Reinke ødem

De Reinke ødem ble oppdaget i 1895 av anatomisten Friedrich Reinke. Den godartede hevelsen i stemmefoldene fører til svekket tale. Hvis Reinkes ødem ikke er kronisk, kan det reduseres ved å ta enkle tiltak som å beskytte stemmen og gi opp røyking og alkohol.

Hva er Reinkes ødem?

De Reinke ødem er en vevshevelse i stemmefoldene som fører til svekkelse av stemmebåndene. Vevsvannet som kommer ut fra kapillærkarene samler seg under slimhinnen. Reinkes ødem kan være ensidig eller bilateral. Fortykningen av stemmebåndene begrenser bevegelsen til stemmefolene i luftstrømmen.

Dette fører til en hes stemme (dysfoni). I ekstreme tilfeller mislykkes det (afonia) eller glir i tonehøyde på stemmen. Reinkes ødem påvirker mest kvinner mellom 40 og 60 år. Det kan vises som akutt ødem når for eksempel stemmen er overbelastet kort. I et slikt tilfelle forsvinner vanligvis den vannaktig transparente hevelsen noen timer senere.

Betent ødem er ikke lenger gjennomsiktig, men rødt. Hvis de er kroniske og ikke blir fjernet kirurgisk, kan det vises knuter på stemmebåndene som fører til tap av stemme.

fører til

Hvordan Reinkes ødem utvikler seg er fremdeles uklart. Imidlertid er risikofaktorer tung røyking i årevis og overdreven alkoholforbruk. I tillegg er overdreven eller uriktig stemmestamme (sanger, lærer) årsaken. Mennesker som er utsatt for fint støv, kjemiske damper og andre stoffer som irriterer luftveiene i lengre tid av profesjonelle årsaker, har også økt risiko for å utvikle Reinkes ødem.

Nyere kliniske studier viser at det til og med kan være en hormonrelatert forbindelse mellom lagring av hyaluronsyre i vokalt foldepitel og utviklingen av Reinkes ødem. Hvis feil pusteteknikk brukes, blir også stemmebåndene stresset. Påvirkningen av magesyre (refluks) som øker i oropharynx, er ennå ikke avklart. Inneluft som er for tørr gjør også ting vanskeligere.

Symptomer, plager og tegn

Hevelsen i vokalfoldene forårsaker en litt hard til ekstremt hes stemme, avhengig av omfanget av hevelsen. Noen ganger er det også dypere enn vanlig. De som rammes synes langvarig tale er for anstrengende og derfor ofte forsømt. Ved alvorlig ødem kan det til og med føre til tap av stemme eller stemmen velter, som ved pubertalt stemmebrudd.

Hvis glottis blir enda smalere, er pusteproblemer (kortpustethet) resultatet. Dette fører til tilbakeløp, økt slimdannelse, hyppig hoste, trykk og en klump i halsen. Siden stemmestrømmen blir hindret av innsnevring av glottis, har pasienter med Reinkes ødem ytterligere artikulasjonsvansker. Noen ganger vises sykdommen også som et symptom i sammenheng med kronisk, uspesifikk laryngitt.

Diagnose og sykdomsforløp

I Reinkes ødem palperes nakkelymfeknuter og strupehodet for å utelukke en sår hals. Deretter gjennomføres en detaljert undersøkelse av oropharynx og stemmebåndene ved hjelp av strupehodet. En vevsfjerning (biopsi) brukes til å utelukke andre årsaker som granulom, infiltrasjon eller ondartede svulster.

komplikasjoner

Reinkes ødem kan føre til heshet eller til og med tap av stemme, avhengig av omfanget av hevelsen. Ytterligere innsnevring av glottis fører til pusteproblemer som kortpustethet og kortpustethet. I tillegg kan økt slimdannelse, kikhoste og den kjente klumpen i halsen oppstå. Begrensningen av glottiene resulterer ofte i artikulasjonsvansker.

Hvis sykdommen oppstår som et symptom på kronisk, uspesifikk laryngitt, kan det også oppstå alvorlig betennelse og akutt kortpustethet. Vedvarende stemmeforstyrrelser kan ikke utelukkes, avhengig av omfanget av betennelsen. Hvis bakterier er årsaken til strupehinnebetennelsen, kan betennelsen spre seg. Abscesser og flegmon dannes i strupehodet. I forbindelse med Reinkes ødem oppstår ofte sterke smerter og andre komplikasjoner.

Behandlingen av Reinkes ødem via stripping resulterer i synlige arr. Vanligvis er det blåmerker, herding og noen ganger infeksjoner og sårhelende lidelser. I tillegg til denne operasjonelle risikoen, kan lymfe- og nerveskader også oppstå under stripping. Hvis nerver blir skadet, kan dette føre til sensoriske lidelser. Arum triphyllum C5-kuler som er foreskrevet for å følge prosedyren, kan forårsake betennelse i slimhinnen hvis doseringen er feil.

Når bør du gå til legen?

Reinkes ødem bør alltid behandles av lege. Bare gjennom tidlig diagnose og behandling kan ytterligere klager unngås, slik at levealderen til den som blir rammet ikke blir begrenset. Når det gjelder Reinkes ødem, bør en lege konsulteres hvis pasienten har en veldig hes eller grov stemme om og om igjen og derfor bare kan snakke dypt.

I alvorlige tilfeller kan et fullstendig tap av stemme oppstå, og noen av de berørte får stemmepause. Pustebesvær kan også være en indikasjon. Vedvarende halsbrann kan også indikere Reinkes ødem og bør undersøkes av lege hvis symptomene vedvarer og ikke forsvinner på egen hånd.

