Köhlers sykdom I

Under Köhlers sykdom I er en veldig sjelden, aseptisk nekrose i scaphoidbenet. Köhlers sykdom I forekommer hovedsakelig hos gutter som er mellom tre og åtte år gamle. Imidlertid stiller mange leger ikke diagnosen før senere i livet; I mange tilfeller har slitasjegikt allerede dannet seg i tarsus.

Hva er Köhlers sykdom jeg?

På forhånd er det Köhlers sykdom I så vel som Köhlers sykdom II; Mens Köhlers sykdom I representerer nekrose av scaphoidbenet, et tarsalben, dør metatarsalben (andre, tredje eller fjerde stråle) i sammenheng med Köhlers sykdom II.

Karakteristisk for Köhlers sykdom er spontan død eller spontan dannelse av nekrose. Dette betyr at verken en infeksjon eller noen annen ytre påvirkning er ansvarlig for at nekrose utvikler seg.

Så langt er det uklart hva som forårsaker dødsfallet. Sykdommen blir merkbar gjennom smerter i foten, uten at noe er eksternt gjenkjennelig.

Legen kan stille en diagnose ved hjelp av røntgenbilder.

fører til

Årsakene til at Köhler I-sykdommen utvikler seg er ennå ikke avklart. Imidlertid har mange eksperter diskutert mulige utviklingsmodeller i årevis eller er av den oppfatning at de har funnet gunstige faktorer som kan forårsake Köhlers sykdom. Det merkes at Köhlers sykdom jeg alltid oppstår når personen som er rammet viser en såkalt vekstspurt.

Av denne grunn er det rimelig å anta at ossifiseringen av skjelettet noen ganger har problemer og ikke kan følge med veksten. På grunn av dette utvikler man beninstabilitet i det berørte området.

En annen teori er basert på lignende sykdommer som noen ganger er preget av en sirkulasjonsforstyrrelse. At utilstrekkelig blodtilførsel bare skjer i avansert alder eller voksen alder taler imot denne antagelsen, slik at denne faktoren ikke er til stede i sammenheng med Köhlers sykdom I.

Videre er leger av den oppfatning at overbelastning av bein også kan være den avgjørende årsaken til Köhlers sykdom. Av hvilken grunn bare barn, og helst gutter, blir syke, ikke kunne besvares innenfor rammen av denne teorien.

Symptomer, plager og tegn

Det første tegnet er smerter. Den berørte personen klager på plutselige smerter som en del av anstrengelsen (for eksempel når han går eller løper). Imidlertid kan ikke eksterne skader eller endringer i foten oppdages.

Pasienter klager også over smerter når det påføres trykk på scaphoid bein. Hvis foten ikke er skånet, kan det oppstå en hevelse i området med scaphoid, noe som også antyder at det kan være Koehler I-sykdom.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis det er mistanke om at det er Koehlers sykdom, må en diagnose bekreftes i tillegg til den såkalte mistenkte diagnosen. Diagnosen sikres ved hjelp av røntgen. Den berørte foten røntgenbestilles fra siden og ovenfra. Hvis Köhlers sykdom faktisk er til stede, kan legen oppdage en innsnevring og samtidig en kompresjon av navelbenet.

Noen ganger kan det allerede utsettes, noe som er en annen indikasjon på at det er stor sannsynlighet for at Koehler I-sykdom er til stede. Ingen andre undersøkelser er nødvendige. For å bekrefte diagnosen, må legen imidlertid sørge for at han definitivt kan utelukke Köhlers sykdom.

Köhlers sykdom I har en relativt god prognose. Mens helingsprosessen er kjedelig og tar flere år, er den lovende. Legen velger overveiende konservativ terapi; Operasjoner er bare nødvendig i de sjeldneste tilfeller. Skader forårsaket av Köhler I-sykdom leges vanligvis - uten langtidsvirkninger.

komplikasjoner

Pasientens første og fremste smerter er svært alvorlige smerter på grunn av Köhlers sykdom. Disse smertene oppstår hovedsakelig under stress og kan dermed begrense hverdagen til den aktuelle personen betydelig. Som regel lider pasientene av smerter, spesielt når de går eller løper, selv om dette ofte også kan oppstå i form av smerter i ro.

