Refraktiv kirurgi

Betegnelsen Refraktiv kirurgi fungerer som en samlebetegnelse for øyeoperasjoner der øyets totale brytningsevne endres. På denne måten trenger ikke pasienten lenger briller eller kontaktlinser.

Hva er refraktiv kirurgi?

Refraktiv kirurgi forstås som alle kirurgiske inngrep på øyet som fører til en endring i øyets generelle brytningsevne. Med disse prosedyrene er det mulig å erstatte konvensjonelle visuelle hjelpemidler som briller eller kontaktlinser. Refraktiv kirurgi anses for å være effektiv og sikker for å korrigere synsfeil.

Refraktiv kirurgi begynte tidlig på 1900-tallet. På 1930-tallet ble de første studiene på hornhinnen modellert, inkludert eksperimenter på radiell keratomi for å korrigere nærsynthet. På den tiden hadde imidlertid disse prosedyrene ofte komplikasjoner som arrdannelse i hornhinnen. Fra 1978 og utover ble radiell keratomi i økende grad brukt i USA og USSR. I 1983 ble brytningskorreksjon ved bruk av en excimer-laser beskrevet for første gang. Den første behandlingen på mennesker fant sted i 1987 i Berlin med fotorefraktiv keratomi (PRK).

I de påfølgende årene ble denne metoden videreutviklet til LASEK-prosessen. Fra 1989 kunne keratomileusis kombineres med excimer-laser-metoden. Den nye prosedyren fikk navnet LASIK (laser in situ keratomileusis).

I Tyskland ble rundt 0,2 prosent av alle tyske statsborgere behandlet ved hjelp av prosedyrer for refraktiv kirurgi. Hvert år foregår rundt 25 000 til 124 000 intervensjoner. Tendensen øker.

Funksjon, effekt og mål

Refraktiv kirurgi brukes til å korrigere ametropi som nærsynthet, langsynthet og astigmatisme. En aksial refraktiv visuell defekt oppstår når lengden på øyeeplet og brennvidden til optikkanlegget ikke stemmer overens. Kortsiktighet (nærsynthet) er når øyeeplet er for lang til å bryte kraft.

På den annen side, hvis øyeeplet er for kort, fører det til langsynthet (hyperopi). Hvis det er forskjellige fokuspunkter i forskjellige meridianer i optikksystemet i øyet, er det et spørsmål om astigmatisme (hornhinnekurvatur). Ved å bruke metodene for refraktiv kirurgi, kan den totale brytningskraften til det optiske systemet justeres på en slik måte at miljøet på netthinnen virker skarpt. Enten endres brytningsevnen til hornhinnen, eller øyelinsen erstattes eller suppleres med implantasjon. Brytningsevnen korrigeres ved å endre dens krumning.

For dette formålet fjerner øyelegen vev med en laser eller gjør definerte snitt. Det intraokulære trykket endrer formen. Mens nærsynthet reduserer brytningsstyrken, øker langsyntheten brytningskraften. Presbyopi kan imidlertid ikke korrigeres ved hjelp av refraktiv kirurgi. En terapeutisk restaurering av denne ametropien er ikke mulig.

I dag er det først og fremst laserprosedyrer for anvendelse av refraktiv kirurgi som har rådet. Den vanligste metoden er LASIK-prosedyren. Ved hjelp av en fin femtosekundslaser eller et mikrokeratom kutter øyelegen en lamella med en diameter på 8 til 9,5 millimeter inn i øyets hornhinne. Så bretter han epitelet til side og behandler ametropia ved hjelp av laserteknologi. Som regel kreves det bare 30 sekunder for hver laserbestråling, men dette avhenger til slutt av omfanget av ametropien.

LASIK-metoden har fordelen at pasienter har full syn igjen noen timer etter operasjonen. Dette betyr at hornhinnen ikke trenger å vokse tilbake fordi den ganske enkelt skyves til side under operasjonen. I tillegg føler pasienten nesten ingen smerter. LASIK-prosedyren brukes til små til mellomstore korreksjoner. Det visuelle defektområdet svinger mellom +4 og -10 dioptre.

En annen metode for refraktiv kirurgi er LASEK-prosedyren. Under denne prosedyren fjernes vev fra huden. Ved hjelp av alkohol fjerner øyelegen epitel helt. Etter inngrepet får pasienten en sårforbinding som beskytter hornhinnen. EpiLASEK-metoden er en variant av LASEK-metoden. I denne metoden løftes epitelet av med et mikrokeratom.

Den eldste laserprosedyren i refraktiv kirurgi er fotorefraktiv keratomi. Under denne prosedyren fjerner øyelegen epitel med et spesielt plan. Da må den danne seg på nytt. Det tar en viss tid før synet blir gjenopprettet. Refraktiv kirurgi inkluderer også innsetting av intraokulære linser, som er kunstige linser laget av forskjellige materialer som er biokompatible. De blir implantert i øyet, og endrer dermed den totale brytningsevnen.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Som med alle andre kirurgiske inngrep, er det også muligheten for risiko og bivirkninger ved refraktiv kirurgi. Av denne grunn bør en detaljert konsultasjon med øyelege alltid finne sted før du bestemmer deg for denne typen prosedyrer.

En av de vanligste komplikasjonene ved refraktiv øyeoperasjon er nedsatt syn. Dette kan u. en. merkes gjennom en begrenset utsikt i skumringen eller i mørket. Andre mulige bivirkninger er en glanseffekt, dannelse av glorier eller halogener, og en redusert følsomhet for kontrast. Noen ganger oppfatter pasienten fenomener i synsfeltet. Over- eller underkorreksjoner kan også tenkes etter inngrepet. De oppstår når dioptrene byttes igjen.

I de fleste tilfeller er det behov for oppfølgingsbehandling for å rette opp komplikasjonene. Et annet inngrep kan være nyttig. Noen pasienter opplever også sjeldne bivirkninger som øyeirritasjon, rødhet eller alvorlig rift.