Pulmonal vaskulær motstand

Av pulmonal vaskulær motstand (PVR) er strømningsmotstanden til blodkarene i lungesirkulasjonen. Det vil han også pulmonal vaskulær motstand ringte og tjener til å regulere blodstrømmen.

Hva er pulmonal vaskularresistance?

Den vaskulære resistens i lungene er bare rundt en tidel så stor som den totale perifere motstanden i den store kroppssirkulasjonen. Følgelig når det arterielle blodtrykket i lungene bare en nominell verdi på 20/8 mmHg.

Lungesirkulasjonen (liten sirkulasjon) transporterer blodet fra hjertet til lungene og returnerer det derfra. I prosessen blir oksygenfattig blod beriket og lungene blir ventilert samtidig. Dette blodet dreneres fra høyre ventrikkel via begge lungearteriene. De deler seg i mindre og mindre kar og går til slutt inn i kapillærene (hårkarene).

Alveolene, som er omsluttet av hårkarene, bytter deretter ut karbondioksid i blodet mot oksygen ved diffusjon. Det berikede blodet kommer tilbake til venstre atrium i hjertet via lungene. De bronkiale arteriene er også en del av denne kretsen, ettersom de forsyner lungene med oksygenrikt blod.

Når oksygenkonsentrasjonen i blodet i lungearteriene faller, smalere de (vasokonstriksjon), noe som øker lungevaskarresistensen. I andre områder av lungene avtar det tilsvarende. Ventilasjonen av lungene er organisert gjennom denne gjensidige mekanismen.

Funksjon & oppgave

Den vaskulære motstanden i lungene er avhengig av den respektive diameteren til det vaskulære segmentet og strømningshastigheten i blodet. Viskositeten i blodet er like viktig for PVR. Jo lengre en kar, desto større vaskulær motstand.

Hvis radiusen til et fartøy halveres på vei, øker motstanden med seksten ganger. Hvis den vaskulære motstanden øker, for eksempel på grunn av en innsnevring (stenose), forverres blodstrømmen til lungene. Hvis dette bare berører korte seksjoner av det respektive fartøyet, kan det vanligvis kompenseres for det. Når det gjelder store stenoser, vises symptomer på sykdommen imidlertid snart.

De beste måtene å forhindre mulig høyt blodtrykk i lungene oppstår med rettidig og effektiv behandling av de forskjellige kroniske sykdommer som kan gå foran det. Derfor anbefales forebyggende undersøkelser i disse tilfellene. Dette er spesielt sant hvis en av de kjente forutgående tilstandene med lungehypertensjon har oppstått eller har økt risiko.

Regelmessige målinger av vaskulærresistens eller pulmonalt blodtrykk er når som helst mulig uten store tekniske krav.

Sykdommer og plager

Hvis den vaskulære motstanden øker kontinuerlig og øker blodtrykket i lungesirkulasjonen, utvikles pulmonal hypertensjon. Det kan bli fulgt av en såkalt høyre hjertesvikt, der atrium og ventrikkel på høyre side av hjertet svekkes og antas å friske opp blodet fra lungesirkulasjonen.

Det gjennomsnittlige blodtrykket i lungearterien (lungearterien) øker i hypertensjon fra normalverdien mellom 12 og 16 mmHg til mer enn 25 mmHg ved hvile. Når pasienten er under lett belastning, blir de første symptomene merkbare mellom 30 og 40 mmHg. Fra et pulmonalt blodtrykk på 50 til 70 mmHg øker hjertebelastningen kraftig og vedkommende føler en betydelig reduksjon i fysisk ytelse.

Sirkulasjonsproblemer og svakheter kan oppstå. Alvorlige farer oppstår med et pulmonalt arterielt blodtrykk på mer enn 100 mmHg.

Ved akutt pulmonal hypertensjon blir lungearteriene ekstremt smale og deres vaskulære muskler tykner samtidig. Tverrsnittet av fartøyet blir alarmerende lite. Hvis hypertensjonen er kronisk, svulmer også de vaskulære musklene, men disse blir også gradvis omdannet til bindevev. Arterienes effektivitet synker, lungene kan bare absorbere mindre oksygen og lungens vaskulære motstand øker som et resultat.

Personer som er rammet av dette merker vanligvis symptomer som sår hals, pustebesvær, svakhet, sirkulasjonsforstyrrelser og besvimelse. Også kjent er blåaktig misfarging av hud på forskjellige deler av kroppen (cyanose), vannretensjon og midlertidig falming på hender og føtter på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon (Raynauds syndrom).

I mange tilfeller oppstår lungehypertensjon fra tidligere lungesykdommer (emboli, fibrose), forkalkninger i luftveiene, astma, AIDS og medfødte eller ervervede hjertefeil.

I terapi må den primære sykdommen først kureres. Hvis dette lykkes, er det en sjanse for vellykket behandling av lungehypertensjon. Imidlertid er det ofte bare risikable og medisinsk kontroversielle medikamentelle behandlingstrinnene gjennomførbare, eller det er store hindringer for godkjenning av spesielle medisiner.

Det ble også mistenkt i lang tid at visse medisiner som ble brukt for å undertrykke appetitten, kunne fremme pulmonal hypertensjon. I spesielle tilfeller med høyt blodtrykk, kan langtidsbehandling med oksygen være vellykket.

Transplantasjoner i hjerte / lungeområdet er prøvd og testet, men disse må alltid tilpasses nøye etter pasientens helsetilstand. Hvis primær hjertesykdom er til stede, er behandlingsalternativene svært begrenset.

Uten terapi er forventet levealder med høyt blodtrykk i lungene i gjennomsnitt mindre enn tre år. En hyppig dødsårsak er hjertedekompensasjon (høyre hjertesvikt), som vanligvis er assosiert med svært alvorlige hjertearytmier.Av disse grunner er tidlige operasjoner ønskelige hos barn med medfødte hjertefeil for å kunne utelukke utvikling av lungehypertensjon med viss sikkerhet.

Alle som lider av pulmonal hypertensjon bør i alle fall unngå større fysisk anstrengelse og om mulig ikke holde seg i mer enn 2000 meters høyde.