Fibroid (livmorsvulst)

fibroids er godartede vekster i livmoren og kalles ofte Livmorsvulst kjent. Mindre fibroider er ufarlige og krever sjelden medisinsk behandling. Hvis det oppstår symptomer, er et legebesøk viktig for å holde fibroider under kontroll og om nødvendig fjerne dem.

Hva er en fibroid?

EN myom er en godartet svulst som vokser sakte i livmuskulaturen. Fibroids metastaserer ikke og kan vokse eller bule ut i veggen i livmorens kropp.

En mindre myoma er omtrent på størrelse med en ert. Størrelsen på en appelsin er heller ikke uvanlig. I ekstreme tilfeller kan størrelsen på en fibroid etterligne graviditet. En fibroid oppstår fra muskelfibre og forstørres gjennom påvirkning av hormoner.

Fibroider rammer mer enn 20% av alle kvinner. Det rammer oftest kvinner mellom 35 og 55 år. En fibroid kan være ondartet i mindre enn en prosent av alle tilfeller.

fører til

Hvorfor en myom oppstår kan ikke defineres tydelig. Det er vist at fibroider delvis kan arves. Det anses også som sikkert at kjønnshormonet østradiol spiller en rolle i utviklingen av myomer.

Fibroider forekommer ikke hos jenter før puberteten. De vokser bare når kroppen har et forhøyet nivå av østrogen. Dette er for eksempel tilfelle under graviditet eller når du tar hormonpreparater.

I overgangsalderen synker østrogennivået og får fibroidene til å krympe. Myoma forekommer ikke lenger hos postmenopausale kvinner.

Symptomer, plager og tegn

Fibroids gir forskjellige symptomer, avhengig av størrelse og beliggenhet. Hvis de fortsatt er små, forårsaker de ofte ingen klager og oppdages derfor bare ved en tilfeldighet. Det vanligste symptomet er smerter, som kan øke til ekstremt sterke, arbeidslignende kramper, vanligvis i menstruasjonsfasen.

Avhengig av deres beliggenhet, kan fibroids legge press på nervene, noe som kan forårsake smerter som strekker seg til bena eller ryggen. Ubehagelig smertefullt trykk kan kjennes under fysisk anstrengelse eller samleie. Store fibroider kan innsnevre blæren eller tarmen og forårsake økt vannlating eller forstoppelse.

Det hender sjelden at urinrøret blir helt klemt av og vannlating ikke lenger er mulig. Dette vil kreve øyeblikkelig medisinsk behandling. Ekstremt store fibroider kan øke størrelsen på magen. I tillegg er det blødningsforstyrrelser. Perioden kan være uvanlig tung fordi veksten forhindrer at de blødende karene lukkes raskt nok.

Menstruasjon varer ofte lenger enn normalt. Mengden utskilt blod økes betydelig, noen ganger kommer den av som en bølge. På grunn av det økte blodtapet synker blodjernnivået, og det er jernmangel. Typiske tegn på dette er tretthet, tretthet, løpende hjerte, blek hudfarge, sprø negler og hårtap.

Diagnose og kurs

En mindre myom går ofte upåaktet hen og blir bare oppdaget ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser. Hvis menstruasjonssmerter, flekker eller langvarig blødning forekommer, bør lege konsulteres.

Han vil først utføre en gynekologisk undersøkelse. En fibroid kan ofte kjennes ved å føle. Ultralyd eller en celleundersøkelse med utstryk vil gi sikkerhet. Hvis det utføres en endoskopi, settes et spesielt endoskop gjennom skjeden inn i livmoren. Livmoren er fylt med gass og opplyst.

En mindre fibroid gir ikke symptomer. Hvis fibroid er større, kan det føre til smerter eller menstruasjonskomplikasjoner. Større fibroider endrer formen på livmoren. Hos gravide blir fosteret skjøvet inn i uvanlige stillinger. Det kan føre til spontanaborter. En fibroid kan også legge press på endetarmen og blæren.

komplikasjoner

En svulst i livmoren kan forårsake forskjellige symptomer. Først og fremst lider kvinner av syklusforstyrrelser og dermed også av relativt alvorlige menstruasjonssmerter. Disse kan også føre til humørsvingninger og dermed redusere livskvaliteten betydelig for de berørte. Det er også svimmelhet og blekhet.

De berørte virker utmattede og svake og lider også av sirkulasjonsproblemer. Det er ikke uvanlig at dette fører til tap av bevissthet. Spesielt hos gravide kan en livmorsvulst være en alvorlig komplikasjon og i verste fall føre til spontanabort. I de fleste tilfeller er ingen spesifikk behandling nødvendig for en livmorsvulst. De berørte er imidlertid avhengig av regelmessige besøk og kontroller av en gynekolog.

