Mediastinal emfysem

Den såkalte Mediastinal emfysem beskriver ansamling av luft i mediastinum. Sykdommen oppstår vanligvis i forbindelse med mekanisk ventilasjon.Hovedårsaken er alveolært overtrykk, som for eksempel kan oppstå som et resultat av en Valsalva-manøver, en hostesykdom eller et sløvt brysttraume.

Hva er mediastinal emfysem?

Mediastinum beskriver et rom som er plassert mellom de to lungene. Her er flere viktige organer som hjertet og luftveiene. Dette omgir et støttevev, det såkalte bindevevet. Dette sikrer at de tilsvarende organene får et stabilt grep i mediastinum.

De Mediastinal emfysem oppstår på grunn av passering av luft inn i det mediastinale området. Dette rømmer stort sett fra det såkalte alveolære rommet. Lungens funksjon påvirkes sjelden. I de fleste tilfeller forekommer sykdommen i forbindelse med pneumothorax eller hudemfysem. Egne symptomer vises ganske sjelden.

Den behandlende legen kan oppfatte en knitrende lyd ved å palpere jugulum. Hvis det er uttalt mediastinal emfysem, lider de berørte ofte av alvorlige perikardielle plager. I tillegg, med uttalt mediastinal emfysem, oppstår såkalt påvirkningsstopp.

fører til

I prinsippet slipper luft ut fra alle perforeringer i organer fylt med luft. Vanligvis påvirkes bronkialområdet eller mage-tarmkanalen, hvorfra luft kan trenge inn i mediastiunum. Legen skiller mellom spontan og ikke-spontan mediastinal emfysem.

Såkalt spontan mediastinal emfysem oppstår uten tidligere traumer. Lungesykdommer er vanligvis ikke årsaken. Spontan mediastinal emfysem følger ofte med en intrathoracic økning i trykket.Den antas at et brudd i alveolene får luft til å passere fra luftveiene inn i mediastinum.

I de fleste tilfeller kan trykkøkende faktorer som alvorlig hoste, oppkast, stress eller en astmasykdom identifiseres. Det er også sannsynlig at kroppens betennelsesreaksjoner i det som er kjent som bronkialastma får de perifere alveolene til å sprekke.

Andre mulige årsaker inkluderer spontan pneumomediastinum, innsnevring av luftveiene, Valsalva-manøveren, stoffmisbruk eller invasiv ventilasjon.

Det er mange årsaker til ikke-spontan pneumothorax. Lekkasje av luft som følge av traumer mot et hult organ eller en tumorsykdom er livstruende .. Årsaken til mediastinal emfysem kan også være fremmedlegemer som har trengt gjennom lungene.

Symptomer, plager og tegn

Organene som befinner seg i brystet blir fortrengt av luften. De individuelle klagene er hovedsakelig basert på hvilke organer som ble påvirket av denne prosessen. De fleste pasienter lider av sterke smerter i hjertet eller brystbenet. Hvis vindpipen er innsnevret, oppstår pusteproblemer.

Hvis spiserøret blir berørt, klager pasienter over svelgevansker. Hvis blodkar eller hjerte er involvert, kan ikke symptomene alltid tildeles tydelig. I dette tilfellet forekommer ofte hjertebank og kortpustethet, noe som også antyder andre sykdommer. Det er også mulig at den lekte luften trenger inn i huden. Dette såkalte hudemfysemet er preget av den synlige ansamlingen av luft i nakkeområdet og på armene.

Diagnose og sykdomsforløp

Luften som samler seg i det mediastinale rommet, kan ofte oppfattes av legen som en knitrende lyd. Årsaken til dette er luftboblene som er plassert under huden. Et utvidet mediastinalt rom kan sees i røntgen av brystet. Et iøynefallende mediastinum er vanligvis et smalt hvitt område mellom de to lungene som virker mørke på bildet.

