meningeom

EN meningeom er en hovedsakelig godartet hjernesvulst som ikke gir noen symptomer i begynnelsen på grunn av den langsomme veksten. Meningiomas er en av de vanligste hjernesvulstene, og står for rundt 15 prosent av alle svulster inne i hodeskallen, med kvinner som utvikler meningiomas oftere enn menn.

Hva er en meningioma?

EN meningeom er en vanligvis godartet (godartet) og langsomt voksende hjernesvulst som stammer fra de såkalte hjernehinnene, dekkcellene til arachnoid i hjernen og ryggmargen, som er edderkoppvev sammen med pia mater som myke hjernehinner (leptomeninx), kranialhulen under de harde hjernehinnene kle.

Meningiomas grenser vanligvis de harde hjernehinnene fra innsiden, og når de vokser, fortrenger det omkringliggende vevet, noe som kan skade hjernehinnene og forårsake nevrologiske lidelser. En meningioma kan ha flere tumorfoci (meningiomatose) så vel som diffus (spredt) vekst, selv om de som er rammet med mer enn en tumorfoci vanligvis har en genetisk sykdom (neurofibromatosis type 2 eller Recklinghausens sykdom).

fører til

Årsakene til å utvikle en meningeom kunne ikke blitt fullstendig avklart så langt. Det anses som sikkert at et meningioma utvikler seg når arachnoide celler eller celler i edderkoppvevet degenererer og prolifererer, selv om utløseren for denne degenerasjonsprosessen er uklar.

I tillegg har barn som har blitt utsatt for strålebehandling som følge av en tumorsykdom økt risiko for å utvikle spesielt ondartede meningiomer.

Det antas også genetiske faktorer, ettersom mennesker i mange tilfeller har mistet informasjon om kromosom 22.

Et hodetraume eller en hjernehinnesvulst så vel som andre skallskader kan imidlertid utelukkes som utløsende faktorer for en meningioma.

Symptomer, plager og tegn

Meningioma varer ofte flere år før symptomene dukker opp. De første tegnene på en hjernesvulst er uspesifikke og kan vises i forskjellige deler av kroppen. For eksempel kan luktforstyrrelser, syns- og taleforstyrrelser, tretthet, hodepine og lammelse av lemmene forekomme. Beslag, underskudd i armer og ben og psykologiske forandringer kan også forekomme.

Hvis svulsten er lokalisert i ryggmargskanalen, oppstår unormale sensasjoner, ryggsmerter og nerveproblemer. Eksternt kan en meningioma gjenkjennes ved vekttap, blek hud og et generelt sykt utseende. Meningiom utvikler seg veldig sakte, og hjernen kan tilpasse seg godt til svulsten, og det er grunnen til at de som rammes vanligvis ikke merker noen symptomer.

Det er ofte de pårørende som merker merkbare symptomer som personlighetsendringer. Eldre pasienter viser deretter tegn på demens eller depresjon, mens barn og unge kan oppleve forvirret vekst. Hvis svulsten er lokalisert i den benete toppen av skallen, kan dette føre til økt beinvekst. Resultatet er et eksternt synlig støt.

Hos noen pasienter stikker også øyeeplet ut.Denne såkalte eksofthalmus er også assosiert med smerter og alvorlig ubehag. Symptomene øker når svulsten vokser og regres sakte etter at veksten er fjernet. Langvarig skade gjenstår ofte.

Diagnose og kurs

For å diagnostisere a meningeom Diagnostiske diagnostiske metoder som CT (computertomografi) eller MRT (magnetisk resonans tomografi) brukes først og fremst. Svulsten synliggjøres av et kontrastmiddel som den er beriket med.

Hvis en svulst med en jevn kant i hjernehinnen og den karakteristiske fortykningen i kontaktområdet mellom svulsten og hjernehinnen oppdages under denne prosedyren, kan man anta en meningioma.

Som regel viser en meningioma et godt forløp, men i sjeldne tilfeller (1,7 prosent) kan det degenerere til en ondartet hjernesvulst med metastase. På grunn av den svært sakte veksten av denne typen hjernesvulst, forårsaker meningioma ofte ingen symptomer i begynnelsen og diagnostiseres ved en tilfeldighet etter år.

