Netthinneavløsning

EN Netthinneavløsning er en akutt øyesykdom. Hvis det er mistanke, bør øyelege konsulteres umiddelbart for å forhindre mulig blindhet.

Hva er netthinneavløsning?

Skjematisk fremstilling av øyets anatomi og struktur med netthinneavløsning. Klikk for å forstørre.

De Netthinneavløsning i det menneskelige øyet er en sykdom som forekommer relativt sjelden. Når en netthinneavløsning har skjedd, representerer dette imidlertid en absolutt oftalmologisk nødsituasjon, da man ofte kan se fremgang mot det visuelle senteret. Umiddelbare omfattende kirurgiske tiltak er da nødvendig for å bevare pasientens syn.

Det er forskjellige årsaker til netthinneavløsning, men samlet sett er de vanligvis enkle å behandle. Majoriteten av de berørte pasientene er vanligvis mellom 40-70 år gamle. Så det er en typisk alderssykdom.

Netthinnen ligger på baksiden av øyet på en del av vev laget av pigmenter og inneholder sanseceller, de såkalte stenger og kjegler. Disse stengene og kjeglene er låst sammen med cellene i pigmentvevet på en spesiell måte; denne sammenlåsningen tjener til å opprettholde sugekrefter i øyet. Netthinnen er ansvarlig for å overføre de optiske sensoriske stimuli til hjernen. Hvis det løsner seg fra pigmentvevet det ligger på, snakker man om en netthinneavløsning.

fører til

Hvis strekkrefter virker på tilkoblingspunktene mellom netthinnen og pigmentvevet, blir disse forbindelsene avbrutt og det er fare for tap av synet. Den fra en Netthinneavløsning Berørte mennesker er vanligvis mellom 50 og 70 år gamle. Dette betyr at netthinneavløsning er aldersrelatert i de fleste tilfeller, med gruppen myopiske pasienter som har større risiko for å bli påvirket av netthinneavløsning.

Med alderen kan netthinnen sprekke ettersom den glassleggende humoren i øyet endres over tid. Vedheft kan også utvikle seg på sprekkene, slik at glasslegemet drar netthinnen med seg når den begynner å krympe. Denne trekkereffekten kan være så sterk at et nettverkshus er frittliggende. Noen allerede eksisterende forhold som også påvirker øyet, kan også være årsaken til netthinneavløsning.

Disse sykdommene inkluderer for eksempel diabetes, strøk sykdom, borreliose og tuberkulose. I disse sykdommene blir væskeutvekslingen i øyet forstyrret. Dette fører til avsetninger som driver en kil mellom netthinnen og det underliggende vevsjiktet. Dette fører til en løsrivelse av netthinnen. En svulst i øyet kan også forårsake netthinneavløsning, da den kan fortrenge netthinnen.

Symptomer, plager og tegn

Typiske egenskaper ved en netthinneavløsning kommer til uttrykk gjennom endringer i visuell persepsjon. Lysblink som oppstår i synsfeltet kan først og fremst sees i mørket. Hvis de berørte beveger øynene, overføres trekkraften til den stressede netthinnen og utløser disse fotopsiene.

I mer alvorlige tilfeller lider pasienter av såkalt sotregn, hvorav noen ligner flygende svermer av mygg. Tårer eller til og med blødning fører til en fart i bevegelsesmønstrene deres. De forblir ikke i samme stilling som når det gjelder celleklumper i glasslegemet. Hvis synet er fullstendig redusert i visse soner, snakker legene om tap av synsfelt (scotoma).

Dette fenomenet sprer seg ofte sakte. Berørte mennesker beskriver en sakte voksende skygge som i økende grad dekker synsfeltet. Forløpet av spredningen er vanligvis motsatt av løsningen. Et fallende mørkt gardin indikerer problemer med nedre netthinne. Slike manifestasjoner anses som nødssituasjoner og krever øyeblikkelig behandling av en øyelege.

Alle beskrevne symptomer finnes ikke nødvendigvis isolert. En kombinasjon med hverandre er mulig. I tillegg vises noen symptomer bare i kort tid.Spesielt spontan lysglimt uten ytterligere konsekvenser er karakteristisk for en løsgjøring i ytterkant av netthinnen.

Mindre skade blir ofte ikke lagt merke til. Hvis det skarpeste synspunktet (macula) påvirkes, lider pasienter av ekstremt alvorlig nedsatt syn på grunn av forvrengning og uskarphet. Amotio retinaes stilling forblir derfor avgjørende for det generelle uttrykket av symptomene.

Diagnose og kurs

Når det gjelder pasienten, lager man seg selv Netthinneavløsning først merkbar gjennom irritasjon av synsfeltet. De berørte ser plutselig små lysglimt, punkter, tåke tåke eller linjer. Tegnene på netthinneavløsning kan også merkes i form av en slags "sotregn".

