Metabolsk acidose

Hvis stoffskiftet i organismen er ute av balanse, kan dette i ubehandlede tilfeller føre til koma og generell forgiftning, som til og med kan være dødelig. EN metabolsk acidose er derfor en komplikasjon som bør behandles omgående.

Hva er metabolsk acidose?

Acidose er en kjent tilstand der pH-verdien forskyves på en slik måte at det er en økning i de sure komponentene.

Av denne grunn oppnås overforsuring i metabolismen, noe som fører til skade på enkeltorganer. Vil pH-nivået i blodet i løpet av en metabolsk acidose målt, er resultater under 7,36 på grunn av en økning i konsentrasjonen av hydrogenioner ikke uvanlig.

Denne parameteren er ekstremt bekymringsfull og indikerer en økning i syreinnholdet i stoffskiftet. Dette har å gjøre med en avsporing av den såkalte syre-base-balansen.

fører til

Som en kausal trigger for a metabolsk acidose flere kriterier kommer i spørsmål. Balansen mellom syrer og baser i kroppens egen metabolisme kan skifte hvis personer med diabetes mellitus har for høy sukkerkonsentrasjon som en del av hyperglykemi eller hvis færre hydrogenioner kan skilles ut på grunn av tap av nyrefunksjon.

Andre årsaker til metabolsk acidose er ureaforgiftning, vedvarende sult og vedvarende diaré i høy grad. Sykdommer som Addisons sykdom, omfattende brannskader, forgiftning med metanol (alkohol) eller fistler som er i magen kan også utløse metabolsk acidose.

I alle årsaker til metabolsk acidose er det enten en økt ansamling av hydrogenioner, en ekstra utskillelse av bikarbonater eller en "oppbygging" av hydrogenioner.

Typiske symptomer og tegn

• Kortpustethet
• Hyperventilering
• Hyppig urinering
• Dårlig ånde
• en hodepine
• Lav spenst
• Hjertearytmier
• Lavt blodtrykk (hypotensjon)

Diagnose og kurs

EN metabolsk acidose utløser en økt pustefrekvens (hyperventilering) for å balansere metabolismen gjennom økt utånding av hydrokarbonioner. Denne spesielle typen pusting kalles Kussmauls pust i medisin.

Det oppstår vanligvis når det er en metabolsk ubalanse forårsaket av diabetes mellitus. En annen bivirkning av metabolsk acidose er fruktig lukt fra munnen og urinen hos de berørte. Klinisk kommer metabolsk acidose også i forgrunnen som et resultat av nedsatt blodtrykk. Forstyrrelser i hjerterytmen er også bemerkelsesverdige ved metabolsk acidose. Dyp bevisstløshet kan også oppstå.

Diagnosen metabolsk acidose relaterer seg til kliniske avvik og mangler i generell velvære for verdiene på laboratoriemålingene. I metabolsk acidose inkluderer disse parametere som kreatinin og urea nitrogen i serumet, bikarbonat i serum og urin, og først og fremst pH i urinen. En ytterligere diagnose kan utføres i tilfelle metabolsk acidose ved hjelp av karbondioksidpartietrykket.

komplikasjoner

I verste fall fører denne sykdommen til pasientens død. Det må derfor behandles av lege, slik at det ikke er følgeskader eller andre komplikasjoner. Som regel lider de berørte av alvorlig pustebesvær og også av hyperventilering. Pustebesværet kan også føre til bevissthetstap, noe som kan føre til fall og muligens skader.

De indre organene kan også være underforsynt og skadet på grunn av pustebesvær. Videre er det en veldig dårlig ånde, som kan være veldig ubehagelig for de berørte og for utenforstående. Dette kan føre til sosial spenning. Videre synker pasientens motstandskraft betydelig som følge av sykdommen og alvorlig hodepine oppstår.

Hjertet påvirkes også av sykdommen, noe som fører til forstyrrelser i hjerterytmen og lavt blodtrykk hos pasienten. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert. Behandlingen skjer vanligvis ved hjelp av medisiner. Pasienten kan også trenge dialyse for å forhindre død. Denne sykdommen kan redusere personens forventede levealder.

Når bør du gå til legen?

Et legebesøk er tilrådelig så snart det er en følelse av sykdom eller nedsatt ytelse. Ved dårlig ånde, hodepine eller redusert fysisk og mental motstandskraft, er det nødvendig med lege. Tretthet, tretthet og rask utmattelse er tegn på et eksisterende avvik.

Hvis de daglige forpliktelsene ikke lenger kan oppfylles, trenger vedkommende medisinsk hjelp. Forstyrrelser i hjerterytmen, sterk hjertebank eller økt puls bør undersøkes og behandles. Et plutselig lavt blodtrykk er et advarselssignal fra organismen. Et legebesøk er nødvendig, slik at en diagnose kan stilles og igangsettes behandling. Hvis det oppstår pusteforstyrrelser, bør du også oppsøke lege.

Til lege skal rapporteres hyperventilering, mangel på oksygen eller frykt for pustevansker. Hvis huden er blå eller fingrene og føttene er kalde, tilføres organismen utilstrekkelig med oksygen. En medisinsk kontroll er derfor nødvendig så snart det er en sterk følelse av kalde eller blå lepper. Ved akutt luftveisnød må en ambulanse varsles. Inntil den ankommer, må det treffes førstehjelpstiltak for å sikre tilstrekkelig tilførsel av oksygen. Siden metabolsk acidose kan føre til for tidlig død i alvorlige tilfeller, bør lege konsulteres så snart de første uregelmessighetene oppstår.

