- CHAMPVA er et helseforsikringsalternativ for visse avhengige av veteraner.
- Du trenger ikke å betale en premie for CHAMPVA-dekning.
- Du kan bruke CHAMPVA og Medicare samtidig.
- Medicare er hovedbetaleren når du bruker den sammen med CHAMPVA.
CHAMPVA er et kostnadsdelt helsedekningsprogram for noen militære familier som ikke kvalifiserer for TRICARE. Du kan bruke CHAMPVA med Medicare når du er kvalifisert for begge programmene.
CHAMPA vil være sekundærbetaler til Medicare og betale de fleste av dine egne kostnader.
Siden det ikke er noen ekstra premier hvis du kvalifiserer for CHAMPVA, kan bruk av den sammen med Medicare redusere helsekostnadene dine betydelig. La oss ta en titt på hva CHAMPVA er, hvem som kan kvalifisere seg, og hvordan det fungerer sammen med Medicare.
Hva er CHAMPVA?
Det sivile helse- og medisinske programmet til Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) er en helseplan for visse avhengige av veteraner. CHAMPVA er et annet program enn TRICARE, som også betjener militære medlemmer, veteraner og deres familier.
TRICARE-kvalifisering er åpen for personer som er:
- aktive eller pensjonerte uniformerte tjenestemedlemmer
- ektefeller eller barn til aktive eller pensjonerte uniformerte tjenestemedlemmer
- medlemmer av hærens nasjonalgarde eller reserve
- ektefeller eller barn til Army National Guard eller Reserve-medlemmer
- ektefeller eller barn til avdøde militære medlemmer
- tidligere ektefeller til militære medlemmer
- Mottakere av æresmedalje
- ektefeller og barn til mottakere av Medal of Honor
Du kan ikke bruke CHAMPVA hvis du har eller er kvalifisert for TRICARE. CHAMPVA hjelper med å dekke avhengige som ikke er kvalifisert for TRICARE.
For eksempel kan tjenestemedlemmer som forlater aktiv tjeneste under visse betingelser ikke kvalifisere for TRICARE. Imidlertid, hvis de har en funksjonshemming forårsaket av tjenesten sin, kan familien deres være i stand til å melde seg på CHAMPVA.
Hvilke tjenester dekker CHAMPVA?
CHAMPVA er et kostnadsdelt helseforsikringsprogram. Dette betyr at det betaler en del av kostnaden for helsetjenester du mottar, og du betaler det resterende beløpet.
Du betaler ikke en premie for CHAMPVA, men det er en egenandel på $ 50 før CHAMPA-dekning starter.
Etter at du har betalt egenandelen, betaler CHAMPVA det såkalte "tillatte beløpet" for alle dekketjenester. Generelt betaler CHAMPVA 75 prosent av det tillatte beløpet, og du betaler de andre 25 prosentene.
Omfattede tjenester inkluderer:
- sykehusopphold
- primærlege besøk
- spesialistbesøk
- laboratoriearbeid
- dyktig sykepleie
- hjemmehjelp
- ambulansetransport
- psykiske helsetjenester
- medisin på resept
Det er to andre fullstendig dekket fordeler. Hospice care fra enhver leverandør er 100 prosent dekket av CHAMPVA. Du kan også få reseptbelagt dekning uten kostnad for deg hvis du bruker Department of Veteran Affairs (VA) Meds by Mail-programmet.
Dekningen fungerer annerledes hvis du bruker CHAMPVA sammen med en annen helseforsikringsplan, inkludert Medicare. Når du bruker CHAMPVA med en annen forsikringsplan, blir CHAMPVA det som kalles en sekundærbetaler.
Dette betyr at den andre forsikringsplanen din blir fakturert først, og CHAMPVA betaler deretter de resterende kostnadene. Dette kan spare deg for mye penger på utgifter til medisinske utgifter, som sambetalinger eller myntforsikringsbeløp.
Er jeg kvalifisert for CHAMPVA?
Du er kvalifisert for CHAMPVA hvis du er det avhengige barnet eller den nåværende eller enke ektefellen til en veteran som oppfyller en av disse betingelsene:
- er permanent og fullstendig funksjonshemmet fra en tjenestemessig skade eller funksjonshemming
- var permanent og fullstendig funksjonshemmet fra en tjenestemessig skade eller funksjonshemming på tidspunktet for deres død
- døde av servicerelatert skade eller funksjonshemming
- døde under aktiv tjeneste
Det er ingen premiekostnad for CHAMPVA-dekning.