Det er også mulig å oppfatte skygger eller en mørk gardin. Hvis slike synsforstyrrelser oppstår, bør en øyelege konsulteres umiddelbart og uten å nøle, kan det være en løsgjøring av netthinnen! Legen vil bruke spesielle undersøkelsesmetoder for å avgjøre om det er en løsgjøring av netthinnen og sette i gang ytterligere behandlingstiltak.

komplikasjoner

En rekke komplikasjoner kan oppstå når du behandler netthinneavløsning. Etter en vellykket operasjon er det risikoen for at netthinnen vil løsne igjen, noe som gjør en annen kirurgisk prosedyre nødvendig. I dette tilfellet kan det også være nødvendig med en pars plana vitrectomy, som innebærer å fjerne glasslegemet fra øyet.

I sjeldne tilfeller kan materialer som brukes til å behandle netthinneavløsning, for eksempel skumforsegling eller bånd festet rundt øyeeplet, utløse intoleranse og defensive reaksjoner fra kroppsdelen. I et slikt tilfelle må materialene fjernes igjen. I en pars plana vitrektomi erstattes det glasslegemet i øyet med gass eller silikonolje.

Det siste kan føre til grå stær hos pasienten og må i alle fall fjernes fra øyet etter ett år. I utgangspunktet er det med alle inngrep på netthinnen en risiko for sekundær glaukom, der det intraokulære trykket øker. Selv med vellykket behandling av en netthinneavløsning forblir pasientens synskvalitet i det berørte øyet nedsatt.

Hvis en betennelse eller en tumorsykdom er årsaken til netthinneavløsning, avhenger vellykket behandling i stor grad av forekomsten av betennelsen eller fjerning av tumorvev. Netthinneavløsning skal behandles i alle fall, da det ellers fører til blindhet i øyet.

Når bør du gå til legen?

Kontakt lege umiddelbart hvis synet plutselig blir dårligere. Hvis synet avtar betydelig i løpet av få minutter eller timer, er det en akutt helsetilstand som må presenteres for en lege umiddelbart. Uten en rask legekonsultasjon er det fare for ytterligere tap av synet. I alvorlige tilfeller og uten behandling blir den berørte personen blind.

Uklart syn, nedsatt oppfatning eller manglende evne til å se visse gjenstander må undersøkes og behandles umiddelbart. Hvis de vanlige omrissene til mennesker eller bygninger i umiddelbar nærhet ikke lenger kan defineres tydelig, er det en øyesykdom som krever raskere tiltak. Hvis vedkommende ikke lenger klart kan gjenkjenne eller tilordne bevegelsesmønstre til mennesker eller passerende biler, er det grunn til bekymring. Hvis vedkommende har en følelse av at det er en sverm av mygg foran synsfeltet, eller hvis de rapporterer om andre særegenheter ved visuell oppfatning, bør lege konsulteres.

Forvrengning eller fargeforandringer i synet er ytterligere tegn på en eksisterende uregelmessighet. Hvis vedkommende rapporterer om en svart gardin som han ser foran synsfeltet, må lege konsulteres. Fra pasientens synspunkt ser gardinen ut til å løsne sakte og dette forverrer synet kontinuerlig.

Behandling og terapi

Bør mistanken bæres om at a Netthinneavløsning har skjedd, kan kirurgisk behandling av det berørte øyet vanligvis ikke unngås. Hvilken type behandling øyelege bestemmer seg for, avhenger av de eksakte årsakene og omfanget av den respektive netthinneavløsning.

Hvis det bare er små sprekker på netthinnen, kan disse repareres ved hjelp av lasersonder. Kald sonder blir også brukt fra tid til annen. Hvis glasslegemet har trukket seg innover og på denne måten trukket netthinnen med det, må det kunstig bukkes. Dette gjøres ved bruk av silikonforseglinger.

Hvis glasslegemet allerede er for mye deformert, kan det hende at det må fjernes og erstattes med andre egnede materialer, for eksempel en spesiell silikonolje.

De aller fleste tilfeller av netthinneavløsning kan kureres kirurgisk, selv om noen få pasienter kan oppleve permanent synssverring etter retinal løsrivelse.

Du finner medisinene dine her

Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplager

Outlook og prognose

Uten behandling forringes retinal løsrivelse gradvis, noe som resulterer i blindhet. Jo tidligere diagnose og behandlingsstart, jo bedre er prognosen vanligvis. I tillegg til den spesifikke årsaken til netthinneavløsning, viser det berørte området av netthinnen seg også å være veldig viktig for prognosen. Nesten femti prosent av alle netthinneavskillelser kan unngås ved å ta forebyggende tiltak.