Behandling og terapi

De metabolsk acidose oppveies av akutte tiltak og videre behandlinger. De akutte tegnene på sykdom som oppstår med metabolsk acidose økes ved ytterligere ventilasjon og administrering av bikarbonat.

Dette resulterer i en økt utslipp av karbondioksid via lungene. Hvis metabolsk acidose forekommer hos pasienter med diabetes, må insulinnivået økes raskt for å motvirke diabetisk acidose. Bicarbonates for oral administrering som tabletter tvinger likevekten til syre-base-balansen.

Hvis det mistenkes at en svikt i nyrefunksjonen er den opprinnelige årsaken til metabolsk acidose, kan de som rammes gjennomgå blodrensing og avgiftning gjennom dialyse (blodvask). En rikelig tilførsel av passende væsker reduserer også metabolsk acidose når det ikke er bevisstløshet.

Outlook og prognose

Uten medisinsk behandling er prognosen for metabolsk acidose ekstremt dårlig. Tallrike komplikasjoner, en komatose-tilstand og den for tidlige døden til personen som er rammet, kan forekomme. Det anbefales derfor raskt å oppsøke lege ved den første helseforringelsen. Dette er den eneste måten å sikre overlevelsen til de berørte.

Det kreves intensiv medisinsk behandling for å forbedre helsen. Utsiktene til å lindre symptomene øker derfor hvis man iverksetter tilstrekkelig medisinsk behandling på et tidlig tidspunkt. Ellers kan man forvente en kontinuerlig økning i veldig ubehagelige helseproblemer. Over lang tid er det en forverring i livskvaliteten, en reduksjon i spenst og forstyrrelser i hjerterytmen. Hvis det er andre sykdommer i hjerterytmsystemet eller organiske lidelser, blir prognosen også forverret. Til tross for all innsats og tidlig medisinsk behandling, opplever særlig disse pasientene ofte langsiktige helseforringelser. I disse tilfellene kan følgeforstyrrelser oppstå, noe som må tas med i betraktningen når du foretar den samlede prognosen.

Pasienten er avhengig av medikamentell terapi på lang sikt. De må også ha regelmessige kontroller. Ellers kan symptomene komme tilbake når som helst, og sykdommen kan komme tilbake.

forebygging

Til en metabolsk acidose For å unngå å bruke passende profylakse, bør risikogrupper med en tilsvarende eksisterende sykdom drikke en tilstrekkelig mengde væsker hver dag og være fysisk aktive.

Mengden væske skal være minst 2500 ml per dag. Metabolisk acidose kan også forhindres i diabetes mellitus med riktig insulininnstilling. Personer med bronkialastma og kronisk nyresykdom bør implementere kostholdet og livsstilen sin basert på legens råd. For høyt forbruk av alkoholholdige drikker og røyking anbefales ikke i denne sammenheng som en forebygging mot metabolsk acidose.

ettervern

Siden en metabolske lidelse kan ha en lang rekke årsaker, må oppfølgingspleien også tilpasses den enkelte pasient. Det er derfor ingen enkel retning i oppfølgingspleie for metabolsk acidose. Ofte representerer det ikke et uavhengig klinisk bilde, men er symptomet eller resultatet av en annen systemisk sykdom.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den metabolske forstyrrelsen, må spesialisten tilpasse oppfølgingspleien til pasienten. I noen tilfeller kan ikke årsakssykdommen kureres, noe som betyr at oppfølgingsomsorgen også må være permanent med regelmessige kontroller og legeavtaler. Som regel kan symptomene i stor grad undertrykkes, dette kan gjøres ved langvarig administrering av passende medisiner.

Generelt kan ettervern ta sikte på å lindre de medfølgende symptomene. De berørte bør derfor sørge for at de drikker tilstrekkelig væske for å unngå fornyet forsuring.

Du kan gjøre det selv

En alvorlig avsporing av den såkalte syre-base-balansen er en veldig alvorlig lidelse og potensielt livstruende. Risikogrupper bør derfor kjenne til de typiske symptomene og oppsøke lege så raskt som mulig. Risikogruppene inkluderer særlig personer som lider av diabetes mellitus, pasienter med alvorlig diaré samt personer som er kronisk underernærte og alkoholikere.

I tillegg til en rekke uspesifikke symptomer, fører metabolsk acidose til en idiosynkratisk dårlig ånde, ofte beskrevet som syrlig og fruktig. Urinen tar ofte en tilsvarende luktnotis. En lege bør oppsøkes umiddelbart så snart disse symptomene oppstår. Pasienter kan også hjelpe seg selv i denne situasjonen ved å øke væskeinntaket. Ved akutt acidose, skal personen som berøres drikke minst en liter væske omgående. Alkalisk medisinsk vann anbefales spesielt, ellers kan normalt mineralvann eller usøtet te drikkes. For feiljusterte diabetikere må insulinnivået ofte økes raskt. I tillegg hjelper administrering av bikarbonater med å gjenopprette syre-base-balansen. Bicarbonates finnes i nesten alle husholdninger i form av brus, natron, Bullrichs salt eller bakepulver.

Tilstrekkelig væskeinntak, helst minst 2,5 liter per dag, i forbindelse med tilstrekkelig trening, kan også forhindre acidose hos høyrisikopasienter.