Sudecks sykdom

Det komplekse regionale smertesyndromet Sudecks sykdom, også Kompleks regionalt smertesyndrom, CRPS I. kalt, er en sjelden form for kroniske smerter som vanligvis rammer en arm eller et bein. Sudecks sykdom utvikler seg vanligvis etter skader, operasjoner, hjerneslag eller hjerteinfarkt, med smerter uforholdsmessige til alvorlighetsgraden av den første årsaken til sykdommen.

Hva er Sudecks sykdom?

Primært lider pasienter av kroniske smerter på grunn av Sudecks sykdom. I verste fall kan dette føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt, noe som også kan være dødelig for pasienten.
© freshidea - lager.adobe.com 'Sudecks sykdom er preget av kontinuerlig svie og bankende smerter, vanligvis i arm, ben, hånd eller fot. Egenskapene til Sudecks sykdom kan endres over tid og variere fra person til person.

Følsomhet for berøring eller forkjølelse, hevelse i det smertefulle området, endringer i hudtemperatur og farge er bare noen få av symptomene på Sudecks sykdom. Endringer i hår- og neglevekst, leddstivhet, muskelkramper og redusert bevegelighet av den berørte delen av kroppen, er tilstanden ofte irreversibel.

Sudecks sykdom kan forverres av følelsesmessig stress. Ved konstant alvorlig smerte som bare rammer lemmene og virker uutholdelig, bør lege konsulteres, ettersom sjansene for utvinning fra Sudecks sykdom øker hvis de blir diagnostisert i god tid.

fører til

Det antas at Sudecks sykdom forårsaket av nedsatt interaksjon mellom nervesystemet og upassende inflammatoriske responser. Sudecks sykdom kommer i to typer med lignende tegn og symptomer, men med forskjellige årsaker.

Sudecks sykdom type 1 var tidligere kjent som reflekssympatisk dystrofisyndrom og oppstår etter en sykdom eller skade som ikke direkte skadet nervene i det berørte lemmet. Mer enn 90 prosent av alle sykdommer tilhører denne typen.

Sudecks sykdom type 2 (kausalgi) påvirker en direkte skade på nervene. Mange tilfeller av Sudecks sykdom oppstår etter alvorlige traumer, for eksempel knuseskader, brudd eller amputasjoner. Andre kirurgiske skader, hjerteinfarkt, infeksjoner og til og med forstuede ankler kan også utløse tilstanden.

Symptomer, plager og tegn

Sudecks sykdom er vanligvis merkbar i de tidlige stadiene som inflammatoriske forandringer i nærheten av det opprinnelig skadde området. De typiske tegnene på betennelse, rødhet, hevelse og overoppheting ledsages av funksjonelle restriksjoner og smerter, som kan være overdreven. Når sykdommen utvikler seg, reduseres smerteintensiteten, og de berørte er ofte helt smertefrie.

Huden er blek og kjølig til å begynne med, men senere ser den bemerkelsesverdig tynn ut. Bindevev og muskler krymper betydelig, de berørte leddene stivner: i verste fall blir de helt ubrukelige. Sykdommen påvirker sensorer, motoriske ferdigheter og det autonome nervesystemet i like stor grad. Sensoriske forstyrrelser uttrykkes som unormale sensasjoner og nedsatt kroppsoppfatning i området med den berørte ekstremiteten.

Smerter kan oppstå både i ro og under anstrengelse og blir ofte utløst av den minste stimulansen som for eksempel en lett berøring. Mobiliteten til de syke leddene er massivt begrenset, og involvering av fingrene er assosiert med tap av finmotorikk.

På grunn av smerter og muskelnedbrytning, kan det berørte kroppsområdet bare utsettes for en begrenset belastning, bevegelser kan utføres med mindre kraft. Skader på det autonome nervesystemet resulterer i en endring i blodstrømmen til huden og dermed en endring i hudens temperatur og farge. Ødemer dannes ofte på de syke delene av kroppen, og veksten av hår og negler kan forstyrres.

Diagnose og kurs

Diagnosen Sudecks sykdom foregår ved å registrere historien til medisinske behandlinger og en fysisk undersøkelse. Benskanninger kan brukes til å diagnostisere beinendringer i forbindelse med Sudecks sykdom.