Den rhegmatogene netthinneavløsning forårsaket av sprekker har den beste prognosen - nesten alle rhegmatogene netthinneavløsninger kan repareres ved kirurgi. Hvis en netthinneavløsning varer lenger, kan dette fremme det som kalles proliferativ vitreoretinopati. Dette er en reaktiv økning i vev rundt glasslegemet. Konsekvensene er alvorlige synsforstyrrelser - blindhet kan ikke utelukkes.

En annen komplikasjon kan manifestere seg i involvering av det andre øyet. Hvis for eksempel en rhegmatogen løsrivelse av netthinnen er til stede i det ene øyet, er det tjue prosent risiko for netthinneavløsning i det andre øyet over tid. Derfor bør pasienter med risiko fra førti år gjennomgå en netthinnekontroll omtrent en gang i året.

Når det gjelder retinalhull i sunne øyne, virker det tilrådelig å behandle dem profylaktisk via laser- eller forkjølelsesbehandling. I alle fall bør en øyelege konsulteres umiddelbart i tilfelle plutselig forverring eller hvis symptomer på netthinneavløsning oppstår (igjen).

forebygging

En viktig forutsetning for en vellykket behandling for en gangs skyld Netthinneavløsning, er rettidig konsultasjon av en øyelege. Av denne grunn bør hvert alarmsignal, uansett hvor lite det er, tas veldig alvorlig. Hvis du opplever plutselige synsforstyrrelser eller synsforringelse, er det ikke nødvendig å tenke seg om to ganger.

Du bør kontakte lege raskt fordi det kan være en løsrevet netthinne. Personer over 40 år og diabetikere anbefales å se en øyelege en gang i året, som kan identifisere mulige endringer i netthinnen og sette i gang behandling før retinal løsrivelse oppstår.

Totalt sett kan det sies at løsrivelse av netthinnen har mistet skrekken i disse dager. Hvis ovennevnte råd om hvordan man skal oppføre seg i tilfelle mistanke om netthinneavløsning nøye overholdes, kan i de aller fleste tilfeller synssvikt som et resultat av netthinneavløsning forhindres ved behandling i oftalmologisk praksis.

ettervern

Etter kirurgisk behandling av netthinneavløsningen, blir det foretatt sjekk av øyelege med jevne mellomrom. Den første undersøkelsen finner sted noen dager etter utskrivning fra sykehuset. Inspeksjonsavnene strekker seg over flere måneder.

Avhengig av hvilken kirurgisk prosedyre som brukes, kan postoperativ smerte oppstå etter inngrepet. Imidlertid kan de vanligvis behandles godt med administrering av smertestillende. I tillegg får pasienten en øyesalve eller øyedråper etterpå. Hvor lenge de må administreres, avhenger av de respektive funnene.

Pasienten trenger ikke å utføre spesielle rehabiliteringstiltak. Imidlertid bør han avstå fra å løfte tunge laster og avstå fra sportslige eller lignende fysiske aktiviteter. Det samme gjelder å bevege øynene raskt frem og tilbake, for eksempel når du leser. På den annen side er det mulig å se på TV uten problemer, som for å gå en tur, vaske hår og dusje. Eventuell rastløshet eller søppel i øynene bør unngås. I løpet av den første uken bruker pasienten bandasje eller beskyttelsesbriller i løpet av dagen.

Forsiktighet er spesielt viktig de første seks ukene etter operasjonen, da dette er den perioden risikoen for komplikasjoner er størst. Hvis symptomer som forverring av synet, mørkfarging eller lynet blinker, må behandling av øyelege eller øyeklinikk utføres umiddelbart.

Du kan gjøre det selv

Netthinneavløsning er alltid en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig medisinsk undersøkelse og behandling. Når det gjelder selvhjelp i hverdagen, er det ingen måte å behandle en netthinneavløsning selv. Nettopp fordi en netthinneavløsning avhenger av raskest mulig behandling, er det ikke tilrådelig med hensyn til å vente eller ta medisiner som smertestillende midler.

Retinal løsrivelsesbehandling består av å utføre kirurgi så raskt som mulig for å reparere løsgjøringen. Det er ingen annen måte å forhindre tap av syn. I denne forbindelse er muligheten for selvhjelp ganske begrenset til å gjenkjenne mulige symptomer på en netthinneavløsning og deretter handle raskt.

Netthinneavløsning kan i prinsippet påvirke hvem som helst og trenger ikke nødvendigvis kunngjøres på forhånd. Likevel bør personer som på grunn av individuelle risikofaktorer tilhører en gruppe mennesker med risiko, vite hvilke symptomer som kan indikere en løsrivelse av netthinnen.

Etter en vellykket operasjon må pasienter regelmessig delta på alle oppfølgingsundersøkelser daglig og ta medisiner som intraokulært trykk som planlagt. Konsekvent samarbeid fra pasientens synspunkt er den beste måten å forhindre at netthinnen løsner igjen i området med selvhjelp.