Under aferesen føres pasientens blod inn i en sentrifuge ved hjelp av et slangesystem, der de individuelle blodkomponentene i plasmaet skilles ut i forskjellige lag ved hjelp av tyngdekraften. På denne måten, med en Leukocyttaferese for eksempel kan leukocytter "vaskes" på en målrettet måte fra pasientens blod. Denne metoden er relevant, for eksempel i sammenheng med autoimmune sykdommer.
Hva er leukocytaferesese?
Den terapeutiske prosedyren for afereses kalles i alminnelighet Blodvask utpekt. Blodet blir renset for overflødige komponenter. Prosessen foregår ekstrakorporalt og dermed utenfor pasientens kropp, ved at de patogene stoffene fjernes via et kateter, som ligner på dialyse.
De sykdomsfremkallende stoffene kan være proteiner, proteinbundne stoffer eller hele celler som er til stede i blodplasmaet. Pasienten mottar det rensede blodet tilbake etter rengjøringen. Leukocyttaferesen er en underform av aferesen, som handler om rensing av plasma av leukocytter. Dette er hvite blodlegemer som noen ganger er involvert i forsvaret mot patogener eller andre fremmede strukturer. Leukocytter er en del av immunforsvaret. Aferes av immuncellene er spesielt nødvendig hvis cellene er til stede i en uvanlig høy konsentrasjon og er skadelige for pasienten. Dette kan for eksempel være tilfelle i forbindelse med autoimmune reaksjoner.
Funksjon, effekt og mål
Leukocyttaferese brukes til å behandle forskjellige autoimmune sykdommer. Terapimetoden kan for eksempel brukes i sammenheng med multippel sklerose og har allerede etablert seg som en terapi for akutte tilbakefall, spesielt hos pasienter med unormale reaksjoner på kortison.
Autoimmunologiske prosesser er rettet mot kroppens eget vev og forårsaker betennelse i dette vevet. Ved leukocyttaferese fjernes overflødig leukocytter fra pasientens blodplasma for å bekjempe autoimmun betennelse, for eksempel. Terapeutisk aferese er allerede etablert i forskjellige former. I tillegg til den uselektive, komplette substitusjonen av plasmaet, er det også den selektive plasmaferesen, der filtrering eller adsorpsjon skiller patogene stoffer og overskuddsstoffer fra plasmaet og fører det rensede plasmaet tilbake i pasientens kropp.
Leukocyttaferese tilsvarer således en selektiv aferese. I avereseprosedyren tas blodet fra giveren fra en blodåre ved bruk av et kateter, for eksempel benet eller halsvenen. Et lukket, sterilt slangesystem som bare kan brukes en gang, er koblet til kateteret. Blodet strømmer inn i rørsystemet, hvor det tilsettes en liten mengde antikoagulasjonsløsning for å forhindre blod i å koagulere i systemet. Blandingen av blod og antikoagulantia beveger seg gjennom rørsystemet inn i en sentrifuge, som skaper et kunstig tyngdekraftfelt. Blodkomponentene skilles ut i individuelle lag i dette feltet avhengig av dens tetthet.
På denne måten kan leukocyttene samles opp. Alle andre blodkomponenter returneres til pasienten via det lukkede slangesystemet. Afereseprosedyren kan ta opptil to timer å fullføre. Afreseprosedyrer utføres bare på inneliggende omgivelser og krever regelmessig overvåking av plasma, siden ytterligere blodkomponenter kan vaskes ut under aferes og deretter må erstattes.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisiner for å styrke forsvaret og immunforsvaretRisiko, bivirkninger og farer
I de fleste tilfeller er aferese-prosedyrer ikke veldig belastende for pasienten. De vanligste bivirkningene er reaksjoner på det administrerte antikoaguleringsmiddelet, for eksempel en metallisk smak i munnen og en prikkende følelse på leppene eller ekstremitetene. Kvalme forekommer bare i sjeldne tilfeller.
En følelse av kulde kan også tenkes under inngrepet. Etter leukocytaferese anbefales pasienter med dårlig sirkulasjon å ikke sitte opp for stormfullt eller til og med å reise opp i en fart. Pasientens sirkulasjon skal komme seg i minst fem minutter etter aferesen. Besvimelse passer bare i ekstreme tilfeller etter aferesen. Et ekstremt tilfelle oppstår også når antikoagulantia ikke brytes tilstrekkelig av pasientens lever.I et slikt tilfelle kan leukocyttaferese begrense blodkoagulering permanent. I slike tilfeller er det en midlertidig tendens til å blø, og koagulasjonen må normaliseres igjen med donert blod.
Dette er også tilfelle hvis for mange fysiologisk nødvendige stoffer er blitt fjernet fra blodet sammen med leukocyttene. Siden leukocyttene har en immunologisk funksjon, må nok leukocytter fortsatt være til stede i blodet etter aferesen for å beskytte pasienten mot patogener. Leukocytter reproduseres stadig. I normale tilfeller påvirkes ikke pasientene av en permanent svekkelse av immunforsvaret. Imidlertid er de vanligvis mer utsatt for infeksjoner under terapi. Hvis leukocytter av ukjente årsaker ikke blir reprodusert i tilstrekkelige mengder, er det også nødvendig med substitusjon gjennom en donasjon i denne sammenhengen.
Et spesielt trekk ved leukocyttaferese er at den kan brukes i sammenheng med leukocyttdonasjon. En viss mengde donorsubstans kan fjernes fra en sunn person ved å bruke metoden. I motsetning til fullblods-donasjon, kan aferes få blodkomponentene som skal gis individuelt og i høy renhet. Afresemetoder er derfor også relevante i forbindelse med givere og regnes som de eneste metodene for å kunne skaffe tilstrekkelige mengder av visse blodkomponenter fra en giver. I denne sammenhengen drar for eksempel moderne kreftterapi utbytte av afereseprosedyrer. Som en del av moderne kreftterapi muliggjør afereseteknologi for eksempel transplantasjon av blodstamcellepreparater.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
