellene i det ytterste laget av slimhinnen keratiniserer og svulmer på grunn av det fuktige vevsmiljøet, noe som gir dem en hvit farge.

Den vanligste leukoplakia finnes i området munnslimhinnen, leppene, ganen og tungen (oral leukoplakia). Leukoplakia er delt inn i forskjellige stadier. I en homogen, enkel leukoplakia misfarges de berørte vevsområdene regelmessig og har en jevn, lokalt godt avgrenset overflate.

Når det gjelder vorteformede (grusomme) leukoplakia, er overflaten derimot ru, mens åpen (erosiv) leukoplakia er preget av en uregelmessig kant og røde slimete områder som et resultat av skader. De berørte cellene, spesielt i den grusomme og erosive formen av leukoplakia, har økt risiko for degenerasjon og kan bli til plateepitelkarsinom (ondartet svulst i huden og slimhinnen).

fører til

EN leukoplaki skyldes vanligvis permanent eksogen irritasjon. Disse stimuli kan være av mekanisk eller fysisk karakter og er forårsaket av dårlig montert proteser, tannregulering og karious tenner.

I tillegg kan leukoplakia være forårsaket av kjemiske noxae (sykdomsfremkallende stoffer), spesielt nikotin og alkohol. Dårlig tann- og munnhygiene, mangel på vitamin A og B og jern fremmer også leukoplakia.

I tillegg er leukoplakia assosiert med genetiske sykdommer som dyskeratosis congenita (Zinsser-Cole-Engman syndrom) og Dariers sykdom (sykdom med endringer i hud og slimhinner) samt ervervede sykdommer som lichen planus (flat lichen planus), den kutane formen av lupus erythematosus ( Autoimmun sykdom).

Infeksjonssykdommer som tertiær syfilis, HIV eller soppsykdommer (Candida albicans) kan også forårsake leukoplakia.

Symptomer, plager og tegn

Leukoplakia gir vanligvis ikke klare symptomer. Sykdommen blir derfor vanligvis oppdaget av tannlegen under en rutinemessig undersøkelse. Legen diagnostiserer leukoplakia basert på de hvite flekkene på slimhinnen som ikke kan tørkes av. Flekkene vises vanligvis i stort antall og kan være plassert forskjellige steder i munnen og leppene. De ytre egenskapene gir informasjon om sykdomsstadiet.

Den homogene formen viser en hvitaktig misfarging som er skarpt definert. Overflaten er vanligvis glatt og regelmessig, men i enkelte tilfeller dukker det opp små støt i kantene. De inhomogene formene kan gjenkjennes av den ru, vorte-lignende overflaten. I tillegg vises smerter, svie og andre symptomer i slimhinnens område.

I den erosive underformen dannes røde områder i munnhulen, som ved nærmere ettersyn representerer skader på slimhinnen. Erosive leukoplakier er uklare og smertefulle å ta på. I løpet av sykdommen formerer flekkene seg og sprer seg også til nærområdene. Som et resultat utvikler en ondartet svulst som, hvis den ikke blir behandlet, kan forårsake ytterligere klager og komplikasjoner i hele kroppen.

Diagnose og kurs

EN leukoplaki kan vanligvis allerede diagnostiseres basert på de karakteristiske endringene i slimhinnen. Siden leukoplakia ikke manifesterer seg i de fleste tilfeller på grunnlag av andre symptomer, blir sykdommen ofte oppdaget ved en tilfeldighet under en kontroll av familielegen eller tannlegen.

Diagnosen bekreftes av en ekseksjon av en prøve (fjerning av vev) fra det berørte området med en påfølgende mikroskopisk analyse, der den underliggende sykdommen (infeksjon eller arvelig sykdom) kan bestemmes om nødvendig.

Leukoplakia kan behandles godt med adekvate terapeutiske tiltak. Hvis ubehandlet, avansert stadium leukoplakia har økt risiko for degenerasjon og kan utvikle seg til plateepitelkarsinom (ondartet svulst i huden og slimhinnevevet), og det er grunnen til at atypiske endringer i slimhinneområdet alltid bør undersøkes av en lege for mulig leukoplakia.

komplikasjoner

Som regel lider de som rammes av leukoplakia fra hvite flekker, som hovedsakelig vises på slimhinnene. Estetiske plager forekommer først og fremst i ansiktet, munnen og leppene. Det er ikke uvanlig at de berørte ikke lenger føler seg vel og lider av mindreverdighetskomplekser og redusert selvtillit.

Videre kan det også være ubehag eller smerter i tennene. Hos barn kan derfor leukoplakia føre til mobbing eller erting, slik at psykologiske klager eller depresjoner kan utvikle seg. I tillegg kan leukoplakia også forårsake en svulst, noe som kan føre til en reduksjon i forventet levealder for personen som er berørt. Pasientens livskvalitet blir alvorlig svekket av denne klagen.

Behandling mot leukoplakia må starte tidlig for å forhindre ulike komplikasjoner. Tidlig behandling hos tannlegen er derfor nødvendig, spesielt hos barn. Som regel er det ingen komplikasjoner, og symptomene kan lindres relativt godt. Forventet levetid til pasienten blir heller ikke påvirket eller redusert med vellykket behandling.

Når bør du gå til legen?

Hvis endringer i slimhinnen blir lagt merke til, indikeres et legebesøk. Hvitaktige, merkbart herdede områder på leppene eller i munnen indikerer en alvorlig sykdom som leukoplakia og må derfor undersøkes. Ved skader på slimhinnen, økende smerte og andre symptomer, er medisinsk råd nødvendig. Mennesker som bruker proteser eller bukseseler eller som lider av tannråte, trenger ikke alltid å oppsøke lege for leukoplakia. Disse typer vekster løser seg ofte på egen hånd når den underliggende tilstanden er løst.