I noen tilfeller må livmorsvulsten også fjernes kirurgisk. Imidlertid er det ingen komplikasjoner, og forventet levealder for pasienten er ikke redusert. Selv etter behandlingen kan en livmorsvulst komme tilbake. I mange tilfeller kan fibroid også behandles med medisiner.

Når bør du gå til legen?

Menstruasjonsforstyrrelser og uregelmessigheter hos en seksuelt moden kvinne bør avklares av en lege. Hvis det oppstår blødning eller flekker utenfor din normale menstruasjonsperiode, bør du oppsøke lege. Hvis du opplever ubehag under samleie, er det grunn til bekymring. Smerter, trykk eller smerter i magen bør undersøkes og behandles. Forstyrrelser i fordøyelseskanalen, diaré eller forstoppelse er tegn på nedsatt helse. Et legebesøk er nødvendig så snart symptomene vedvarer over lengre tid, eller hvis de øker i omfang eller intensitet.

I tilfelle hevelse i magen, påtagelige klumper eller endringer i hudens utseende, bør symptomene presenteres for en lege. Hvis det er en reduksjon i generell ytelse, tretthet eller indre svakhet, er det nødvendig med lege. Hjertebank eller uregelmessig hjerterytme bør diskuteres med en lege. En tilstand av angst, en indre usikkerhet, søvnløshet eller endringer i vannlating er indikasjoner som bør overvåkes ytterligere.

Hvis de har en konstant forekomst, anbefales det å oppsøke lege. En lege bør sjekke for blekt utseende, plutselig håravfall eller uregelmessigheter i neglene eller tåneglene. Årsaken bestemmes i forskjellige tester slik at behandling for å lindre symptomene kan igangsettes.

Behandling og terapi

En liten myom trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet. Regelmessige kontroller av gynekologen er tilstrekkelig. En mindre myoma kan fjernes med en livmorprøve. For denne ganske ubehagelige prosedyren får pasienten lokalbedøvelse eller anestesi.

Større fibroider krever kirurgisk fjerning gjennom et snitt i magen. Hvis det utvikles flere fibroider, må ofte hele livmoren fjernes. Et større myoma kan gjøres for å krympe ved å gi hormoner. Kirurgisk fjerning er da mulig, hvorved livmoren kan bevares.

En ny metode forårsaker en sensasjon i spesielle klinikker. Her tillates fibroid å krympe ved å blokkere de omkringliggende blodkarene. Dette gjøres ved hjelp av injeksjon. Type terapi kan avhenge av forskjellige faktorer. Disse inkluderer størrelsen og plasseringen av veksten, symptomene som er forårsaket eller pasientens alder og den tilhørende statusen til familieplanlegging.

Terapi tar vanligvis sikte på å bevare livmoren. Imidlertid, hvis fibroid vokser overgrodd og forårsaker store smerter, er en hysterektomi ofte uunngåelig.

Nye medikamentelle behandlingsalternativer

Hormonbehandlingen med GnRH-analoger, som har blitt prøvd og testet i mange år, blir nå supplert med den nye behandlingen mot symptomatiske livmorfibroider med virkestoffet ulipristalacetat. Det tas i tablettform. Indikasjonen er den preoperative behandlingen av moderate og alvorlige symptomer - for eksempel bekkenplager, tretthet eller smerte - samt langvarig behandling. En tablett tas daglig i en periode på opptil tolv uker. Om nødvendig kan behandlingen gjentas, det er ingen tidsbegrensning for dette.

Den aktive ingrediensen ulipristalacetat reduserer volumet av fibroider og samtidig de tilhørende symptomene. Dette betyr at kirurgi ofte kan unngås. Den nevnte langvarige terapien er ideell for kvinner som fremdeles er i ferd med å gå gjennom overgangsalderen og som vil komme seg gjennom overgangsalderen uten kirurgi. Når overgangsalderen er over, forsvinner risikoen for fibroider også. På grunn av reduksjonen i hormonene progesteron og østrogen, vokser ikke disse lenger. Langtidsbehandling er også egnet for kvinner som klager over alvorlige symptomer, som ønsker å kontrollere dem effektivt og permanent, og som ennå ikke har fullført familieplanleggingen.

Slik fungerer nettbrettet

Ulipristalacetat er en av de selektive progesteronreseptormodulatorene, så den aktive ingrediensen brukes til kausal medikamentell terapi. Dette har en direkte innflytelse på sykdommens årsak. Ikke bare lindres ubehaget, det handler også om legning. Aktiviteten til progesteron, et hormon som forekommer naturlig i kroppen, blir hemmet av ulipristalacetat. Selve preparatet er ikke et hormon, noe som betyr at det tolereres godt og fører til permanent og rask lindring av symptomene. Blødningen reduseres eller stoppes fullstendig, fibroidene blir mindre og smertene avtar.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Forløpet av sykdommen avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten. Berørte pasienter bør regelmessig gå til gynekolog for forebyggende undersøkelser for å unngå komplikasjoner. Dette gjelder også hvis fibroider ikke viser noen symptomer. Urinveisinfeksjoner og smerter under vannlating kan oppstå hvis svulsten trykker på blæren.