Smerter i ro om natten kan føre til søvnproblemer og muligens depresjon. På samme måte kan ingen skader eller andre særegenheter oppdages utenfra. Ikke sjelden fører Köhlers sykdom I også til alvorlige hevelser i de berørte regionene. Disse kan oppstå hvis bena fortsetter å være anstrengt, selv når de har vondt.

Som regel reduseres livskvaliteten til den berørte betydelig av denne sykdommen. Pasientens hverdag blir også forhindret, slik at fysisk anstrengende aktiviteter eller idrett ikke lenger kan utføres. Spesielt hos barn kan Köhlers sykdom føre til restriksjoner i utviklingen.

Behandling av sykdommen fører ikke til ytterligere komplikasjoner. Spesielt fysioterapi er nødvendig for å lindre symptomene. Imidlertid kan ikke et helt positivt forløp av sykdommen garanteres i alle tilfeller.

Når bør du gå til legen?

Risikogruppen for Kölers sykdom I består av gutter mellom tre og åtte år. Selv om riktig diagnose ofte stilles bare noen få år etter de første tegnene på en helseuregelmessighet, bør en lege konsulteres så snart de første symptomene vises. Hvis barna klager over smerter i beinene eller når de beveger seg, bør en lege konsulteres for å avklare symptomene. Det er fare for forveksling med den naturlige vekstsmerter. Av denne grunn er det spesielt viktig å sette i gang en nøye undersøkelse så snart det er mistanke om avvik i en direkte sammenligning med barn på samme alder.

Hvis barnet er spesielt tårevåt eller angivelig gretten, er det nødvendig med et sjekkbesøk hos lege. En lege er påkrevd hvis det er noen særegenheter i bevegelsessekvensene eller generelle motoriske ferdigheter. Et redusert nivå av fysisk ytelse, for tidlig utmattelse eller dårlig spenst hos barnet må undersøkes og avklares. Hvis du føler ustabilitet i beinene, halte eller viser tegn på sirkulasjonsforstyrrelse, bør du oppsøke lege. Spesielt blek hud i det berørte området eller kalde føtter kan indikere et helseproblem. Hvis de fortsetter uforminsket over lengre tid, anbefales det å oppsøke lege.

Behandling og terapi

Hvis legen diagnostiserer Köhlers sykdom I, er forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelige for ham. Legen velger overveiende konservativ behandling. Benet bør derfor ofte skånes; Innskudd kan gi lettelse. Noen ganger kan benet også immobiliseres ved hjelp av en gipsstøpe. Fysioterapibehandlinger er spesielt viktige.

Dette fordi enhver spenning, muskelherding eller annen avstivning kan forhindres. Massasjer eller målrettede terapier som tar for seg avslapning og bevegelse av foten, bidrar til å sikre at sykdomsforløpet kan formes positivt og at ingen langsiktige effekter er å forvente ved slutten av helingsprosessen.

Med hyperbar oksygenbehandling kan legen regulere omgivelsestrykket for pasienten - ved hjelp av det hyperbariske kammeret - og levere 100 prosent oksygen. Registreringer har vist at pasienter som fikk diagnosen Köhlers sykdom i de tidlige stadiene, hadde godt av behandlingen.

Hyperbar oksygenbehandling brukes også ofte som en del av fysioterapeutisk behandling og er en av de konservative behandlingsmetodene. Operasjoner er sjelden nødvendige, men er nødvendige hvis konservative behandlinger ikke gir ønsket suksess eller Koehler I-sykdommen bare kunne diagnostiseres på et senere tidspunkt.

Medisinen prøver å stive leddet; denne varianten blir moden når en avansert slitasjegikt allerede har utviklet seg, noe som forårsaker enorme smerter for pasienten. Men det er også kirurgiske tiltak som kan tas i begynnelsen av Köhlers sykdom.

