Portal hypertensjon

Som portal hypertensjon Dette er betegnelsen som brukes for å beskrive for høyt trykk i portvenen, portavenen. Begrepet er også synonymt Portal hypertensjon brukt. Portvenen er ansvarlig for å føre blodet fra mageorganene, som mage, tarmer og milt, inn i leveren. Alle trykkverdier som overstiger 4-5 mmHg i portvenen regnes som portalhypertensjon.

Hva er portalhypertensjon?

Hvis det er portalhypertensjon, er det ikke uvanlig at bypass-kretser dannes i blodet. Forstørrelse av milten, unormal ansamling av vann i magen eller leverencefalopati, dvs. en funksjonsforstyrrelse i hjernen, kan være assosiert med sykdommen.
© rob3000 - stock.adobe.com

Fra en portal hypertensjon man snakker når venetrykket er 2 til 6 mmHg over normalt trykk, som hos friske mennesker må være mellom 6 og 10 mmHg.

En unormal økning i trykket i portvenen er forårsaket av en økning i motstanden. Portalhypertensjon skyldes vanligvis overbelastning av blodet i vene eller en redusert strøm av blod inn i sirkulasjonen. Hvis det er en hindring i venen som blokkerer blodstrømmen, kan dette være lokalt, men det kan også strekke seg over veldig store områder i hele vaskulære regioner.

I de forskjellige tilfellene snakker man om forhåndshepatiske, intrahepatiske eller posthepatiske hindringer, dvs. hindringer i vene eller det vaskulære området.

fører til

EN portal hypertensjon oppstår vanligvis som et resultat av levercirrhose. I sjeldnere tilfeller er årsakene også patologiske forandringer i leverkarene, blokkeringer i milten eller selve portvene.

Portalhypertensjon kan spre seg til spiserørsvarier (livstruende blødning i slimhinnen i spiserøret), som oppstår når venetrykket er større enn 12 mmHg, eller leverencefalopati.

I et stort antall tilfeller er portvenesykdom relatert til alkoholmisbruk eller infeksjon med hepatitt C.

Symptomer, plager og tegn

Portalhypertensjon i seg selv viser ingen symptomer, men det kan forårsake forskjellige lidelser i kroppen, som deretter er ledsaget av visse klager. Effekten på leveren, hvis funksjon kan være nedsatt, er typisk. Dette vises i en følelse av fylde og trykk i øvre del av magen, samt i forskjellige hudtegn.

Dilaterte kar blir synlige gjennom huden, som er kjent som seddelhud. I tillegg dannes såkalte edderkoppnaevi (leverstjerner), som er små, stjerneformede røde prikker i ansiktet og overkroppen. Håndflatene og føttene blir røde, leppene blir glatte og blanke og ser ut som lakkerte røde, tungen blir også rød.

Hvis leveren ikke lenger kan bryte ned de skadelige stoffene riktig, når de hjernen og kan utløse leverencefalopati, som er assosiert med forvirring og svimmelhet. Videre kan det føre til tap av matlyst og vekttap, og det kan dannes vann i magen, som er kjent som ascites eller ascites.

Milten kan forstørre og forårsake smerter i øvre venstre mageområde som noen ganger strekker seg til ryggen. Åreknuter kan utvikle seg i spiserøret og magen. Siden disse har en tendens til å blø kraftigere, kan oppkast av mørk materie, som minner om kaffegrut og svart, såkalt tarry avføring.

Diagnose og kurs

Klager er med en portal hypertensjon ofte ikke følt. Det er mer sannsynlig at problemer skyldes komplikasjonene som følger av det. En av de mest alvorlige er blødninger i spiserøret, en blødning fra slimhinnen i spiserøret som ofte er livstruende. Slike blødninger skyldes utvidelse av venene i spiserøret. I de fleste tilfeller oppstår slik blødning uten tilstedeværelse av smerte eller andre symptomer.

Hvis det er portalhypertensjon, er det ikke uvanlig at bypass-kretser dannes i blodet. Forstørrelse av milten, unormal ansamling av vann i magen eller leverencefalopati, dvs. en funksjonsforstyrrelse i hjernen, kan være assosiert med sykdommen. Avgiftningsfunksjonene i kroppen kan begrenses, endringer i blodtallet er mulig.

Trykket i portvenen kan bare måles gjennom et venekateter, en undersøkelse som er assosiert med en høy risiko for pasienten. En diagnose kan også stilles ved bruk av computertomografi eller ultralyd. En endoskopi kan avsløre endringer i slimhinnen i magen eller blødning i dette området.

komplikasjoner

Portalhypertensjon utgjør en risiko for alvorlige komplikasjoner. Dette betyr at blod og lymfe fra leveren ikke lenger kan renne av som vanlig. Kroppen prøver å opprettholde sirkulasjonen og for dette formålet faller tilbake på de ellers ubrukte portokavale anastomosene, som er plassert mellom den systemiske og leverens sirkulasjon. Dette truer imidlertid ulike alvorlige konsekvenser.

På grunn av portalhypertensjonen oppstår bypass-kretser. De kobler seg til den overordnede eller dårligere vena cava, og omgår leveren. Blodet fra hele fordøyelsesområdet, som ellers bruker passasjen gjennom portvenen, strømmer direkte til hjertet via vena cava. Som et resultat utvider bukhudene (caput medusae) betydelig.