Røykere, alkoholikere og generelt usunne mennesker er blant risikogruppene for ondartet leukoplakia og bør umiddelbart se symptomene som er beskrevet til en lege. Hvis symptomene oppstår etter en bakterie- eller soppinfeksjon, bør du også ta kontakt med familielegen din. Hvis svulstene degenererer, bør et legekontor konsulteres umiddelbart. Spesielt må vorte-lignende leukoplakia nøye overvåkes og, hvis du er i tvil, avklares medisinsk. Hvis endringene i slimhinnen kommer tilbake, må legen informeres. Det samme gjelder hvis bivirkninger som følelsesløse flekker eller smerter i slimhinnene dukker opp litt etter bedring. Riktig lege er tannlege, hudlege eller internist.

Behandling og terapi

Terapien en leukoplaki retter seg primært mot de underliggende årsakene. For eksempel bør dårlig tilpassede proteser justeres tilsvarende av tannlegen, eller omsorgsfulle tenner bør behandles. Eventuelle smittsomme sykdommer som kan forårsake leukoplakia, må også behandles.

Leukoplakia leges ofte av seg selv i løpet av noen få uker etter at årsaksfaktorene er eliminert. Hvis dette ikke er tilfelle, blir områdene i slimhinnen som er påvirket av leukoplakia vanligvis kirurgisk fjernet som del av en minimalt invasiv prosedyre. De kirurgiske teknikkene som brukes her er elektrokustisk ablasjon og en kryokirurgisk prosedyre.

Innenfor en elektrokustisk ablasjon blir de berørte vevsområdene oppvarmet og ødelagt ved hjelp av en liten nål, sløyfe eller ball festet til spissen av en enhet som drives med lav strøm. Selv om smerter kan oppstå postoperativt, som må behandles deretter, leges såret forårsaket av prosedyren godt i løpet av en til tre uker. I tillegg kan vevsområdene som er påvirket av leukoplakia bli ødelagt ved lokal ising under en kryokirurgisk prosedyre (fysisk-destruktiv metode, kryonekrose) ved å avkjøle dem til under -40 ° C med flytende nitrogen.

Outlook og prognose

Prognosen for leukoplakia avhenger av årsaken. Hvis protesene ikke er godt tilpasset, kan en tilsvarende korreksjon i mange tilfeller oppnå frihet fra symptomer. Syke tenner må også behandles og om nødvendig fjernes. Uten en forbedring av forholdene i munnområdet, kan ingen lettelse av symptomene oppnås. Medisinering kan gis for å støtte dette, men årsaken må avklares for å oppnå permanent frihet fra symptomer.

Forbruk av miljøgifter må unngås fullstendig for å forbedre prognosen. I tillegg må munnhygiene optimaliseres og tilpasses behovene til den menneskelige organismen. Ellers vil prognosen forverres. Hvis pasienten har en kronisk virussykdom, forverres prognosen. Ved smittsom sykdom er vanligvis langvarig behandling nødvendig for å lindre symptomene, men har ikke noe helbredelsesalternativ.

Hvis årsaken til symptomene kan spores tilbake til en soppsykdom, kan det ofte oppnås bedring. Dette avhenger av sykdomsutløserne og den generelle helsetilstanden til personen det gjelder. Jo verre kroppens immunsystem er, desto vanskeligere er det å behandle sopp. Hvis det er en autoimmun sykdom, er prognosen også dårlig. Hos disse pasientene er behandlingen også rettet mot å lindre symptomene.

forebygging

En leukoplaki kan forhindres ved å unngå utløsende faktorer. Risikofaktorer for leukoplakia inkluderer forbruk av nikotin og alkohol, utilstrekkelig munnhygiene og dårlig montert proteser og tannregulering. Siden sykdommen har en relativt høy tilbakefallshastighet (tilbakefall), bør de som allerede er rammet av leukoplakia, ha regelmessige oppfølgingsundersøkelser.

ettervern

Oppfølgingspleie for leukoplakia inkluderer først og fremst forebyggende tiltak, spesielt med tanke på den høye tilbakefallsfrekvensen. I tillegg til forsiktig og økt munnhygiene inkluderer dette også regelmessige besøk hos en tannlege. En sunn livsstil anbefales også, som går hånd i hånd med et balansert kosthold og i stor grad unngår alkohol- og nikotinforbruk. De som rammes anbefales å være mer oppmerksom på tannpleie generelt; om nødvendig kan den behandlende legen gi passende tips og råd for å lindre lidelsen.

Du kan gjøre det selv

Med leukoplakia kan folk iverksette ulike tiltak for å støtte medisinsk behandling. Generelt må årsaken til symptomene først bestemmes.

Hvis leukoplakia er basert på karies, må de karious tennene trekkes ut. Dette er en rutinemessig prosedyre, hvoretter de berørte ikke har lov til å konsumere fast mat i noen timer eller dager. I tillegg til tannbehandling, må tannhygiene forbedres for å redusere risikoen for ytterligere ubehag. Hvis leukoplakia har blitt utløst av kjemiske midler som nikotin eller alkohol, må livsstilen endres. De utløsende stoffene må unngås strengt. I de fleste tilfeller må de berørte starte terapi eller henvende seg til en selvhjelpsgruppe.

En kausal vitamin- eller jernmangel er lettere å behandle. I dette tilfellet er det nok å endre kostholdet og forsyne kroppen med nødvendige stoffer. Hvis sykdommen er forårsaket av en alvorlig smittsom sykdom som HIV, syfilis eller en soppsykdom, er det viktigste tiltaket å få den diagnostisert og behandlet umiddelbart. Pasienten kan best støtte bedring ved å følge legens instruksjoner og informere dem om uvanlige symptomer.