Waterhouse-Friderichsen syndrom

De Waterhouse-Friderichsen syndrom er en relativt sjelden sykdom, men representerer en enorm risiko for den berørte personens liv. Av denne grunn er det ekstremt viktig at - etter diagnosen - blir foretatt øyeblikkelig intensiv medisinsk behandling.

Hva er Waterhouse-Friderichsen syndrom?

Medisinen beskriver som Waterhouse-Friderichsen syndrom en sjokkstilstand forårsaket av bakterietoksiner, som primært er forårsaket direkte av bakteriene. Deretter er det et enormt forbruk av koagulasjonsfaktorer (såkalt forbrukskoagulopati), slik at deler av vevet (hemorragisk nekrose) i binyrebarken dør av.

Dødsfallet forårsaker bakteriell blodforgiftning (meningococcal sepsis). En lege må kontaktes umiddelbart ved første tegn på et mulig Waterhouse-Friderichsen-syndrom. Hvis behandlingen er for sent eller ikke utføres i det hele tatt, er dødeligheten hundre prosent.

fører til

Waterhouse-Friderichsen syndrom er forårsaket av en enorm frigjøring av giftstoffer; giftstoffene produseres av bakterier. Waterhouse-Friderichsen-syndromet er hovedsakelig forårsaket av meningokokker; Noen ganger kan imidlertid Haemophilus influenzae og pneumococci også være ansvarlig for Waterhouse-Friderichsen syndrom.

Som et resultat av frigjøring av giftstoffer, aktiveres koagulasjonsfaktorene. Det dannes således mange tromber som deretter lukker blodkarene. Det er også massiv blødning; fremfor alt er de synlige i huden, de indre organene og direkte på slimhinnene. Dette tapet av blod setter pasienten i sjokk.

Endotoksin sjokk, som påvirker funksjonene i nyrene, binyrene, leveren og lungene, oppstår noen ganger som en del av Waterhouse-Friderichsen syndrom.

Symptomer, plager og tegn

Klassiske symptomer er massive blødninger direkte i huden; legen ringer beskriver denne tilstanden som petechiae. Videre oppstår også intravitale dødsflekker (lette, kalde områder i huden der blod stagnerer) og slimhinneblødning.

Deretter observerer legen også klassiske symptomer på sjokk. Nyrene slutter å virke; pasienten klager over veldig lite eller ingen urinutslipp i det hele tatt. I tillegg lider de berørte av pustebesvær, slik at lungene deretter blir i sjokk. Pasienten blir gul; dette er på grunn av sjokk i leveren.

Som en del av Waterhouse-Friderichsen-syndromet bremser kroppen gradvis ytelsen til organene sine. Hvis trombiene hindrer noen cerebrale kar, oppstår nevrologiske avvik. Somnolens og kramper er spesielt mulig. Symptomene på Waterhouse-Friderichsen syndrom vises vanligvis i løpet av få timer. Ved de første tegnene må lege kontaktes umiddelbart!

Diagnose og sykdomsforløp

Det kliniske bildet er den viktigste indikasjonen på at det kan være Waterhouse-Friderichsen syndrom. Waterhouse-Friderichsen Syndrome må behandles så snart som mulig. Av denne grunn, hvis det oppstår mindre blødninger og blir synlig på huden, eller hvis diaré og feber forekommer, bør pasienten umiddelbart bli påminnet om Waterhouse-Friderichsen syndrom.

En medisinsk fagperson må kontaktes umiddelbart ved de første tegnene. Legen bestemmer en abnormalitet ved bruk av forskjellige fibrinolyse- og koagulasjonstester; mange koagulasjonsfaktorer kan vurderes som massivt uttømt. Det er også en enorm reduksjon i leukocytter (hvite blodlegemer); En annen indikasjon er reduserte blodplater.

Waterhouse-Friderichsen syndrom ender ofte med pasientens død. Hvis personen blir behandlet for sent eller ikke i det hele tatt, er det ingen sjanse for å overleve. Av denne grunn er øyeblikkelig legehjelp viktig.

komplikasjoner

Waterhouse-Friderichsen-syndromet er en livstruende tilstand. Hvis tilstanden ikke behandles umiddelbart av intensivmedisin, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner og til og med døden til pasienten. Tromber som oppstår som et resultat av de aktiverte koagulasjonsfaktorene kan forårsake en etterslep av blod i det berørte lemmet. Hvis koagulatet trenger inn i lungene, kan det oppstå en lungeemboli.

Det kan også føre til sepsis og / eller permanent venøs svakhet. Videre kan WFS forårsake massiv blødning, som er assosiert med anemi og mangelsymptomer. Medfølgende tap av blod oppstår et sjokk, kombinert med hjerte-kar-plager og andre komplikasjoner.

Hvis det oppstår et såkalt endotoksinsjokk, kan dette forstyrre funksjonene til de indre organene og for eksempel forårsake leversvikt og nyreinfarkt. På grunn av pustebesvær kan lungene gå i sjokk. I sluttfasen av sykdommen oppstår nevrologiske feil, kramper og hjerneslag.

Medikamentell behandling ved bruk av cefotaxime og penicillin kan forårsake bivirkninger. Kunstig ventilasjon bærer risikoen for å utvikle infeksjoner i luftveiene. Infusjoner, som de som gis for hydrering og næringstilførsel, kan også forårsake infeksjoner og andre komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Med Waterhouse-Friderichsen syndrom er vedkommende alltid avhengig av en medisinsk undersøkelse og behandling. Tidlig påvisning og behandling av sykdommen har alltid en veldig positiv effekt på det videre forløpet og kan forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Siden selvhelbredelse ikke kan forekomme, bør personen som berøres kontakte lege så snart de første symptomene og klagene på Waterhouse-Friderichsen syndrom dukker opp. En lege bør konsulteres hvis personen lider av blødning under huden.

