menisk

De menisci (Entall: menisk) fungere som leddlegemer for å kompensere for de anatomiske forskjellene mellom skinn- og lårrullene. Sammen med korsbåndene stabiliserer de kneet og fungerer som støtdempere som beskytter leddbrusk.

Hva er menisken?

Skjematisk fremstilling av meniskens anatomi og struktur. Klikk for å forstørre.

Som menisk er en bruskvevstruktur i kneleddet som støtter overføring av krefter og belastninger mellom lårbenet (lårbenet) og tibia (skinnbenet) ved å kompensere for forskjeller i form mellom lårbenet (lårrullen eller distale artikulære prosesser) og tibia.

Hvert kneledd har en medial menisk (indre menisk) og en lateral menisk (ytre menisk). Ekstern rotasjon laster den mediale menisken, og den indre rotasjonen laster den laterale menisken.

Avhengig av blodtilførsel, er meniskene også delt inn i en rød sone nær kapsel (godt utstyrt med blod), en rødhvit sone (begrenset blodtilførsel) og en hvit sone (ikke medført blod). Skader som tårer påvirker vanligvis perifere soner i meniskene med mindre blodtilførsel.

Anatomi og struktur

Den mediale menisken og den laterale menisken er lokalisert mellom lårben og tibia i begge kneledd. I tillegg 'menisci delt inn i de tre delene av det fremre meniskhornet (fremre tredje), intremedia (midtre tredjedel) og bakre meniskhorn (bakre tredje).

Menisken består av bindevev og elastisk fiberbrusk, gjennom hvilken den kan tilpasse seg bevegelsene og motorikken i det tilsvarende kneleddet. Formelt er menisken tilpasset overflateformen til tibialplatået og lårbenkondylen for å kunne realisere bufferfunksjonen.

Meniscus medialis har et C-formet eller halvmåneformet utseende og er godt smeltet sammen med capsula articularis (bindevevleddkapsel) og ligamentum collaterale mediale (indre ligament), og det er derfor den er mindre mobil og mer utsatt for traumatiske skader. Den laterale menisken har en nesten rund form og er bare delvis smeltet sammen med leddkapselen, noe som gjør den mer fleksibel og mindre utsatt for skader.

Funksjon & oppgaver

Den viktigste oppgaven til menisci består i å kompensere for forskjeller i form mellom tibia og femoral kondyl for å avlaste leddbrusk og beskytte den deretter. Siden lårbenet og tibia, som er forbundet med kneleddet, har forskjellige leddflater og følgelig ville ha en minimal kontaktflate med direkte kontakt, ville de være veldig ustabile og ikke funksjonelle uten meniskene i mellom.

Følgelig fungerer meniskene i kneleddene som en slags “skive” som øker kontaktområdet og dermed beskytter lårbens- og tibialbrusk mot friksjon og slitasje gjennom bedre trykkfordeling. En stabiliserende funksjon tildeles spesielt det bakre hornet menisk, som oppfyller funksjonen til en "bremsekloss" eller buffer og forhindrer at tibialhodet (caput tibiae) glir bort.

I tillegg sikrer meniskenes elastiske vevsstruktur at krefter og påvirkninger som virker på lårben og tibia blir buffert (bufferfunksjon). Meniskene sikrer også en bedre distribusjon av synovialvæsken.

Sykdommer, plager og lidelser

Både genetiske lidelser og degenerative prosesser øker risikoen for svekkelse av menisci, med meniskrivningen som den vanligste skaden. Kronisk overbelastning, m.a. gjennom sportslige aktiviteter, føre til mikrotraumas (fine tårer i menisken), som gjør bruskvevstrukturen ustabil og kan rive eller klype selv under normale hverdagslige bevegelser.

Denne såkalte meniskopatien (meniskskader) er anerkjent som en yrkessykdom blant gruvearbeidere og flisleggere. Akutt skade kan føre til en delvis forskyvning av den berørte menisken, noe som kan blokkere kneleddet. Kroniske strukturelle forandringer i menisken forårsaker vanligvis permanent økt belastning på brusk, noe som igjen fremmer degenerative prosesser (tegn på slitasje), og følgelig knelidgigt.

Treningsavhengig smerte er karakteristisk for kronisk meniskopati. Siden meniskene bare får blod i deres perifere soner, har de også lite potensiale for regenerering. I de fleste tilfeller er den mer vanlige skaden på den mediale menisken en skade på det bakre hornet til menisken. Degenerative prosesser på de bruskstrukturer er også forbundet med en økt risiko for manifestasjon av cyster, hulrom fylt med væske.

Som regel dannes cyster på den laterale menisken, som kan uttrykkes som en fremspring på utsiden. Cyster på sin side fremmer meniskopatier på grunn av innfanging og / eller tårer. Meniskopatier kan også være forårsaket av genetiske avvik som en meniscus disciformis (disc meniscus). Den berørte menisken er svekket og følgelig mer utsatt for skaderelaterte skader.