Et radioaktivt stoff blir injisert i en blodåre, som gjør det mulig å se på beinene med et spesielt kamera. Tester av det sympatiske nervesystemet inkluderer termografi av hudtemperatur for å undersøke blodstrømmen til lemmene eller for å måle svette. Avvikende resultater kan antyde Sudecks sykdom.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan også dokumentere endringer i vev. En god forberedelse til sykehistorien for å diagnostisere Sudecks sykdom er tilrådelig. For dette formålet bør alle symptomer være nøyaktig lokalisert med en merknad om alvorlighetsgraden og dokumentert, med angivelse av varighet og tidsintervaller.

komplikasjoner

Primært lider pasienter av kroniske smerter på grunn av Sudecks sykdom. I verste fall kan dette føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt, noe som også kan være dødelig for pasienten. Forventet levealder for den som rammes er betydelig begrenset og redusert på grunn av Sudecks sykdom.

Det er ikke uvanlig at pasienter lider av hevelse eller rødhet i huden. Kløe kan også forekomme på huden. Ekstremitetene til de berørte er ikke sjelden varme, og skjelvinger kan også kjennes. Muskelkramper kan også forekomme, som er relativt smertefulle. På samme måte lider pasienter ofte av lammelser og følsomhetsforstyrrelser som kan oppstå i forskjellige områder av kroppen.

Videre kan smerter om natten føre til betydelige søvnproblemer og dermed til irritasjon av pasienten. Livskvaliteten er betydelig begrenset og redusert på grunn av sykdommen. Behandlingen av Sudecks sykdom er vanligvis årsakssammenheng og avhenger av den underliggende sykdommen. Videre er pasientene ofte avhengige av å ta smertestillende. Som regel kan det ikke generelt spås om dette vil føre til en redusert forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres dersom sterke smerter oppstår over lengre tid etter en skade som går langt utover det som er vanlig for skaden. Som regel påvirkes armer eller ben, i sjeldne tilfeller kan Sudecks sykdom utvikle seg i andre deler av kroppen.

Sensoriske forstyrrelser som forbrenning i huden, prikkende følelse eller overfølsomhet for berøring bør også presenteres for en lege, selv med bevegelsesforstyrrelser som muskelsvind, muskelsvakhet, skjelving eller begrenset bevegelighet av den berørte kroppsdelen, må Sudecks sykdom som krever behandling, vurderes. Andre symptomer som bør be deg om å oppsøke lege, er vannretensjon og overdreven svette på de syke områdene - spesielt hvis de føler seg betydelig kaldere eller varmere enn andre områder av kroppen. Alarmsignaler kan også få en raskere vekst av hår og negler i det berørte området.

Det første kontaktpunktet hvis du mistenker Sudecks sykdom, bør være din familie lege. Siden sykdommen ikke alltid kan diagnostiseres med absolutt sikkerhet med en gang, blir det ofte henvist til spesialister i nevrologi og ortopedi for ytterligere avklaring. Ved alvorlige smerter anbefales det å oppsøke en smertespesialist; i alvorlige tilfeller kan døgnbehandling gis. Psykoterapeutisk støtte anbefales også.

Behandling og terapi

Starter behandling fra Sudecks sykdom på et tidlig stadium er forbedring eller remisjon mulig. En individuell kombinasjon av forskjellige behandlingsformer er ofte nødvendig. For å behandle symptomene på Sudecks sykdom er det nyttig å ta medisiner i tillegg til terapien.

Hvis enkle smertestillende midler ikke lenger lindrer smertene, kan det være lurt å ta opioide smertestillende midler. I tillegg til termiske applikasjoner, brukes forskjellige kremer i Sudecks sykdom for å redusere overfølsomhet. Fysioterapi reduserer smerte og forbedrer bevegeligheten. Kroniske smerter kan lettes ved å påføre elektriske impulser til nerveenderne (transkutan elektrisk nervestimulering) eller ved å stimulere ryggmargen.

Hvis behandlingen startes for sent, må pasienter ofte tilpasse seg et liv med Sudecks sykdom, noe som kan utsette hele bomiljøet for alvorlig stress. For å takle livet bedre hjelper avslapningsteknikker som biofeedback, som de berørte utvikler en bedre kroppsbevissthet og lettere kan slappe av. Smertene forårsaket av Sudecks sykdom kan i økende grad belaste den psykiske helsen, her anbefales akkompagnement av en terapeut.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Outlook og prognose

Prognosen for Sudecks sykdom avhenger i stor grad av hvordan vedkommende takler smertene. Det er vist at en positiv eller optimistisk holdning til tilstandens kurbarhet forbedrer prognosen betydelig, mens opptatt av de verste konsekvensene fører til en forverring. Det er verdt å vite at mer enn 80 prosent av de berørte, takket være en god og diversifisert terapi, oppnås en tilstand som ikke lenger kan diagnostiseres som Sudecks sykdom. Imidlertid opplever flertallet av de berørte fortsatt smerter, men ikke nedsatt bevegelse.

