Sprukket milt

De Sprukket milt er et potensielt livstruende brudd på milten som kan føre til rikelig blødning og er vanligvis forårsaket av sløv mage traumer. De forskjellige alvorlighetsgradene av den ødelagte milten behandles forskjellig. I den mest alvorlige bruddgraden fjernes milten kirurgisk.

Hva er en sprukket milt?

Pasienter med sprukket milt klager nesten alltid på mer eller mindre alvorlige magesmerter, som først og fremst ligger i øvre venstre kvadrant og ofte stråler ut i venstre arm.
© Henrie - lager.adobe.com

Mennesker er ikke nødvendigvis avhengig av milten. Imidlertid en såkalt Sprukket milt har livstruende konsekvenser i form av en sprukket milt. Når milten brister, dannes det en tåre i bindevevets miltkapsel. Klinisk er forskjellige grader av alvorlighetsgrad av sykdommen differensiert.

• Den første alvorlighetsgraden tilsvarer en isolert kapsulær tåre i form av et subkapsulært, ikke ekspanderende hematom.

• Type 2 brudd på milten er en skade på kapsel og parenkym. Splenic hilum og segmental arteries er ikke skadet.

• I type 3, i tillegg til skader på miltkapsel og parenkym, er det også blødning av segmentale arterier.

• Type 4 består av en skade på kapsel, parenkym og segment- og hilarfartøyer, som er assosiert med en tåre i de vaskulære pedunkelene.

• I den alvorligste formen av miltbrudd bryter milten fra hverandre, for å si det slik. Orgelet rives vekk fra milthilum, og vaskulærforsyningen blir fullstendig avbrutt.

De kliniske symptomene på en sprukket milt kan være til stede i ett eller to trinn. En ett-trinns brudd på milten fører til hemorragisk hypovolemia umiddelbart etter tåren. Ved en to-trinns brudd utvikles hypovolemia ikke før flere timer eller til og med dager etter hendelsen.

fører til

I de fleste tilfeller oppstår brudd på milten som en del av en ulykke og har deretter en traumatisk årsak. I denne sammenhengen er brudd på milten ansett for å være en konsekvens av sløvt abdominal traume, som ofte er assosiert med arbeidsulykker, men også trafikkulykker og sportsulykker. Hvis pasienten er en flere traumepasienter, er en sprukket milt ofte den mest truende av alle traumekomponenter.

I tillegg til sløv traumer, kan skarpe traumer også forårsake et brudd på milten, for eksempel knivstikksår eller pigger i ribbeina. Intraoperativ skade er mindre ofte betraktet som en traumatisk årsak til miltbrudd. I tillegg til de traumatiske årsakene, kan en rekke ikke-traumatiske fenomener føre til brudd på milten.

En slik forbindelse er langt mindre vanlig enn et brudd på milten etter traumer. Likevel er det muligheten for et brudd på milten i forbindelse med virusinfeksjoner som EBV-infeksjon. Det samme gjelder malaria. I enkelttilfeller river miltvulster eller lymfomer milten fra hverandre. Trombose i portvenen er en av de mulige årsakene til bruddet, men det er sjelden.

Symptomer, plager og tegn

De kliniske symptomene på en sprukket milt avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av den underliggende årsaken. Det kliniske bildet kan dermed være preget av betydelige forskjeller fra sak til sak. Spektret av skaden begynner med et lett blåmerke i milten, inkludert vannakkumulering og dannelse av ødem, og kan fortsette opp til fullstendig brudd på milten med betydelig blødning i bukhulen.

Pasienter med sprukket milt klager nesten alltid på mer eller mindre alvorlige magesmerter, som først og fremst ligger i øvre venstre kvadrant og ofte stråler ut i venstre arm. I øvre venstre kvadrant av magen er pasienter følsomme for trykk og har en defensiv spenning. Ofte dannes også et hematom.