Funksjonsforstyrrelser i blæren, tarmen og nyrene kan også oppstå når svulsten trykker på organene. Ved tunge eller langvarige menstruasjoner fører jernmangel ofte til anemi. Videre er det problemer med fruktbarhet og under graviditet. I prinsippet representerer imidlertid ikke myoma en hindring for graviditet. Fordi bare i noen få tilfeller oppstår infertilitet, for eksempel hvis svulsten ligger foran et eggleder.

Fibroidene kan forårsake en rekke problemer under graviditet. Som en østrogenavhengig svulst vokser en fibroid raskere under graviditet fordi kroppen da produserer flere kjønnshormoner. På grunn av den økende størrelsen og plasseringen, kan fibroid forårsake smerter. Posisjonelle avvik hos det ufødte barnet kan også oppstå eller til og med blokkere fødselskanalen. For tidlig arbeidskraft kan også forekomme. En fibroid har vist seg å øke for tidlig og spontanabort. Hvis svulsten vokser i livmorhulen eller under slimhinnen i livmoren, kan det føre til spontanabort og graviditet utenfor livmoren.

forebygging

Mot a myom det er ingen kjente forebyggende tiltak. Kvinner mellom 35 og 55 år bør ha seks månedlige undersøkelser hos gynekologen. En myoma kan oppdages tidlig gjennom palpasjonsundersøkelser og ultralyd.

På denne måten kan komplikasjoner elimineres som kan oppstå hvis fibroid oppdages for sent. Hvis en fibroid er fjernet, er ikke pasienten immun mot svulsten. En fibroid kan komme tilbake når som helst. Kvinner som allerede har hatt problemer med en fibroid og vurderer familieplanleggingen som komplette, bør vurdere å fjerne livmoren. En myoma vokser bare i musklene i livmoren og kan derfor ikke lenger forekomme hos opererte pasienter.

ettervern

En fibroid blir vanligvis ikke behandlet fordi den er liten og ikke gir akutte symptomer. I stedet velger leger å overvåke den godartede svulsten som en del av oppfølgingsomsorgen. Dette skjer av to grunner: På den ene siden kan myoma vokse og derved forstyrre funksjonen til andre organer. På den annen side antar forskere at myomaen degenererer i en brøkdel av tilfellene og deretter har en tendens til å metastasere.

Ettervern tjener derfor til å unngå komplikasjoner. Lege og pasient er enige om en kvartalsvis eller halvårlig rytme. I tillegg til en palpasjonsundersøkelse, er det også en ultralydundersøkelse. Legene mener at diagnostisering av endring på et tidlig tidspunkt har den beste sjansen for bedring. Derfor må de planlagte eksamenene følges nøye.

Hvis legen og pasienten bestemmer seg for å fjerne en fibroid, indikeres også oppfølging. Dette er rettet mot å eliminere eventuelle påfølgende symptomer på prosedyren og forhindre svulsten i å komme igjen. Fordi livmorsvulsten kan utvikle seg igjen under visse omstendigheter.

Omfanget av oppfølgingen tilsvarer beskrivelsene over. Deltakelse i et rehabiliteringstiltak umiddelbart etter en operasjon kan være nødvendig. I tillegg bør pasienter selvfølgelig konsultere legen sin umiddelbart hvis det oppstår akutte problemer.

Du kan gjøre det selv

Siden fibroider generelt ikke utgjør en helserisiko, kan symptomer lindres gjennom selvbehandling. En umiddelbar medisinsk konsultasjon er tilrådelig, avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene. Regelmessige bekkenundersøkelser bør utføres hvis fibroider er til stede.

De fleste fibroider gir mer alvorlige symptomer rundt perioden med menstruasjonsblødning og noen dager før. For å motvirke krampelignende smerter, unngå alkohol og salt mat - når de fjerner vann fra kroppen - og for å kompensere for mer væske på forhånd. Dette motvirker også vanlige sirkulasjonsproblemer. Kaffe og meieriprodukter legger også belastning på kroppen og bør reduseres. Noen kvinner lider av jernmangel på grunn av fibroider. Forbruk av grønne bladgrønnsaker (kard, grønnkål, brennesle, urter) eller ta et ferdig preparat som er tilgjengelig på apotek hjelper her. Inntak av magnesium lettet også symptomene. Nøtter, avokado, alger og belgfrukter gir viktig vitamin B, som også er effektiv mot muskelkramper.

For å støtte kroppen i helingsprosessen er stress unngåelse og lett bevegelse topp prioriteringene. Alternative legemetoder som akupunktur, akupressur eller aromaterapi kan også hjelpe. Den lokale påføringen av varme med varmeputer eller varme komprimerer slapper av livmorens muskler og sikrer helhetlig avslapning. St. John's wort oil kan tilsettes et badekar.