rigor

Av rigor er en stivhet i musklene som er underlagt kontrollen av sentralnervesystemet og oppstår gjennom en samtidig aktivering av musklene og deres motstandere. Strenge er symptomet på ekstrapyramidale eller pyramidale lesjoner i CNS og kan dermed være assosiert med Parkinsons sykdom, for eksempel. Terapien består hovedsakelig av fysioterapi og ergoterapi.

Hva er strenghet?

Musklene har en grunnspenning, som også er kjent som hviletonen. I en hviletilstand er skjelettmusklene verken sammenslått eller fullstendig avslappet. I en såkalt strenghet økes skjelettmuskulaturen. Resultatet er muskelstivhet eller stivhet i musklene. Strengheten er basert på en sentralt kontrollert og samtidig aktivering av de enkelte musklene og deres antagonister.

Motstanderne av individuelle skjelettmuskler blir referert til som sådan. Muskelaktiveringen under strenghet tilsvarer dermed en agonist-antagonist-ko-aktivering. I tillegg til en følelse av stivhet, beskriver pasienter med strenghet ofte ubehag i trekk i det berørte området. En spesiell form for strenghet er det såkalte tannhjulfenomenet, der musklene i en passivt beveget ekstremitet plutselig viker. Tannhjulfenomenet refererer til lidelser i det ekstrapyramidale systemet i sentralnervesystemet.

fører til

Årsakene til alle former for strenghet er å finne i sentralnervesystemet. Muskler har en viss grunnspenning som er regulert av forskjellige områder i sentralnervesystemet. I tillegg til det pyramidale systemet er det ekstrapyramidale systemet involvert i denne forskriften.

All muskelinformasjon for sammentrekning av muskler og muskelgrupper vandrer til målorganene via hjernebarkens ryggmargsveier. Disse sporene tilsvarer de pyramidale sporene som er kombinert i det pyramidale systemet. Bevegelsesinformasjon kan også gis ekstrapyramidalt og dermed nå ryggmargen på en annen måte. De pyramidale og ekstrapyramidale systemene interagerer med hverandre.

I de fleste tilfeller er strenghet forut for en dysfunksjon i det ekstrapyramidale systemet. Gearhjulfenomenet er for eksempel ofte basert på en dopaminmangel og de resulterende forstyrrelsene, slik som de som oppstår i sammenheng med Parkinsons syndrom.

Rigorpasienter lider av hovedsymptomet på muskelstivhet. Når det gjelder girfenomenet, påvirker denne stivheten bare passive bevegelser. Andre former for strengheter involverer bare aktive bevegelser. Muskelstivheten fører til slutt til bevegelsesforstyrrelser og noen ganger til koordinasjonsproblemer. Et av de tidligste tegnene på stivhet er redusert bevegelse av armen når du går.

I noen tilfeller er det i tillegg til stivheten smerter og unormal følelse. De unormale sensasjonene skyldes ofte komprimering av følsomme nerver i musklene. I enkelttilfeller kan bevegelsesforstyrrelsene føre til en tendens til å falle. Noen av pasientene utvikler kamptokormi i løpet av strengheten. Medisin forstår denne holdningsanomalien som en ufrivillig, aktiv fremoverbøyende bevegelse av bagasjerommet.

Årsaken til dette fenomenet er den dystoniske ufrivillige spenningen til bagasjeromsflektorene. Denne sammentrekningen øker spesielt når kroppen er i oppreist stilling, slik at camptocormia vanligvis oppstår mens du står. Alle andre symptomer avhenger av den spesielle årsaken til strengheten. I forbindelse med Parkinsons for eksempel er hvileskjelvinger og akinesi blant de mest relevante symptomene.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer med dette symptomet

• Parkinsons
• multippel sklerose

Diagnose og kurs

Diagnosen strenghet stilles ved å måle hviletonen. For eksempel kan en EMG brukes til målingen, noe som gjør spenningstilstanden objektiv. I tillegg foregår en nevrologisk undersøkelse som en del av diagnosen. Under denne undersøkelsen demonstreres strengheten på den liggende eller sittende pasienten. Dette beviset er spesielt vellykket for girhjulfenomenet.

Legen beveger passivt de enkelte leddene og ber pasienten slappe av musklene. I tilfelle av fenomener med strenghet eller girhjul, føler legen den voksagtige stivheten i musklene i form av en gjennomgående tøff motstand. I motsetning til spastiske fenomener, avhenger ikke motstanden av bevegelseshastigheten.

Hvis pasienten aktivt beveger ekstremiteten på den andre siden, øker motstanden på den passivt bevegelige siden. Når det gjelder tannhjulfenomenet, er strengheten i denne undersøkelsen preget av avbrudd. For å identifisere den primære årsaken til strengheten, initierer legen deretter bildeprosedyrer, blant annet. Prognosen avhenger av årsaken til stivheten.

komplikasjoner

Muskelstivhet eller stivhet oppstår hovedsakelig i sammenheng med Parkinsons sykdom. En annen mulig komplikasjon med Parkinson er såkalt frysing, der vedkommende fryser midt i bevegelsen. Tvert imot, overdreven, uønskede bevegelser av armer og ben eller bagasjerommet kan forekomme (hyperkinesi), noe som øker risikoen for personskade og omgivelser.

Videre kan Parkinsons pasienter oppleve sirkulasjonsforstyrrelser, slik at for eksempel å legge seg ned for å reise seg kan føre til alvorlig svimmelhet og til og med til bevisstløshet. I tillegg kan den berørte personen svekke blæren eller endetarmen, noe som gjør dem inkontinent og derfor trenger omsorg.