Legen bestemmer seg for å bruke den såkalte Pridie-boringen. Dette betyr at legen borer inn i det berørte beinet og dermed setter i gang revaskularisering. Denne metoden blir sjelden utført, og hvis den er det, bare i de tidlige stadiene av Köhlers sykdom.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Köhlers sykdom kan vanligvis behandles vellykket. Det er vitenskapelig baserte behandlinger tilgjengelig som gjør at symptomene kan elimineres fullstendig. Imidlertid kan helingsprosessen ta lang tid. Spekteret av behandling varierer fra måneder til år. Det er anerkjent at å starte behandlingen tidlig vil gi de beste resultatene. På den annen side risikerer de som går fra behandling eller ikke legger vekt på typiske symptomer, å utvikle slitasjegikt i voksen alder. Dette resulterer i ustabilitet og begrenset mobilitet som legger stor belastning på hverdagen.

Sykdommen er mest diagnostisert hos mannlige barn. I denne alderen vokser kroppen fortsatt. Avlastning av metatarsus og andre konservative prosedyrer er vanligvis tilstrekkelig for å oppnå fullstendig helbredelse. I løpet av denne tiden har kroppen en enorm evne til å helbrede seg selv, noe som betyr at en operasjon ikke er nødvendig.

Dette resulterer i en gunstig prognose for Köhlers sykdom I. Hvis symptomene vedvarer i sjeldne tilfeller, kan disse nesten elimineres med hjelpemidler. De berørte trenger ikke å lide vesentlige begrensninger i livskvaliteten. En forkortelse av levetiden gis ikke av Köhlers sykdom I.

forebygging

Forebyggende tiltak er ikke kjent, da det ennå ikke er funnet noen årsaker til at Koehlers sykdom I utvikler.

ettervern

I mange tilfeller er tiltakene og mulighetene for direkte oppfølging av Köhlers sykdom betydelig begrenset. Noen ganger er det ikke en gang tilgjengelig for de som blir rammet på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen. Av denne grunn bør pasienter ideelt sett oppsøke lege veldig tidlig og sette i gang behandling slik at ingen ytterligere klager og komplikasjoner kan oppstå.

Selvheling kan ikke skje, så behandling av lege er alltid nødvendig. På grunn av den genetiske opprinnelsen til Köhlers sykdom, bør de som rammes, foretas en genetisk undersøkelse og råd om de ønsker å få barn for å forhindre at sykdommen kommer tilbake i etterkommere. I de fleste tilfeller er pasienter med sykdommen avhengige av fysioterapi og fysioterapi for å lindre symptomene.

Mange av øvelsene fra slike terapier kan gjentas i ditt eget hjem, noe som fremskynder behandlingen. Det er heller ikke uvanlig at den det gjelder å forsørge sin familie i hverdagen. Depresjon og andre mentale forstyrrelser kan også forhindres. Sykdommen Köhler I reduserer vanligvis ikke forventet levealder for pasienten.

Du kan gjøre det selv

I tilfelle av sykdommen har den berørte lite spillerom og muligheter for selvhjelp. I hverdagen skal de fysiske grensene oppfattes og følges. En plutselig nedgang i fysisk ytelse kan oppstå, spesielt i løpet av perioden med vekstspurt, som må tas i betraktning. Ved smerter og ubehag bør organismen skånes. Tilstrekkelige hvilefaser skal overholdes slik at styrken kan regenereres.

Fottøyet må tilpasses fotens størrelse. Den skal ikke være for liten eller for stor. Bruk av høye hæler skal unngås i hele vekst- og utviklingsperioden til barnet, da dette kan øke ubehaget. Robust fottøy, hvis størrelse kontrolleres og justeres med jevne mellomrom, er viktig og nødvendig. Kroppsvekten til personen det gjelder skal være i normalområdet for BMI. Overvekt bør unngås da dette har en negativ innvirkning på utviklingen av beinstruktur og ledd. Dette kan føre til postural skade eller ubehag som kan svekke trivselen.

Hvis du opplever smerter i ro eller hvis du opplever vedvarende smerte, bør du oppsøke lege, ettersom medisinsk behandling er nødvendig. Konkurransedyktig idrett eller utøvelse av ekstremsport er forbudt. De representerer en ekstra belastning som har en negativ effekt på sykdomsforløpet.