Hvis rik blødning oppstår, kan det føre til hemoragisk hypovolemisk sjokk. Et slikt sjokk kan vanligvis gjenkjennes ved takykardi og hypotensjon. Siden mellomgulvet og frrenen nerven noen ganger er irritert av et brudd på milten, oppstår smerter i området på venstre side av nakken også i tilfelle kraftige blødninger eller kapsulære hematomer, som også er kjent som Saegessers tegn.

Diagnose og sykdomsforløp

Ved sprukket milt bestemmer tidlig diagnose i stor grad pasientens prognose. I akutte tilfeller kan diagnosen stilles ved hjelp av abdominal sonography, da dette muliggjør påvisning av frie væsker i området av nyrestolpene. Hvis sonografiske funn er normale, selv om pasienten fortsetter å vise symptomer på en ruptur ved palpasjon, blir undersøkelsen gjentatt nøye.

En to-trinns brudd og økningen i eventuelle kapsulære hematomer kan ikke overses på denne måten. En abdominal CT er alltid det sikreste diagnostiske verktøyet for en sprukket milt. Imidlertid kan pasientens sirkulasjonssituasjon forhindre denne bildebehandlingen.

komplikasjoner

Som et resultat av den ødelagte milten opplever de fleste pasienter relativt sterke smerter i den nedre delen av magen. Disse sprer seg ofte til andre regioner i kroppen og fører til veldig ubehagelige klager over hele kroppen. Det er ikke uvanlig at armene blir påvirket av smertene. I noen tilfeller kan smertene også føre til tap av bevissthet.

Diagnosen av sprukket milt er relativt enkel og rask i de fleste tilfeller, slik at tidlig behandling kan settes i gang. I verste fall, i en akutt nødsituasjon, må milten fjernes fullstendig. Siden milten ikke er et viktig organ, kan personen som rammes overleve uten milt.

Uten milt er den berørte imidlertid mer utsatt for forskjellige infeksjoner og betennelser, noe som kan føre til forskjellige komplikasjoner eller redusert forventet levealder. Brudd på milten kan også behandles med medisiner og kirurgi. I de fleste tilfeller er det ingen spesielle komplikasjoner. Om behandling eller fjerning av milten vil føre til redusert forventet levealder, kan ikke forutsies.

Når bør du gå til legen?

Milten er ikke et viktig organ, så livet uten milten er fullt mulig. Imidlertid er et brudd fremdeles et klinisk bilde som må behandles med medisiner og medisiner. En nevnte rive i milten er vanligvis forårsaket av ytre kraft. Siden milten er ansvarlig for å filtrere blodet, er cellene der rikelig fylt med blod. Hvis det oppstår brudd, kan indre blødninger oppstå, som må stoppes og stoppes umiddelbart. Ellers er det fare for at vedkommende blør i hjel.

En abscess kan til og med dannes hvis såret i milten blir infisert. Dette fører til en ubehagelig følelse av spenning fordi trykket inni øker. I tilfelle slike tegn, bør besøket til legen ikke utsettes. Følgende gjelder: En sprukket milt bør generelt alltid behandles medisinsk og med medisiner. Ellers er det fare for alvorlige og farlige komplikasjoner som kan unngås ved å besøke legen. I verste fall er det til og med fare for livstruende komplikasjoner eller permanent følgeskade som ikke kan behandles i ettertid.

Behandling og terapi

Behandling av pasienter med sprukket milt avhenger av den kliniske alvorlighetsgraden til individet. Terapien ble først og fremst bestemt av omfanget av blødning og dets hemodynamiske relevans. Hvis kapselen i milten fremdeles er intakt, kan ofte konservativ terapi brukes, avhengig av blødningens omfang. Væskeadministrasjon og blodoverføringer forbedrer den hemodynamiske situasjonen.

Pasienter på konservativ terapi må overvåkes nøye. Hvis situasjonen forverres, er det nødvendig å gå invasivt. Denne invasive prosedyren består av en operasjon som tar sikte på å bevare organet, spesielt hos barn eller unge. En type 2 eller 3 brudd på milten behandles kirurgisk med lokale hemostase-tiltak, for eksempel infrarød koagulasjon, elektrokoagulering eller et inngrep med fibrinlim.