Du kan når som helst søke om CHAMPVA. Du må sende inn en søknad sammen med dokumenter som viser at du er kvalifisert. Avhengig av omstendighetene dine, kan disse omfatte:
- tjenesteposter
- ekteskap poster
- fødselsattester
Du må også sende inn informasjon om andre forsikringsplaner du har for øyeblikket.
Det tar vanligvis mellom 3 og 6 uker før søknaden din blir behandlet. Du mottar et CHAMPVA-kort i posten hvis søknaden din blir godkjent. Du kan begynne å bruke CHAMPVA-dekning så snart kortet ditt kommer.
Hvordan fungerer CHAMPVA med Medicare?
Siden 2001 har mottakere av CHAMPVA vært i stand til å bruke dekningen etter fylte 65 år. Dette betyr at CHAMPVA kan brukes sammen med Medicare.
Du må være registrert i Medicare for å beholde CHAMPVA-dekning. Her er reglene for hvordan det fungerer:
- Hvis du fylte 65 år før 5. juni 2001, og ikke hadde Medicare del B den gangen, trenger du bare å være registrert i Medicare del A for å beholde CHAMPVA-dekning.
- Hvis du fylte 65 år før 5. juni 2001, og allerede var registrert i del B på det tidspunktet, må du være registrert del A og B for å beholde CHAMPVA-dekning.
- Hvis du fylte 65 år etter 5. juni 2001, må du være registrert i del A og B for å beholde CHAMPVA-dekning.
La oss for eksempel si at du fylte 65 år i 1999 og registrerte deg i Medicare del A og B. Du vil ikke kunne slippe del B-dekning og beholde CHAMPVA-dekning. Imidlertid, hvis du fylte 65 år i 1999 og bare registrerte deg i del A, trenger du ikke å registrere deg for del B for å beholde CHAMPVA-dekning.
Du kan bruke CHAMPVA ved siden av:
- Medicare deler A og B, sammen kjent som original Medicare
- Medicare del C, også kalt Medicare Advantage
- og Medicare del D, som er reseptbelagt medisindekning
Det er viktig å merke seg at CHAMPVA ikke betaler for kostnadene for din del B-premie.
Du bør også vite at du ikke lenger kan bruke VA-helsetjenester eller helsepersonell når du er registrert i Medicare.
Hvem betaler først for helsekostnader?
Medicare er hovedbetaleren når du bruker den med CHAMPVA. Dette betyr at Medicare vil være den første til å betale kostnadene for tjenestene du mottar, så betaler CHAMPVA resten.
Du vil ha svært få kostnader utenom lommen ved å bruke CHAMPVA og Medicare sammen, siden CHAMPVA vanligvis betaler eventuelle beløp eller samforsikringsbeløp.
Du kan forvente å betale:
- ingenting i lommen for noen tjenester som både Medicare og CHAMPVA dekker
- Medicare-forsikringskostnaden på 20 prosent for en tjeneste Medicare dekker, men CHAMPVA gjør det ikke
- din CHAMPVA-kostnadsdeling på 25 prosent for alt CHAMPVA dekker, men Medicare ikke
De samme reglene gjelder for Medicare del D. CHAMPVA vil hente sambetalinger på alle dekket resepter. Det vil også betale 75 prosent av reseptbeløpet som din Medicare del D-plan ikke dekker.
Presentere både Medicare del D-plankortet og CHAMPVA-ID-kortet ditt på apoteket for dekning.
Få svar på spørsmålene dine om dekning
Hvis du ikke er sikker på hvem som skal betale for en tjeneste, kan du sjekke på forhånd ved å:
- ringer Medicare’s Benefits Coordination & Recovery Center på 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627)
- ringer CHAMPVA kundeservice på 800-733-8387, mandag til fredag fra 08.05 til 19.30. EST
Hva med Medicare Advantage?
Du kan bruke CHAMPVA-dekningen din med en Medicare Advantage-plan. Siden Medicare Advantage-planer erstatter Medicare del A og B, oppfyller fortsatt en Advantage-plan kravet om å bli registrert i Medicare for å beholde CHAMPVA når du er 65 år.
Medicare Advantage-planen din vil være den primære betaleren, akkurat som når du har original Medicare. CHAMPVA betaler dine kopier og andre utgifter.