Hvis det oppstår symptomer som nevrologiske lidelser (unormale sensasjoner, nedsatt syn eller taleevne), er kirurgi nødvendig. I noen tilfeller (13 prosent), med såkalte anaplastiske eller atypiske meningiomer, er prognosen mindre gunstig.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller diagnostiseres meningioma sent fordi det ikke forårsaker noe særlig ubehag eller komplikasjoner når det vokser de første månedene og årene. Av denne grunn er tidlig behandling av denne sykdommen vanligvis ikke mulig. De som rammes, lider først og fremst av alvorlig hodepine og sensoriske lidelser.

Det er også forstyrrelser i følsomhet og lammelse i forskjellige regioner av kroppen. På grunn av lammelse og begrenset mobilitet kan de berørte være avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Det er heller ikke uvanlig at epileptiske anfall og synsforstyrrelser oppstår.

Pasienter lider også av tenke- og taleforstyrrelser, så det er vanskelig å kommunisere med andre også på grunn av meningiom. Livskvaliteten reduseres betydelig av denne svulsten. Svulsten kan fjernes ved kirurgi.

Det kan generelt ikke spås om symptomene forsvinner fullstendig. Som regel er de berørte også avhengige av cellegift, noe som ofte fører til forskjellige bivirkninger. Videre kan levealderen til pasienten også reduseres ved hjelp av meningiom.

Når bør du gå til legen?

Det er ofte vanskelig å diagnostisere meningioma fordi magesåret vokser veldig sakte. Tegnene og symptomene kan dermed forveksles med andre sykdomstilstander eller avskrives som normale tegn på aldring. Hodepine som bare er midlertidig, kan lettes ved å endre kostholdet eller ved å innta større mengder vann. Den bevisste unngåelsen av psykologisk stress og mer søvn kan gi en betydelig lettelse her.

Arbeidsstasjonen på kontoret bør muligens optimaliseres, da misforhold mellom skjermorientering og sittestilling også kan ha en negativ effekt på hodeleddene, noe som kan føre til hodepine. En fysioterapeut eller osteopat kan hjelpe med dette. Et besøk hos fastlegen er tilrådelig hvis hodepinen vedvarer og blir verre med tiden. Hvis de mistenker en meningioma, kan de bli henvist til en nevrolog, som deretter vil utføre undersøkelser etterfulgt av avbildningstester som CT eller MR.

Meningioma kan kreve akuttpleie hvis det plutselig er anfall og endringer i syn eller minne.

Behandling og terapi

Terapien er rettet mot en meningeom i henhold til plasseringen, størrelsen og hastigheten på veksten av svulsten. På grunn av den hovedsakelig godartede karakteren og den svært langsomme veksten av en meningioma, observeres den første utviklingen i løpet av oppfølgingsundersøkelsene.

Hvis nevrologiske lidelser manifesterer seg, fjernes meningioma som en del av en kirurgisk prosedyre. Angiografi brukes til å visualisere arteriene i hjernehinnene som forsyner hjernehinnen og som er embolert (utslettet eller lukket) for å minimere blodtapet under inngrepet. Kirurgisk intervensjon tar sikte på å fjerne meningioma fullstendig.

Hvis fullstendig fjerning av svulsten ikke er mulig eller en ondartet meningioma er til stede, er ytterligere strålebehandling nødvendig etter operasjonen for å drepe de gjenværende tumorcellene. Små svulster (maksimalt tre centimeter i diameter) bestråles en gang som del av strålekirurgi med en gammakniv eller lineær akselerator med høydose gammastråler. Denne formen for terapi brukes også når meningioma er i en ugunstig stilling for operasjoner eller den generelle tilstanden til den aktuelle personen ikke tillater en slik operasjon.

Kjemoterapi brukes bare unntaksvis for meningiomas, ettersom bare noen få kliniske eller eksperimentelle studier så langt har eksistert og effektiviteten i meningiomas ennå ikke er bevist.