Så snart blødningen har stoppet, kan en nettingskompresjon finne sted. Legen bruker vanligvis et absorberbart plastnett for dette. Hvis alvorlighetsgrad 4 eller 5 er til stede, må organet vanligvis fjernes i deler. I enkelttilfeller er en total splenektomi nødvendig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

Diagnostiseringstidspunktet har stor innvirkning på prognosen. Hvis det oppdages et brudd i milten tidlig, er prognosen gunstig. Hvis det oppdages et brudd på milten sent, kan livstruende konsekvenser oppstå. Ikke bare diagnosetidspunktet, men også den syke personens alder bør vurderes når man lager en prognose. Barn som ofte blir behandlet uten kirurgi har en veldig god prognose. Prognosen er verre hos eldre eller syke.

Hvis milten er delvis fjernet, kan personen leve et normalt liv. Årsaken til dette er at milten vokser tilbake og derfor gjenopptar funksjonene i sin helhet. Alvorlige konsekvenser, som sepsis, forekommer sjelden hos personer som har fått fjernet hele milten. Sepsis er assosiert med høy dødelighet.

I gjennomsnitt er 80 av 100 mennesker helbredet fra en sprukket milt. Sjansene for bedring er størst hvis vedkommende blir behandlet innen 72 timer. Fysisk hvile til helbredelse har en positiv effekt på prognosen for den ødelagte milten. Helbredelse oppnås vanligvis i løpet av to til tre måneder.

forebygging

En brudd på milten kan bare forhindres i den grad at stump abdominal traume kan forhindres.

ettervern

En sprukket milt er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis den livstruende tilstanden er overvunnet, er oppfølgingsomsorgen rettet mot å styrke pasienten. Etter en kirurgisk prosedyre for å behandle den ødelagte milten, må et høyt nivå av hygieniske standarder overholdes for å sikre at miltbedet ikke blir smittet med bakterier og blir betent.

I kjølvannet av operasjonen må de berørte derfor ta det rolig for ikke å legge ytterligere belastning på det svekkede immunforsvaret. Av disse grunner bør personer med sprukket milt observeres og overvåkes omfattende på sykehuset. Dette er den enkleste måten å identifisere mulige komplikasjoner slik at tidlige inngrep kan gjøres. I tilfelle utilstrekkelig kontroll og pleie, truer miltens brudd mange alvorlige sekundære sykdommer. Siden behandlingen blir langvarig selv etter den akutte fasen, bør de som rammes prøve å utvikle en positiv holdning til situasjonen for å gjøre det lettere å håndtere sykdommen. Meditative avslapningsøvelser kan bidra til å roe sinnet og fokusere på bedring.

Du kan gjøre det selv

En sprukket milt krever medisinsk evaluering og behandling. Medisinsk terapi kan imidlertid støttes av forskjellige tiltak.

Først og fremst er det viktig å avtale en operasjon så snart som mulig for å unngå ytterligere skader. Etter en operasjon - vanligvis utføres en såkalt laparoskopi, der bruddet lukkes med et vevslim - skal pasienten ta vare på seg selv. Avhengig av størrelsen på tåren og konstitusjonen etter operasjonen, gjelder minst en til to ukers sengeleie. Hvis hele orgelet er fjernet, er en langvarig pause nødvendig. Et individuelt kosthold og moderat trening vil hjelpe deg å komme deg raskt og redusere risikoen for komplikasjoner.

En ytterligere brudd på milten kan bare forhindres i begrenset grad. Forsøk bør gjøres for å redusere risikoen for abdominal traumer, for eksempel ved å bruke bedre verneklær under trening. I tillegg er regelmessige kontroller indikert. Legen må sjekke bruddet eller operasjonsstedet (hvis milten fjernes) og sørge for at såret leges uten komplikasjoner. Hvis det ble brukt et nett for å holde delene av milten sammen, må det sjekkes regelmessig om det er absorbert riktig av kroppen.