Regningen din går først til Medicare Advantage-planen din og deretter til CHAMPVA. I de fleste tilfeller vil du ikke betale noen lommekostnader.
Mange Medicare Advantage-planer inkluderer også del D-dekning. Når du bruker en Medicare Advantage-plan som inkluderer del D sammen med CHAMPVA, vil fordelene dine med CHAMPVA ta opp kostnadene for reseptbelagte kopier.
Medicare Advantage-planer har ofte nettverk. Nettverket inkluderer alle leverandørene som Medicare Advantage-planen din dekker helsetjenester fra. I mange tilfeller må du betale for alle tjenester du mottar fra en leverandør utenfor nettverket.
Når du bruker CHAMPVA sammen med Medicare Advantage-planen din, kan du imidlertid ofte dekke 75 prosent av kostnadene for tjenester utenfor nettverket.
Hvordan velger jeg riktige dekningsalternativer for meg?
Du må registrere deg i original Medicare (del A og B) for å beholde CHAMPVA-dekning. Du kan også velge å registrere deg i flere Medicare-deler, for eksempel:
- Medicare Fordel
- Medigap
- Medicare del D
Det beste alternativet for deg vil avhenge av dine personlige behov og budsjett.
Medicare Advantage, Medigap og Medicare del D-planene har sine egne premier, egenandeler og andre kostnader. CHAMPVA kan hente noen av disse kostnadene - men ikke premiene dine.
Du trenger kanskje ikke engang flere Medicare-deler hvis du bruker CHAMPVA.
For eksempel er Medigap-planene designet for å dekke utgiftene til Medicare del A og B. Imidlertid, siden CHAMPVA allerede gjør dette når du bruker det sammen med Medicare, trenger du kanskje ikke en Medigap-plan.
Her er noen andre vanlige scenarier å vurdere:
Original Medicare + CHAMPVA
La oss si at du har CHAMPVA og Medicare del A og B, og at du velger å ikke registrere deg i noen andre Medicare-planer.
Du betaler Medicare B-premien, og Medicare vil være din primære betaler for alle dekketjenester. Du kan få resepter på 25 prosent av det tillatte beløpet på et apotek eller helt dekket hvis du bruker Meds by Mail-programmet ved å bare bruke CHAMPVA.
Original Medicare + Del D + CHAMPVA
Du har CHAMPVA, Medicare del A og B, og en del D-plan. Du vil betale Medicare del B-premien og premien for del D-planen din.
Medicare vil være den primære betaleren for tjenester og resepter, og CHAMPVA vil plukke opp beløpene dine og samforsikringsbeløpet.
Medicare Advantage + CHAMPVA
Du har CHAMPVA og en Medicare Advantage-plan som inkluderer del D-dekning. Du vil betale Medicare del B-premien pluss premien for Medicare Advantage-planen.
Medicare vil være den primære betaleren for tjenestene og reseptene dine, og CHAMPVA vil plukke opp beløpene dine og samforsikringsbeløpet.
Måter å spare på Medicare-dekning
Det er verdt å merke seg at du kanskje kan finne Medicare Advantage- eller Medigap-planer i ditt område med $ 0-premier.
Du kan handle etter planer i ditt område på Medicare-nettstedet og sammenligne priser, nettverk og dekkede tjenester før du forplikter deg til en plan.
Du kan også se etter besparelser på Medicare-dekningen. Du kan kvalifisere deg for programmer for å redusere kostnadene hvis du har begrenset inntekt. Disse programmene inkluderer:
- Ekstra hjelp, som senker reseptbelagte legemiddelkostnader
- Medisinske spareprogrammer, som kan redusere kostnadene for del A og B
Til slutt avhenger den riktige planen for deg av dine behov og budsjett. Du vil velge en plan som inkluderer:
- legene du vil se
- resepter du tar
- eventuelle tjenester du trenger
Du kan også søke etter premier i prisklassen din og de med utgifter som du kan administrere.
Takeaway
- CHAMPVA gir helsedekning for kvalifiserte avhengige av noen amerikanske militærveteraner.
- CHAMPVA betaler 75 prosent av kostnadene for de fleste tjenester.
- Når du bruker CHAMPVA med Medicare, fungerer CHAMPVA som sekundærbetaler.
- CHAMPVA dekker ikke Medicare-premier, men vil plukke opp de fleste av dine andre helseutgifter utenom lommen.
