Studier om vener

De Studier om vener er en medisinsk gren som tar for seg venøse lidelser som åreknuter, trombose eller flebitt. For å stille en diagnose bruker phlebology standardprosedyrer som Doppler-sonografi eller dupleks-sonografi. Kompresjonsterapi og stripping er blant de viktigste phlebologiske behandlingstiltakene.

Hva er flebologi

Flebologer driver med forebygging, undersøkelse, behandling og rehabilitering av venesykdommer. De mest berømte av disse er åreknuter. I Tyskland er ikke flebologi en uavhengig spesialitet. I stedet kan tittelen phlebologist anskaffes gjennom videre opplæring etter selve spesialistopplæringen.

Både utdannede fastleger og hudleger, spesialister i indremedisin eller kirurger kan bli flebologer. Hovedforutsetningen for å delta i opplæringen er minst to års klinisk praktisk erfaring. Den avanserte opplæringen varer vanligvis 1,5 år og foregår i en institusjon som er autorisert til å gi opplæring.

I tillegg til å håndtere phlebologiske apparater, inkluderer opplæringen også behandling av forskjellige venøse sykdommer. Angiologi må skilles fra phlebology. I tillegg til venesykdommer, behandler denne grenen av indremedisiner også lymfatiske sykdommer og arterielle sykdommer.

Behandlinger og terapier

I tillegg til åreknuter inkluderer spesialiteten i flebologi edderkoppårer, flebitt, trombose og kronisk venøs insuffisiens. I sistnevnte forstyrres utstrømningen fra benvenen. Underbenene og føttene hovner opp eller ligger åpne. Denne såkalte ulcus cruris forstås som en komplikasjon av venøs insuffisiens og forårsaker sår i sene stadier.

Venøs insuffisiens er ofte et resultat av en tidligere trombose. En ubehandlet venesykdom kan utløse en slik blodåre-trombose. I tillegg til venøs insuffisiens, kan venøs trombose også ha livstruende konsekvenser. Trombose i benvenen er vanligvis et resultat av redusert blodstrøm eller vaskulær skade. En blodpropp dannes. Hvis denne blodproppen løsner, kan det føre til en lungeemboli, ofte dødelig.

I flebologi brukes ofte kompresjonsterapi for å forhindre venøse koagulater. Denne fysiske kompresjonen er en konservativ terapi. Det danner den grunnleggende terapien for nesten alle venøse lidelser og følger med kirurgiske inngrep. Både kompresjonsbandasjer og kompresjonsstrømper er en del av kompresjonsterapi. De fremskynder og opprettholder strømmen av blod i venene.

I tillegg til denne konservative terapimetoden bruker flebologer medikamentell terapi for noen venesykdommer. Ved utslettelse av åreknuter, for eksempel, kan skleroterapi utføres. En 27 prosent saltløsning blir brukt intravaskulært. En bevisst sklerus eller trombe former og lukker de vaskulære strukturer.

På den annen side kan en uønsket trombe løses på en kontrollert måte gjennom medikamentell terapi. Dette er målet med trombolyse, der et medikament for å oppløse trombusen gis intravaskulært. Viktige medisiner for flebologi er smertestillende smertestillende midler, betennelsesdempende betennelsesdrivende medisiner, antikoagulantia antikoagulantia og venotoniske medikamenter som styrker vener. I tillegg til konservative og medisinske terapitiltak, inkluderer flebologi også kirurgiske behandlingstiltak.

Det viktigste inkluderer flebotomi, perforant ligering og stripping. Ved mikrosurgisk flebotomi blir åreknuter fjernet stykke for stykke gjennom små punkteringer. Med perforant ligering forhindres forbindelsene mellom dybden og overflatene i en blodåre. Dette gjøres vanligvis som en del av en strippeprosess, som trekker lange og rette åreknuter ut av kroppen i ett stykke ved hjelp av en ståltråd. I mellomtiden bruker flebologi også termiske metoder for behandling av venøse lidelser, spesielt venedrenerende lasermetoder.

Diagnose og undersøkelsesmetoder

De viktigste undersøkelses- og diagnoseprosedyrene i flebologi er Doppler-sonografi, dupleks sonografi, fotoflethysmografi, phlebodynamometry og veneklusiv pletysmografi. I Doppler-sonografi undersøker phlebologen de overfladiske venøs ventiler ved å lage et ultralydbilde av karene.

Dette lar ham bestemme hastigheten på blodstrømmen i venene. Doppler sonography er standard diagnostisk verktøy for alle vaskulære sykdommer. Legen gjenkjenner også varices under undersøkelsen, for eksempel. Dette er overfladiske årer med patologisk forstørrelse som tyder på en trombe. Det diagnostiske instrumentet for fotoflethysmografi måler derimot blodfyllingen av underbenet. Denne målingen skjer eksternt. Underbenet trenger ikke å åpnes for denne bildebehandlingsprosedyren.

Resultatet av denne fotoflethysmografien hjelper legen til å vurdere omfanget av skaden og konsekvensene for hele det venøse systemet. Flebodynamometri, som måler venetrykk under trening, må skilles fra fotoflethysmografi. Pasienten løper eller gjør knebøy mens trykket måles. Legen måler trykket på ryggvenen med en trykkgiver og kan dermed vurdere funksjonen til venøs ventiler. Effektene av varices kan også gjettes på. For å bestemme venefunksjonene mer detaljert bruker phlebologist derimot en ven okklusiv pletysmografi.

En blodtrykksmansjett er plassert rundt pasientens lår. Det er silikonringer med motstandsvæske på underbenet. Det venøse blodet kan ikke forlate benvenen på denne måten. Opphentet blod tømmes igjen ved å løsne mansjettene. Jo raskere den tappes, jo mindre sannsynlig er det å tette vene. Fargekodet dupleks sonografi har blitt en endelig, standard diagnostisk metode for flebologi.

Denne metoden for ultralydundersøkelse viser venveggene nøyaktig og uten belastning for pasienten.Vene forkalkninger og flebitt kan diagnostiseres i den tidlige fasen ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden. En god flebolog kan også bruke visuell diagnose for å identifisere noen venøse lidelser, for eksempel leggsår eller andre alvorlige komplikasjoner.