I tillegg kan Parkinsons sykdom føre til depresjon på grunn av nedsatt livskvalitet. Dette kan føre til en økning i alkohol- og medikamentforbruk, og depressiva er også utsatt for selvmordstanker. En sjelden og fryktet komplikasjon av Parkinsons sykdom er den akinetiske krisen.

I dette tilfellet forverres symptomene og vedkommende lider av total muskelstivhet eller ekstrem stivhet. Dette kan føre til en fullstendig manglende evne til å bevege seg, noe som også kan svekke tale- og luftveismuskulaturen. Dette kan også føre til overoppheting av kroppen.

Når bør du gå til legen?

For å få en korrekt diagnose, bør syke oppsøke lege hvis det er mistanke om strenghet. Selvdiagnose ved bruk av tester eller sjekklister fra Internett er ikke tilstrekkelig. Vanligvis kontakter pasienter først familiens lege. Om nødvendig kan familielegen deretter gi en henvisning til spesialisten.

Hvis symptomet gjentar seg, bør pasienter med Parkinson også informere behandlende lege om at strengheten har dukket opp. Dette er vanligvis en nevrolog eller psykiater.

I Tyskland trenger imidlertid ikke pasienter nødvendigvis henvisning for å se en nevrolog. Avhengig av hvor god medisinsk omsorgssituasjon er på stedet, kan ventetidene for en avtale variere veldig. En avtale med familielegen er ofte raskere og kan i noen tilfeller tillate en første vurdering av symptomene.

I noen byer er det også spesielle poliklinikker, som ofte er koblet til en større klinikk. Noen av disse spesialiserte behandlingssentrene planlegger også avtaler for diagnose og behandling for mistenkt Parkinsons sykdom.

Siden strenghet er et kjernesymptom på Parkinson, er en profesjonell diagnose av en lege i alle fall fornuftig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi med strenghet avhenger også av den primære årsaken til lidelsen. I alle fall er fysiske og ergoterapitrinn del av terapien. En kausal terapi kan ikke finne sted. Hver strenghet har en sentralnervøs årsak, og skader på sentralnervesystemet er i de fleste tilfeller irreversible til en viss grad. Ergoterapi og fysioterapi er derfor symptomatisk snarere enn kausal behandling.

I terapiformer er målet i det minste å lindre strengheten eller å hjelpe pasienten til å takle symptomet. I ergoterapi lærer for eksempel pasienten hvordan man bruker mulige hjelpemidler, slik at de kan finne veien gjennom hverdagen uavhengig så lenge som mulig, selv med alvorlige anstrengelser. Fremfor alt trenes sekvenser for hverdagslige bevegelser som en del av terapien. Under visse omstendigheter kan også medikamentelle behandlingstrinn som induserer sentralnervesystemet redusere tonen.

Outlook og prognose

I tilfelle av en strenghet, avhenger prognosen hovedsakelig av årsaken til muskelstivheten. Hvis strengheten er basert på Parkinsons sykdom, kan symptomene lindres gjennom fysioterapi og ergoterapi, men skader som allerede har oppstått er i de fleste tilfeller irreversible. Utsiktene til full bedring er derfor ikke gitt, men andre symptomer kan i det minste lindres gjennom tidlige tiltak.

I løpet av sykdommen er det vanligvis andre symptomer som forandret gangoppførsel, mangel på blinking eller redusert stemmevolum, som følgelig kan forverre prognosen. Tilsvarende klager utvikler seg med forløpet av den underliggende Parkinsons sykdom og øker i intensitet og sprer seg til det endelig kommer til alvorlig lammelse og senere død for den aktuelle personen.

Utsiktene til helbredelse gis i tilfelle strenghet som følge av en skade eller en ulykke. Kirurgiske inngrep kan da muligens gjenopprette den opprinnelige muskelprestasjonen uten å forårsake sekundære symptomer. De første tegnene på strenghet bør avklares omgående av en lege på grunn av alvorlighetsgraden av kurset.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Rigor er symptomet på pyramidale eller ekstrapyramidale skader på sentralnervesystemet. På denne måten kan strenghet bare forhindres i den grad lesjoner i sentralnervesystemet kan forhindres. For eksempel er det ingen forebyggende tiltak tilgjengelig mot sykdommer som multippel sklerose. Av denne grunn kan strenghet aldri forhindres.

Du kan gjøre det selv

Under en strenghet kan det være nyttig å gjøre øvelser utenfor fysioterapienhetene. Forutsetningen for dette er imidlertid at øvelsene blir utført på riktig måte og at en konsultasjon med behandlende terapeut foregår på forhånd. Ellers er det fare for forverring av symptomer eller overbelastning. Bare riktig utførte øvelser er i stand til å forbedre hverdagen til de berørte.

Likevel er mulighetene for å iverksette tiltak på en streng måte ganske begrensede. Det er bare mulig å supplere eller støtte eksisterende behandlingsmetoder. Siden strengheter ikke sjelden blir assosiert med irreversibel skade på sentralnervesystemet, må de berørte tilpasse hverdagen til sykdommen. Dette må aksepteres. Daglige bevegelser bør utføres til tross for begrensningene. Hvis hjelpemidler skal brukes, må de mestres.

I tillegg må psykologiske aspekter også tas med i hverdagen til de berørte. Endelig medfører diagnosen strenghet mange endringer. Siden disse stort sett er irreversible, er måten å akseptere vanligvis den enkleste. Det er derfor lurt å også mentalt innfatte de nye levekårene. Konsultasjon med en psykolog eller psykiater kan hjelpe.