Rektal kreft

Hva er endetarmskreft?

Rektal kreft er kreft som utvikler seg i celler i endetarmen. Endetarmen er plassert under sigmoid kolon og over anus.

Endetarmen og tykktarmen er begge en del av fordøyelsessystemet, så endetarms- og tykktarmskreft er ofte gruppert under begrepet kolorektal kreft.

Over hele verden er kolorektal kreft den nest vanligste kreft hos kvinner og den tredje vanligste kreft hos menn.

American Cancer Society anslår at det vil være 43 340 nye tilfeller av endetarmskreft i USA i 2020. Dette kan sammenlignes med 104 610 nye tilfeller av tykktarmskreft.

Hva er symptomene på endetarmskreft?

Noen symptomer på endetarmskreft kan skyldes andre forhold. Disse symptomene inkluderer:

• svakhet og tretthet
• appetittendringer
• vekttap
• hyppig ubehag i magen, gass, kramper, smerter

Andre tegn og symptomer på endetarmskreft inkluderer:

• endringer i hvor ofte du har avføring
• føler at tarmen ikke tømmes helt
• smerter når du har avføring
• diaré eller forstoppelse
• blod eller slim i avføringen
• smal avføring
• jernmangelanemi

Diagram over kolorektal kreft

Bruk dette interaktive 3D-diagrammet for å utforske kolorektal kreft.

Hvordan er endetarmskreft iscenesatt?

Uansett hvor det starter, kan kreft spre seg, eller metastasere, gjennom vev, lymfesystemet eller blodbanen for å nå andre deler av kroppen.

Staging kreft indikerer hvor langt kreften har kommet, noe som kan hjelpe legen din med å bestemme den beste behandlingen.

Nedenfor er stadiene av endetarmskreft.

Fase 0 (karsinom in situ)

Bare det innerste laget av endetarmveggen inneholder unormale celler.

1. stadie

Kreftceller har spredt seg forbi det innerste laget av endetarmveggen, men ikke til lymfeknuter.

Trinn 2

Kreftceller har spredt seg i eller gjennom det ytre muskellaget i endetarmveggen, men ikke til lymfeknuter. Dette blir ofte referert til som trinn 2A. I trinn 2B har kreften spredt seg i bukhinnen.

Trinn 3

Kreftceller har spredt seg gjennom det ytterste muskellaget i endetarmen og til en eller flere lymfeknuter. Trinn 3 blir ofte brutt opp i delstrinn 3A, 3B og 3C basert på mengden påvirket lymfevev.

Trinn 4

Kreftceller har spredt seg til fjerne steder, som lever eller lunger.

Hva forårsaker endetarmskreft?

Feil i DNA kan føre til at celler vokser ut av kontroll. Feilceller hoper seg opp for å danne svulster. Disse cellene kan trenge gjennom og ødelegge sunt vev. Hva som utløser denne prosessen er ikke alltid klart.

Det er noen arvelige genmutasjoner som kan øke risikoen. En av disse er arvelig ikke-polypose kolorektal kreft, kjent som Lynch syndrom. Denne lidelsen øker risikoen for tykktarm og andre kreftformer, spesielt før 50 år.

Et annet slikt syndrom er familiær adenomatøs polypose. Dette er en sjelden lidelse som kan forårsake polypper i slimhinnen i tykktarmen og endetarmen. Uten behandling kan det øke risikoen for kreft i tykktarmen eller endetarmen, spesielt før 40 år.

Andre risikofaktorer for endetarmskreft er:

• Alder. Diagnose oppstår vanligvis etter fylte 50 år, selv om prisene øker blant yngre mennesker.
• Løp. Svarte amerikanere har høyere risiko enn andre grupper som utvikler endetarmskreft. En årsak til dette kan være ulikheter i tilgang til helsetjenester.
• Familie historie. Personlig eller familiehistorie av kolorektal kreft kan øke risikoen.
• Strålebehandling. Tidligere strålebehandling til underlivet kan øke risikoen.