Outlook og prognose

Statistisk sett vil seks av 100.000 mennesker utvikle en meningioma i løpet av livet. Et merkbart høyt antall pasienter er mellom 40 og 60 år på diagnosetidspunktet. Kvinner har større risiko. Hvis du ser på sjansene for utvinning, er bildet blandet. Rundt ni av ti sykdommer er godartede. Hvis en slik svulst til og med kan fjernes fullstendig ved kirurgi, er det sannsynlig at det blir full utvinning. Hvis derimot tumorceller forblir, vil de vokse igjen.

I en av ti andre tilfeller er meningiomen raskt voksende eller ondartet. Prognosen for denne svulsten er relativt dårlig. På den ene siden er det økt risiko for fornyet vekst. På den annen side utvikler hver tredje pasient av den ondartede formen metastaser. Nesten 80 prosent av den siste treningen fikk fornyet tumorvekst innen fem år etter prognosen.

Når du vurderer utsiktene, spiller plasseringen av tumorvevet alltid en rolle. For eksempel, hvis den sitter fast på undersiden av hjernen, kan den vanligvis ikke fjernes fullstendig. Selv i en så ugunstig situasjon kan en kirurg lett skade hjernen. Dette skaper permanente, uopprettelige nevrologiske lidelser.

forebygging

Som de utløsende faktorene for manifestasjon og utvikling av a meningeom ennå ikke er avklart, kan dette ikke forhindres. Generelt bør unødvendig stråling (spesielt hos barn) og kreftfremkallende stoffer som nikotin eller alkohol unngås. I tillegg styrker et sunt kosthold og sportslig aktivitet kroppens eget forsvarssystem og bidrar til å minimere risikoen for kreft og dermed også risikoen for meningioma.

ettervern

Diagnosen meningioma stilles veldig ofte relativt sent, da det knapt er symptomer eller komplikasjoner de første årene eller månedene av veksten. Det er derfor knapt mulig å behandle denne sykdommen tidlig. Pasientene lider hovedsakelig av sensoriske forstyrrelser og alvorlig hodepine, og det kan også være lammelse i forskjellige deler av kroppen.

Som et resultat kan de berørte bli begrenset i bevegelsen sin, og trenger da også hjelp til å takle hverdagen. Synsforstyrrelser eller epileptiske anfall kan også forekomme. De syke lider ofte av tale- eller tankeforstyrrelser, noe som kan føre til kommunikasjonsproblemer. Pasientens livskvalitet kan derfor lide betydelig hvis en meningioma oppstår.

Svulsten kan fjernes ved operasjon, men det kan ikke spås med sikkerhet om symptomene vil forsvinne fullstendig. Vanligvis må pasientene også gjennomgå cellegift, noe som kan forårsake en lang rekke bivirkninger. I tillegg kan forventet levealder for de berørte reduseres ved hjelp av en meningioma, fordi risikoen for at svulsten vil vokse igjen er relativt høy.

Du kan gjøre det selv

I tillegg til medisinsk behandling, kan meningiomapasienter ty til en rekke strategier og selvhjelpstiltak for å gjøre hverdagen enklere og for å støtte terapi.

Først av alt vil legen anbefale hvile og beskyttelse. Spesielt i den første tiden etter en operasjon må de berørte gi avkall på anstrengende aktiviteter. I tillegg anbefales et balansert kosthold, der fiber tas i stedet for karbohydrater. Siden hjernesvulster trenger sukker for å vokse, bør søte matvarer, visse typer frukt og sukkerholdige drikker som limonade eller cola også unngås. Mat som kikerter, soyabønner og rødkløver bør inkluderes i kostholdet på grunn av det høye innholdet av biochanin - en fiber som har en helbredende effekt på tumorceller. I tillegg til endring i kostholdet, anbefales generelle tiltak som regelmessig trening og unngå stress.

Berørte mennesker anbefales også å besøke en selvhjelpsgruppe og utveksle ideer med andre berørte mennesker. Generelt er det viktig å forstå sykdommen, for først da kan den overvinnes mentalt på lang sikt. Association of German Brain Tumor Aid e.V. tilbyr ytterligere informasjon for de berørte.