Rubella Virus

De Rubella Virus påvirker bare mennesker og utløser rubella i dem. Denne barnesykdommen er svært smittsom, men når den oppstår fører den til livslang immunitet. Rubellaviruset (også Rubella Virus) forårsaker karakteristiske røde hudplaster (eksanem) i ansiktet og overkroppen samt muligens feber og hevelse i lymfeknuter. Patogenet er distribuert over hele verden. I land med en høy vaksinasjonsgrad på mer enn 90 prosent av alle barn (som Tyskland), forekommer imidlertid sjelden sykdommen. Imidlertid er røde hundevirus farlig hvis den smittes under graviditet. Rubella embryo fetopati kan føre til alvorlige misdannelser hos barnet og spontanaborter. På verdensbasis anslås det årlige antallet barn født med rubellaembryo-fetopati til rundt 100 000.

Hva er Rubella-viruset?

Rubella-virus tilhører slekten Rubivirus. Du er den eneste representanten der. Deres familie er Togaviridae (Togaviruses), hvis genom typisk representerer et enkeltstrenget RNA med positiv polaritet. Genomet er innkapslet i en tjue-fasett (icosahedral) kapsid. De tre strukturelle proteinene fra røde hunder-viruset dannes av kapsidproteinet og de to konvoluttproteinene (E1 og E2). Viruspartiklene til togavirus har en sfærisk form. De er beskyttet fra utsiden av en lipidmembran, viruskonvolutten. Strukturen på virusoverflaten er ensartet, og det er derfor bare en serotype av rubivirus.

Patogenene blir gitt videre av smådråperinfeksjon. Forskere gir rubellavirus smittsomhet som moderat (50 prosent). Virusene angriper fortrinnsvis slimhinnene i øvre luftveier og trenger inn i kroppen der.

Den første store økningen skjer i lymfevevet. Virusene blir deretter frigjort i blodomløpet. I den kritiske fasen av graviditeten kan viruset nå nå det ufødte barnet via morkaken. Inkubasjonsperioden varer vanligvis to til tre kalenderuker. En uke før og etter den første rødmen i huden, regnes den syke som en smittekilde.

Når inkubasjonsperioden er over, opptrer vanligvis røde flekker (efflorescences) i ansiktet og ofte bak ørene, som i utgangspunktet er isolert. Senere utvider de seg til overkroppen og ekstremiteter. To til tre dager senere vil disse flekkene komme tilbake igjen. Parallelt med dette sykdomsforløpet forekommer en feber på opptil 39 ° C. Det kan også føre til ubehag i de øvre luftveiene, konjunktivitt, hodepine og vondt i kroppen, samt hevelse i lymfeknuter på hodet.

Avvikene forårsaket av røde hunde-viruset kan lett forveksles med andre sykdommer som også forårsaker feber og utslett. Disse inkluderer tredagers feber, meslinger og skarlagensfeber. Typiske symptomer forekommer ikke hos rundt 50 prosent av røde hunde. I tillegg kan rubellaviruset bare påvises i relativt komplekse prosedyrer, hvorav betydningen fra medisinsk synspunkt er enda større meningsforskjeller.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Som alle togavirus fester røde hunder seg til celleoverflaten via visse spesifikke reseptorer. En såkalt endosomvesikkelformer, som tiltrekker viruslegemet.Hvis pH utenfor cellen er i det nøytrale området, er E1-proteinet omgitt av et E2-beleggprotein. I det indre av endosomet blir de ytre seksjoner av El-proteinet deretter eksponert ved sur pH. Alle nødvendige preparater for fusjonen mellom endosommembranen og virushyllingen er gjort. Etter hvert går kapsiden i oppløsning og genomet kan frigjøres. Den komplekse molekylære replikasjonen av viruset kan begynne.

Så langt har vitenskap ennå ikke klart å bestemme det kjemiske prinsippet etter hvilket rubellaembryo-fetopati virker under graviditet. Enkelte eksperimenter antyder at røde hunde-viruset kan ha en drepende effekt på spesifikke celletyper. Det er dette som gjør røde hundeinfeksjoner så risikabelt under graviditet. I løpet av de første åtte ukene fører eksporten av røde hundevirus til mors bukhule veldig ofte til skade på embryoet. I ekstreme situasjoner kan det føre til spontanabort. Farlige premature fødsler forekommer også igjen og igjen.

Sykdommer og plager

En lang rekke misdannelser kan oppstå som følge av en infeksjon hos det ufødte barnet. Her forekommer for eksempel hjertefeil, uklarhet i øynene og hørselstap i det indre øret. Disse alvorlige konsekvensene er forårsaket av infeksjoner tidlig i svangerskapet (rundt fjerde uke). Når graviditeten skrider frem, svekkes de mulige konsekvensene av en røde hundeinfeksjon. Konsekvenser som redusert blodplate-antall, lever- og hjertemuskelbetennelse, redusert hodeomkrets og redusert kroppsvekt ved fødselen kommer til spørsmål.

Spedbarn med medfødt rubellainfeksjon skal isoleres så mye som mulig de første seks månedene av livet. Av sikkerhetsmessige grunner blir det regelmessig gjennomført spesielle undersøkelser av nasopharynx og urin.

I det kliniske området er pasienter med rubella generelt isolert. Derimot er det ikke absolutt nødvendig at mennesker med røde hunder blir ekskludert fra fellesskapets fasiliteter. Imidlertid er sykdommen generelt varslbar.

Gravide får en spesiell vaksinasjon med immunglobuliner, men dette bør gjøres innen tre dager etter mistanke om kontakt med syke eller smittede. Vaksinasjon kan imidlertid ikke pålitelig beskytte mot infeksjon. En antistofftest for røde hunde-viruset gjør det mulig å iverksette konkrete tiltak for å forhindre skade på babyen senere.