Andre forhold som kan øke risikoen inkluderer:

• eggstokkreft
• polypper
• inflammatorisk tarmsykdom
• fedme
• type 2 diabetes som ikke håndteres godt

Noen livsstilsfaktorer som kan spille en rolle i kolorektal kreft er:

• diett med for få grønnsaker og for mye rødt kjøtt, spesielt godt gjort kjøtt
• mangel på trening
• røyking
• forbruker mer enn tre alkoholholdige drikker i uken

Hvordan diagnostiseres endetarmskreft?

Legen din vil sannsynligvis begynne med å ta medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. Dette kan omfatte å sette inn en hanskefinger i endetarmen for å føle for klumper.

Legen din kan neste anbefale en fekal immunokjemisk test (FIT) eller en sigmoidoskopi. Screeningsplanen for disse testene vil variere avhengig av risikonivå. Hvis disse testene er positive for kreft, er en koloskopi neste trinn.

I en koloskopi bruker legen din et tynt rør med lys og kamera på slutten for å se innsiden av endetarmen og tykktarmen. De kan vanligvis fjerne alle polypper de finner på dette tidspunktet.

Under koloskopien kan legen din også samle vevsprøver for senere undersøkelse i et laboratorium. Disse prøvene kan sees under et mikroskop for å avgjøre om de er kreftfremkallende. De kan også testes for genetiske mutasjoner assosiert med kolorektal kreft.

Legen din kan også bestille en blodprøve. Et høyt nivå av karcinoembryonisk antigen, et stoff laget av kreftsvulster, i blodet ditt kan indikere endetarmskreft.

Når legen din har diagnostisert rektal kreft, er deres neste trinn å avgjøre hvor langt det kan ha spredt seg.

Legen din kan bruke ultralyd i endorektal for å undersøke endetarmen og området rundt. For denne testen setter legen din en sonde inn i endetarmen for å produsere et sonogram, en type bilde.

Legen din kan bruke andre bildebehandlingstester for å lete etter tegn på kreft i hele kroppen din. Disse inkluderer:

• Røntgen
• CT- eller PET-skanning
• MR

Hva er behandlingsmulighetene etter trinn?

Når du anbefaler behandling, vil legen vurdere:

• svulststørrelse
• der kreft kan ha spredt seg
• din alder
• din generelle helse

Dette hjelper dem med å bestemme den beste kombinasjonen av behandlinger, samt tidspunktet for hver behandling.

Nedenfor er de generelle retningslinjene for behandling etter trinn.

Fase 0

• fjerning av mistenkelig vev under koloskopi
• fjerning av vev under en separat operasjon
• fjerning av vev og en del av det omkringliggende området

1. stadie

• lokal eksisjon eller reseksjon
• strålebehandling
• cellegift

Trinn 2 og 3

• kirurgi
• strålebehandling
• cellegift

Trinn 4

• kirurgi, muligens i mer enn ett område av kroppen
• strålebehandling
• cellegift
• målrettede terapier, slik som monoklonale antistoffer eller angiogenesehemmere
• kryokirurgi, en prosedyre som bruker en kald væske eller en kryoprobe for å ødelegge unormalt vev
• radiofrekvensablasjon, en prosedyre der radiobølger brukes til å ødelegge unormale celler
• en stent for å holde endetarmen åpen hvis den er blokkert av en svulst
• palliativ terapi for å forbedre den generelle livskvaliteten

Du kan også spørre legen din om kliniske studier som kan passe for deg.

Hva er utsiktene for endetarmskreft?

Fremgang i behandlingen de siste tiårene har forbedret de generelle utsiktene. Faktisk kan mange tilfeller av endetarmskreft bli kurert. Den samlede overlevelsesraten på 5 år er 67 prosent.

Den 5-årige relative overlevelsesraten etter trinn er:

• Lokalisert: 89 prosent
• Regionalt: 71 prosent
• Fjern: 15 prosent

Det er viktig å merke seg at disse tallene er basert på informasjon mellom 2009 og 2015. Siden den gang har behandlingene blitt endret og forbedret. Disse tallene gjenspeiler kanskje ikke gjeldende overlevelsesrate.

Her er noen andre detaljer som må tas med i:

• der kreft kan ha spredt seg
• om tarmen din er blokkert
• hvis hele svulsten kan fjernes kirurgisk
• alder og generell helse
• om dette er en gjentakelse
• hvor godt du tåler behandling

Når det gjelder ditt individuelle syn, er den beste informasjonskilden din egen lege.