Luft som har kommet inn i det mediastinale rommet får dette området til å virke bredere. Dette luftfylte området og lungene kan sees på som et mørkt snitt på røntgenbildet. Alle organer som inneholder væske har et lysområde på røntgenstråler. Dette kan også sees i det blodfylte hjertet, som danner det hvite området i mediastinum.

komplikasjoner

Mediastinal emfysem kan forårsake forskjellige klager. Som regel avhenger symptomene sterkt av hvilke organer som er fortrengt i hvilken retning og eventuelt deformert og skadet i prosessen. Av denne grunn kan det ikke forutses et generelt forløp av sykdommen. I de fleste tilfeller er det imidlertid ubehag og smerter i hjertet.

Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av følelser av frykt eller panikkanfall. Smerter oppstår, som også kan spre seg til andre regioner i kroppen. Det er ikke uvanlig at mediastinal emfysem blir assosiert med pustevansker. Videre oppstår svelgevansker, slik at det vanligvis ikke lenger er mulig å ta mat og væsker uten videre.

Pustebesværet kan også føre til at folk mister bevisstheten og muligens skader seg hvis de faller. Unnlatelse av å behandle mediastinal emfysem kan også føre til pasientens død. I de fleste tilfeller krever mediastinal emfysem ikke direkte behandling. Kirurgisk inngrep utføres bare i akutte nødsituasjoner, men dette er ikke forbundet med komplikasjoner. Hvis behandlingen er vellykket, reduseres ikke forventet levealder ved mediastinal emfysem.

Når bør du gå til legen?

Mennesker som er ventilert mekanisk, hører stadig oftere til risikogruppen mediastinal emfysem. Derfor, spesielt de berørte, som er i passende helsetilstand, bør informere den behandlende legen om endringer eller unormale forhold. Begrensninger i pusten, uvanlige pustelyder eller sterke brystsmerter er tegn på mulige forstyrrelser og eksisterende problemer. En lege bør informeres umiddelbart slik at behandlingen kan optimaliseres. Problemer med å svelge, kaste hjerte, svette og frykt er tegn på eksisterende uregelmessigheter. Hvis det er en økning i eksisterende symptomer eller hvis symptomene fortsetter å spre seg, bør lege konsulteres så snart som mulig.

Hvis det er en synlig ansamling av luft i pasientens armer og nakke, er det nødvendig med lege. Hvis det blir lagt merke til mangel på oksygen i organismen, blir huden blek eller den blir blå, bør du konsultere en lege. En reduksjon i treningskapasitet, utmattelse, rask utmattelse og søvnforstyrrelser er indikasjoner som må undersøkes og behandles. En lege bør også konsulteres hvis de fysiske og psykiske belastende forholdene oppstår. Medisinsk støtte kan være nyttig i tilfelle depressiv atferd, aggressive tendenser eller alvorlige humørsvingninger. Uttak fra sosialt liv, tårevåt eller apati indikerer psykiske problemer som bør adresseres og avklares.

Behandling og terapi

Behandling av mediastinal emfysem er vanligvis bare symptomatisk. I de fleste tilfeller forsvinner luften på egen hånd uten behandling fordi den blir absorbert av det omkringliggende vevet. I teknisk jargon kalles denne prosessen resorpsjon. Trykket i mediastinalområdet er sjelden så høyt at luften må fjernes.

Hvis dette er nødvendig, er det nødvendig med en invasiv prosedyre der det gjøres et snitt i pasientens nakke. På denne måten kan luften slippe ut. Hvis mediastinal emfysem utvikler seg til en livstruende tilstand, utføres denne operasjonen. I utgangspunktet er det bare de grunnleggende sykdommene som blir behandlet. Disse inkluderer for eksempel stenging av brudd eller bruk av ventilatorer.

Hvis pasienten er fri for symptomer og symptomer, er ingen ytterligere behandling nødvendig. Hvis smertene er alvorlige, indikeres et snitt kranialt til brystbenet, der en kanyle settes inn i mediastinum. På denne måten kan luften da slippe ut.