I de fleste tilfeller virker huden også veldig kald. På samme måte kan alvorlig pustebesvær indikere Waterhouse-Friderichsen syndrom hvis det forekommer uten spesiell grunn og ikke forsvinner på egen hånd. Gulfarging av huden kan også indikere sykdommen og bør undersøkes av lege umiddelbart. Skulle syndromet føre til akutte og livstruende symptomer, bør en akuttlege vanligvis ringes eller sykehuset besøkes. Generelt kan sykdommen imidlertid oppdages av en allmennlege. Den videre behandlingen avhenger av nøyaktig alvorlighetsgrad av symptomene. Forventet levealder for de berørte er ofte begrenset av Waterhouse-Friderichsen syndrom.

Terapi og behandling

Terapi må startes så snart som mulig. Etter diagnosen starter legen antibiotikabehandling; I sammenheng med det bruker den behandlende legen de aktive ingrediensene cefotaxime og penicillin G. Disse sikrer at infeksjonen bekjempes. Dermed teller antibiotikabehandling for å bekjempe årsakene til Waterhouse-Friderichsen syndrom.

I tillegg til antibiotikabehandling, må legen også behandle pasientens sjokkstilstand; i så fall er det et spørsmål om å bekjempe symptomene på Waterhouse-Friderichsen syndrom. Bare bekjempelse av årsaker eller symptomer fører ikke til suksess. Som en del av bekjempelse av symptomer, sikrer legen at han først og fremst behandler tegn på sjokk.

Først og fremst betyr dette at vedkommende trenger væsker, som må inn i kroppen direkte gjennom venene. På denne måten kan legen kompensere for pasientens mangel på volum. Pasienten blir deretter ventilert; Dette er den eneste måten å balansere syre-basebalansen og elektrolyttbalansen.

Væsketilførselen og ventilasjonen er de mest nødvendige indikasjonene slik at pasientens sjanse for overlevelse øker. Hvis legen oppdager massive blødninger, kan frisk plasma og blodplatekonsentrat administreres. Ingen andre behandlingsalternativer er for øyeblikket tilgjengelige. Jo tidligere diagnosen stilles, jo høyere er sjansene for å overleve. Hvis behandlingen ikke er rettidig, ender syndromet i døden.

forebygging

Så langt er det ingen vaksinasjon som forhindrer meningokokkgruppen. Denne gruppen er den viktigste årsaken til Waterhouse-Friderichsen-syndromet, men i det videre livsløp dannes antistoffer mot meningokokker, slik at kroppen beskyttes mot en "invasjon" av bakteriene. Av denne grunn forekommer Waterhouse-Friderichsen syndrom relativt sjelden.

Det er faktisk en vaksine mot Haemophilus influenzea og pneumokokker som kan forhindre Waterhouse-Friderichsen syndrom. Dette er en såkalt 6-fold vaksine, som kan injiseres allerede i den tredje måneden av livet. Ingen andre forebyggende tiltak er foreløpig kjent.

ettervern

Når det gjelder Waterhouse-Friderichsen syndrom, er alternativene og tiltakene for direkte oppfølging i de fleste tilfeller betydelig begrenset, og i noen tilfeller er de ikke engang tilgjengelige for de berørte. Derfor bør den som rammes ideelt sett konsultere en lege på et tidlig stadium og også sette i gang behandling for å forhindre forekomst av andre klager og komplikasjoner.

Det kan ikke være noen egenheling, slik at den berørte personen alltid er avhengig av behandling av lege. En lege bør derfor konsulteres ved de første tegnene. I de fleste tilfeller kan Waterhouse-Friderichsen syndrom lettes godt ved hjelp av fysioterapi eller fysioterapi. De berørte kan også gjøre mange av øvelsene i sitt eget hjem for å forhindre at andre klager oppstår og for å akselerere helbredelsen.

Ettervern inkluderer vanligvis også å ta forskjellige medisiner. De berørte bør sørge for at de tas regelmessig så vel som den angitte dosen av medisinen for å unngå mulige bivirkninger. I mange tilfeller begrenser syndromet også personens forventede levealder.

Du kan gjøre det selv

Waterhouse-Friderichsen syndrom er en medisinsk nødsituasjon. Aktiviteter eller selvhjelpstiltak er ekstremt begrenset i disse situasjonene. Det harmoniske samarbeidet med et erfaren legeteam er ekstremt viktig for å lindre klager. Tillitsforholdet mellom lege og pasient må derfor bygges opp og støttes best mulig.

Vanligvis er ikke den aktuelle personen selv tilstrekkelig lydhør. Derfor har pårørende et ansvar for å ta viktige avgjørelser mens de tar hensyn til pasientens ønsker. Hvis du har noen åpne spørsmål, bør du stille dem for å være så forberedt som mulig på situasjonen og videreutvikling. Videre, hvis det er mangel på kunnskap, ligger ikke ansvaret for innhenting av informasjon hos legen alene. Pårørende skal forske samtidig og opprettholde en tett utveksling med hverandre slik at alle de berørte har samme kunnskapsnivå.

Konflikter eller mellommenneskelige komplikasjoner bør unngås i løpet av denne fasen. Siden det er fare for for tidlig død, anbefales det å ta passende forholdsregler. Sjansene for å overleve for pasienten er svært lave i henhold til den nåværende vitenskapelige status. Derfor, hvis pårørende føler seg følelsesmessig overveldet når de takler omstendighetene, bør de søke hjelp. Ellers kan det føre til uønsket utvikling som fører til problemer i ettertid.