Multimodal behandling kan føre til gode resultater i komplekst regionalt smertesyndrom i løpet av måneder. Det er avgjørende å opprettholde pasientens vilje til ikke å la seg kontrollere av den ofte uforklarlige sykdommen. Mobiliteten til det berørte kroppsområdet bør bevares. Samtidig blir smertestillende noen ganger brukt, og takket være psykoterapi lærer pasienten tiltak som hjelper ham til å takle lidelsen. Noen ganger kan terapien ta år.

Et kronisk og alvorlig forløp som gir de som er rammet av Sudecks sykdom en funksjonsnedsettelse er mulig. I slike tilfeller mister den berørte delen av kroppen sin funksjon, og behandlinger er ikke lenger tilstrekkelige til å gjenopprette funksjonen.

forebygging

Ulike studier har vist at risikoen for Sudecks sykdom kan reduseres. Etter å ha et brudd i håndleddet, kan du ta vitamin C-tilskudd daglig redusere risikoen for sykdom. Tidlig mobilisering etter et hjerneslag kan også redusere risikoen for Sudecks sykdom.

Den optimale smertebehandlingen gir en kombinasjon av sentralt og perifert virkende metoder. Invasive smertepumper tilbyr en høy grad av autonomi, er praktisk talt ikke-vanedannende og gjør hverdagen enklere for de berørte. Dette vil redusere psykologisk stress og minimere persepsjonen av smerte. Syke mennesker må lære seg å bruke det først. Ikke-medikamentelle smerterapier øker også trivsel, motvirker lindrende holdninger og kontrakturer og sikrer avslapning. Disse inkluderer applikasjoner med kulde og varme, massasje, TENS, forsiktig posisjonering, avslapningsøvelser eller aromaterapi.

ettervern

I de fleste tilfeller er oppfølgingsomsorgen rettet mot de berørte og deres pårørende. Fordi bare med hjelp av en kombinert terapi kan syke bedre takle smerte, verbalisere frykten og dermed få toleranse fra omgivelsene. Innholdet i ettervern kan for eksempel være kroppsbehandlinger der smertetilpassede metoder for arbeidsstyring eller mobilitet læres.

Psykologiske terapier hjelper også pasienter med å takle smerter og praktisere sunn atferd mens de integrerer smertene. Ytterligere terapier som musikk, dans, kunst eller autogen trening støtter kroniske smertepasienter i avslapning og stressreduksjon, noe som kommer til uttrykk i en redusert smerteoppfatning.

I en ergoterapipraksis lærer syke å bruke hjelpemidler i hverdagen for å kunne gjøre livet enklere. Fysioterapi støtter lymfedrenasje og forhindrer lymfeopphoping, noe som ellers kan føre til økt smerte og redusert mobilitet.

Du kan gjøre det selv

Hvis Sudecks sykdom oppdages tidlig, kan symptomene lindres ved medikamentell behandling. Pasienten kan støtte medisinsk behandling ved å ta naturlige smertestillende.

Naturopati tilbyr effektive preparater som Johannesurtkapsler eller te laget av afrikansk djevelsklo. Ulike kremer brukes også for å lindre overfølsomhet. Smertene kan reduseres ved målrettede massasjer. Mobilitet kan også lettes ved trykkmassasje og akupunktur. I samråd med legen kan metoder fra kinesisk medisin også brukes for å lindre symptomene. Kroniske smerter kan lettes ved hjelp av avslapningsteknikker. Ofte avtar angrepene med rolig inhalering og utpust og bruk av essensielle oljer.

Siden Sudecks sykdom også kan påvirke mental helse, anbefales det alltid å bli ledsaget av en terapeut. Pasienten bør også holde tett samråd med den ansvarlige legen, spesielt i tilfelle et alvorlig forløp eller en dårlig generell prognose. Mennesker der Sudecks sykdom allerede er langt fremme må behandles i en spesialistklinikk.