For det første kan Reinkes ødem undersøkes og behandles av en ØNH-lege. I alvorlige tilfeller er imidlertid forebyggende undersøkelser av kreft også nyttige for å oppdage og behandle den tidlig. Som regel påvirkes ikke forventet levealder for den som rammes negativt av Reinkes ødem, og sykdommen utvikler seg positivt.

Terapi og behandling

Alvorlig kronisk Reinkeødem, der puste også er begrenset, må fjernes kirurgisk. Dette gjøres ved hjelp av stripping: Telefonkirurgen fjerner hevelse i vevet etter lokal eller generell anestesi ved hjelp av ørsmå tang eller laserteknologi.

Lokalbedøvelse er bare mer egnet, ettersom pasienten fremdeles er våken under operasjonen, og stemmen hans kan deretter bli bedre vurdert: Vibrasjonsadferden til vokalslimhinnen kan deretter kontrolleres stroboskopisk. Hvorvidt operasjonen har brakt ønsket suksess, kan avgjøres to til tre måneder etter operasjonen tidligst, da sårhelingsprosessen først da er fullført.

Hvis begge stemmefoldene påvirkes av ødemet, vil pasientens stemme ikke gå tilbake til det normale før det andre også er blitt operert. Med samme bedøvelsesmiddel kan begge vokale folder bare opereres hvis hevelsene er ubetydelige: ellers kan de vokse sammen under helingsprosessen. Hvis operasjonen utføres under generell anestesi, må pasienten forbli på klinikken i tre til seks dager.

Etter operasjonen skulle han øyeblikkelig gjennomgå taleterapi taleterapi for å forbedre tale, pusteteknikk og kroppsholdning. Akutte tilfeller av Reinkes ødem behandles av ØNH-legen med en spray som inneholder kortison. I tillegg bør vedkommende definitivt slutte å røyke og begrense alkoholforbruket. Det samme gjelder tiden etter operasjonen.

Hvis pasienten begynner å røyke eller drikke alkohol igjen, vil vokale foldene hovne opp igjen. Som en generell regel skal personen som rammes ta seg av stemmen sin - uavhengig av om de bare har akutt eller mindre kronisk ødem eller nettopp har hatt en operasjon. Mindre hevelser kan til og med behandles homøopatisk.

Pasienten tar 5 kuler av Arum triphyllum C5 oralt hver time. Hvis symptomene avtar, ta det med lengre intervaller og stopp når symptomene har sunket. Pasienten bør nøye følge doseringen, ellers kan betennelse i slimhinnene oppstå.

Du finner medisinene dine her

forebygging

For mennesker som må snakke og synge mye på jobb, kan forebygging bestå i å drikke mye væske, bare bruke stemmen oftere i varme rom og alltid suge Emser Salz-pastiller innimellom. De skal heller ikke røyke og konsumere lite alkohol.

Du kan gjøre det selv

Reinkes ødem må vanligvis fjernes kirurgisk. Stemmefoldene blir deretter irritert og må ikke irriteres ved å snakke eller spise irriterende mat. Pasienten skal utarbeide et passende kosthold sammen med en ernæringsfysiolog og ansvarlig lege. Ernæringsplanen må følges konsekvent for å unngå irritasjon av stemmebåndene.

Samtidig må triggerne for lidelsen fjernes. Hvis årsaken er forbruk av alkohol eller sigaretter, bør disse stoffene ikke brukes. Små hevelser kan noen ganger behandles homeopatisk. Det er best for pasienten å kontakte en alternativ helsepersonell slik at passende terapi kan igangsettes. Bollene Arum triphyllum C5 er for eksempel effektive og kan også tas uavhengig i samråd med familielegen. Etter hvert som symptomene avtar, kan den foreskrevne dosen reduseres gradvis. Pasienten må overholde doseringen strengt. Ellers kan det føre til en betennelse i slimhinnene, som er forbundet med betydelige helseproblemer.

Reinkes ødem er ikke en alvorlig sykdom, men krever konstant overvåking av en spesialist.Etter å ha fullført den første behandlingen, indikeres regelmessig oppfølging. Det er best for pasienten å kontakte en spesialist og informere ham om symptomer og klager.

ettervern

I hvilken grad oppfølging er nødvendig avhenger av om de typiske symptomene på Reinkes ødem kan elimineres fullstendig. Hvis dette lykkes, er det ikke nødvendig med ytterligere behandlinger med tanke på fravær av symptomer. I alle andre tilfeller er det behov for langvarig behandling. Med tanke på trusselen om tap av stemme, er medisinsk støtte spesielt viktig i taleryrker.

I den lærer de berørte hvordan de skal takle et bredt utvalg av atferd og øvelser for å forhindre eller redusere fornyet væskeansamling. Dette må du gjøre selv. Å unngå fint støv og slutte å røyke er avgjørende. Pasientene deltar også i logoterapitimer hvor de unngår utilbørlig stress på stemmebåndene.

Hvor lenge planlagte oppfølgingsundersøkelser er nødvendige og hvor intensive de må være, avhenger av graden av symptomer. Spørsmålet om ensidig og bilateral lokalisering av klagene spiller også en rolle. I prinsippet tjener kontrollen også til å diskutere et kirurgisk inngrep. Imidlertid er dette vanligvis det siste tenkelige tiltaket.

Leger stoler vanligvis på tale terapi. Vanligvis fører de til ønsket suksess av behandlingen. Svelget blir inspisert omfattende som en del av en undersøkelse. Hovedfokuset er stemmebåndene, som undersøkes ved bruk av laryngoskopi.