Outlook og prognose

Prognosen for mediastinal emfysem avhenger av klassifiseringen av sykdommen. Det skilles mellom spontan og ikke-spontan mediastinal emfysem. Prognosen for spontan emfysem er gunstig. Likevel bør medisinsk behandling skje slik at det ikke er noen komplikasjoner. Symptomatisk behandling skjer til frihet fra symptomer kan dokumenteres. Spontan helbredelse kan observeres hos et stort antall pasienter. Luften finner veien ut av organismen uavhengig og uten ytterligere tiltak.

Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Dette er forbundet med risiko og kan føre til sekundære lidelser. Likevel er det stort sett en rutinemessig prosess som vanligvis gjennomføres uten problemer.

Ved ikke-spontan mediastinal emfysem er prognosen vanligvis dårlig på grunn av den generelle situasjonen. Det er eksisterende forhold som fører til alvorlige helseskader. Pasientens tilstand er klassifisert som livstruende. I tilfelle et ugunstig kurs, vil den berørte personen dø for tidlig.

Hvis den akutte tilstanden lykkes, er ytterligere behandling nødvendig. Kontroller må skje, og en regresjon av symptomene må forhindres. I tillegg må årsakssykdommen behandles til symptomene er frie. Hvis symptomene kommer igjen, forverres prognosen ytterligere.

forebygging

De menneskelige lungene er et komplisert organ som oppfyller en viktig funksjon - absorpsjon av oksygen fra luften. Av denne grunn er det viktig å ikke svekke funksjonen deres. Lungene kan bli skadet av en rekke påvirkninger.

Ved mediastinal emfysem, for eksempel, oppstår en ofte irreversibel utvidelse av de minste områdene i lungen. I utgangspunktet er det viktig å eliminere eller forhindre årsakene til mediastinal emfysem, hvis mulig. Det er ingen annen måte å forhindre mediastinal emfysem.

ettervern

Oppfølgingsundersøkelser for de med mediastinal emfysem er avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. For å redusere symptomene på lang sikt, arrangeres individuell oppfølging. For å gjøre dette, må det avklares om det er noen tidligere sykdommer som har forårsaket tilstanden - hvis disse behandles deretter og pasienten viser bedring, blir oppfølgingsomsorgen noen ganger fullført i saken.

Generelt er sport et effektivt middel mot pusteproblemer, ettersom kroppen er mer spenstig og lungevolumet blir trent. Et såkalt DMP (Disease Management Program), som bør gjennomføres en gang i kvartalet på et legekontor, gir informasjon om tilstanden til lungene og bronkiene.

Medisinsk behandling er noen ganger nødvendig til trykket i mediastinalområdet synker og har falt til de ønskede verdiene. Så langt bør pasienter ta det med ro og besøke legen sin regelmessig for å overvåke helingsprosessen mer spesifikt. Trening i den friske luften i minst en time om dagen anbefales.

Du kan gjøre det selv

Mediastinal emfysem krever vanligvis ikke behandling av legen eller pasienten. Normalt blir luften absorbert av det omkringliggende vevet, og symptomer og klager forsvinner som et resultat.

Hvis høyt trykk bygger seg opp i mediastinalområdet, indikeres terapi. Vanligvis må en minimalt invasiv prosedyre utføres. Den beste måten å støtte en operasjon er å overholde legens spesifikasjoner angående kostholdstiltak og fysisk aktivitet. Hvis det oppstår komplikasjoner, er det viktigste tiltaket å oppsøke lege umiddelbart. Selvbehandling bør unngås i tilfelle av pustebesvær eller smerter i mediastinalområdet.

Ved alvorlig smerte, kan medikamentell behandling ofte støttes av hjemmemedisiner som kjøling og oppvarming. Fra naturopati er djevelens klør og andre smertelindrende preparater ideelle. I alle fall bør pasienten få såret og forløpet av mediastinal emfysem kontrollert igjen av ansvarlig lege. I tillegg må årsaken til sykdommen bestemmes. På denne måten kan man unngå pålitelig utvikling av et annet mediastinal emfysem.