De anale venene påvirkes også, noe som igjen fører til dannelse av hemoroider, samt mage- og spiserørene. Hvis det oppstår plutselig trykk eller mekanisk irritasjon, er det fare for at de berørte venene sprenger. Dette kan resultere i intens, livstruende blødning. Pasienter kaster opp blod eller lider av sirkulasjonssjokk.

Ascites er en annen alvorlig komplikasjon av portalhypertensjon.Det oppstår fordi leveren produserer færre proteiner i tilfelle funksjonsforstyrrelser. Mangelen på proteiner fører til at det presses væske fra portårene, som deretter får vann til å samle seg i magen. Hepatisk encefalopati er også mulig.

Når bør du gå til legen?

Hvis du opplever magesmerter eller gastrointestinal blødning, kan dette være en indikasjon på portalhypertensjon. Et legebesøk er nødvendig hvis symptomene ikke avtar på egen hånd eller hvis de raskt øker i intensitet. Hvis du har problemer med feber, nyre eller milt og andre tegn på portalhypertensjon, anbefales medisinsk hjelp. Personer som lider av ascites eller kronisk hjerte- og karsykdom bør informere legen sin. Medisinsk råd er nødvendig senest når tilstanden har innvirkning på trivsel.

I tillegg til fastlegen, kan portalhypertensjon følges av en kardiolog eller gastroenterolog. Ytterligere kontakter er nefrolologen og ØNH-legen. Først av alt kan familielegen konsulteres om tilstanden, som kan stille en mistenkt diagnose basert på en undersøkelse av det kardiovaskulære systemet. Ved alvorlige klager er et sykehusopphold nødvendig. Pasientene bør også konsultere en lege nøye etter behandlingen og informere ham om uvanlige symptomer og eventuelle bivirkninger og interaksjoner av den foreskrevne medisinen.

Behandling og terapi

Som for en portal hypertensjon Andre sykdommer er alltid årsaken, som hepatitt C eller alkoholisme. Disse bør først behandles under hensyntagen til ernæringsmangler, tendensen til økt blødning og skader på leveren og hjerte- og karsystemet.

Hvis blødninger i spiserøret i spiserøret oppstår, er dødeligheten rundt en tredel.Overlevende pasienter må regne med en fornyet blødningsrisiko i løpet av de to påfølgende årene, som er 50 til 70 prosent. Denne risikoen kan reduseres med medisiner.

Hvis pasientens behandling ikke svarer bra, kan en stentforbindelse i leveren eller en shunt forbedre tilstanden. Likevel kan prognosen på lang sikt se dårlig ut. I noen tilfeller kan en levertransplantasjon hjelpe pasienten.

forebygging

For å unngå a portal hypertensjon Det er viktig at pasienten opprettholder absolutt avholdenhet fra alkohol. Bare på denne måten kan patologiske forandringer i leverens vev forhindres, stoppes eller i det minste bremses. Som et forsiktighets tiltak kan betablokkere foreskrives for å forhindre gjenblødning hos pasienter som har overlevd blødning fra øsofagusforingen.

ettervern

Portalhypertensjon kan behandles ganske bra i ettervernsfasen. For det første bør pasienter være klar over at visse vaner som alkoholforbruk og usunt kosthold er triggere for sykdommen. Ved å unngå alkohol og mat med høyt fettinnhold, kan du beskytte det kardiovaskulære systemet og leveren din. Dette betyr at de patologiske endringene i levervevet kan reduseres eller til og med forhindres.

Avhengig av det enkelte tilfelle, kan leger foreskrive betablokkere som skal tas av pasienter som anbefalt. Videre har kostholdet en effekt på høyt blodtrykk. For mye salt legger en belastning på kroppen og øker blodtrykket. Derfor er det viktig å redusere forbruket av salt betraktelig og å bruke andre krydder i stedet.

Sunn mat som frukt, grønnsaker og nøtter hjelper til med å senke høyt blodtrykk. Fysisk aktivitet er også en del av vellykket ettervern. Regelmessig, skånsom trening utendørs vil gradvis normalisere blodtrykket. En kombinasjon av ernæringsplan og sportslige aktiviteter sikrer bedre trivsel. Dette er spesielt interessant for overvektige pasienter som reduserer vekten gjennom mer trening og dermed legger mindre belastning på hjertet.

Du kan gjøre det selv

De berørte kan motvirke portalhypertensjon uavhengig av å omorganisere hverdagen deres litt. Selvhjelp i hverdagen er fullt mulig.

Det anbefales for eksempel at pasienter følger kostholdet sitt. Spesielt salt mat har en negativ effekt på blodtrykket. Det anbefales derfor å unngå salt så mye som mulig og bruke andre krydder i stedet. I tillegg kan kostholdet suppleres med nøtter. De berørte som bruker nøtter i moderasjon har en positiv effekt på høyt blodtrykk.

I tillegg til ernæring, bør fokuset være på sportsaktiviteter. Dette betyr ikke at de berørte skal delta i sportsytelser med høy ytelse, men regelmessig trening i frisk luft kan normalisere blodtrykket. Både kosthold og trening er sentralt hvis den berørte personen er overvektig.

Ofte er overvekt, til og med lett, en mulig årsak til høyt blodtrykk. Hvis du veier for mye og lider av portalhypertensjon, bør du prøve å redusere vekten litt. Ellers bør de berørte ta det rolig. Stress og overdreven trening fører til høyt blodtrykk. Hvis disse to potensielle årsakene kan elimineres, vil dette også la blodtrykket normalisere seg.