Tracheal innsnitt

På mitt ord Tracheal innsnitt Mange mennesker har dårlige bilder foran øynene: Ulykker, akuttleger som kjemper for offerets liv og til slutt redder dem ved å åpne vindpipen. Dette kan høres dramatisk ut, men i henhold til medisinsk definisjon er det ikke et trakealt snitt, men en cricothyrotomy.

Hva er en trakeotomi?

EN Tracheal innsnitt eller trakeotomi brukes i medisin når en person ikke kan eller ikke bør bruke de øvre luftveiene i lang tid.

Dette kan være en midlertidig og provisorisk prosedyre, for eksempel en perkutan punktering og dilatasjon trakeotomi, eller et permanent tiltak, for eksempel hvis strupehodet må fjernes.

Punkteringstrakeotomi brukes også på intensivavdelinger som et alternativ til intubasjon, dvs. ventilasjon med et rør som settes inn gjennom munnen eller nesen.

Funksjon, effekt og mål

Hvis pasienter faller i koma etter en ulykke eller må plasseres i en kunstig koma, kan det også være nødvendig med kunstig ventilasjon. Hvis dette er nødvendig i lang tid, gir punkteringstrakeotomi flere fordeler.

Vindpipen punkteres med en hul nål for å sette inn en pustekanyle senere. Den kirurgiske trakeotomien, der også deler av skjoldbruskkjertelen er avskåret, er mer sammensatt. Dette tiltaket er designet for en lengre periode, noe som også betyr at trakeostomirøret må skiftes igjen og igjen. Denne typen Tracheal innsnitt plasseres når for eksempel de øvre luftveiene er blokkert. Årsakene til dette kan være veldig forskjellige og spenner fra et insektbitt til smittsomme sykdommer til svulstdannelse. Parkinsons sykdom kan også svekke pustemuskulaturen i en slik grad at en trakeotomi er nødvendig.

I de fleste tilfeller er denne typen trakeale snitt fortsatt reversibel. Det kommer an på hvor lang tid det tar før personen blir frisk igjen. Etter vellykket terapi lukkes luftrøret igjen, og pasienten kan snakke normalt igjen. Dette er ikke lenger mulig med en trakeotomi forårsaket av fjernelse av strupehodet. Stemmebåndene er helt fraværende og må byttes ut med proteser. Inngrepet kalles da ikke lenger en trakeostomi, men en trakeostomi. Dette inngrepet er irreversibelt. Pasienten må lære å snakke igjen.

Trakeotomi gir flere fordeler fremfor intubasjon. Røret som går gjennom munnen kan skade stemmebåndene og vindpipen. Denne risikoen elimineres når du kutter i luftrøret. Fremfor alt kan imidlertid pasienten spise normalt eller pusse tennene, noe som er helt umulig med et rør i munnen og halsen. Mindre smertestillende medisiner må også brukes. Med et spesielt essay er det til og med mulig for pasienten å snakke.

Et annet viktig poeng er forkortelsen av det såkalte døde rommet, dvs. området mellom inntreden av luft i kroppen og rekkevidden til lungene. Med en trakeotomi er denne avstanden omtrent halvert. I virkeligheten betyr dette at innsatsen som kreves for å puste ikke lenger er like høy. Så pasienten puster lettere. Dette spiller en rolle hvis pasienten tidligere var koblet til en ventilator og må venne seg til å puste igjen.

Risiko og farer

Med alle fordelene er det også noen ulemper å være klar over. Fordi all pust ikke lenger er over hodet, mangler også nødvendig fuktighet av nesen. Dette har den ubehagelige bivirkningen at luktevnen ikke lenger er der. Lukten er imidlertid veldig relatert til smaken.

Det vil si at personer med en trakeotomi ikke vil kunne lukte. De kan fortsatt smake godt, men det er bare mulig i veldig begrenset grad. Luften som strømmer gjennom halsen er også ekstremt viktig for noe annet: for å snakke.

Tross alt er det luften som får stemmebåndene til å vibrere. Hvis en person puster gjennom et snitt i luftrøret, kan ikke mer luft komme forbi stemmebåndene. Problemet kan løses med en såkalt talende kanyle.