Ski thumb (kollateralt leddbånd i tommelen)

Av Ski tommelen refererer til en tåre i det indre kollaterale leddbåndet i tommelen. Denne skaden er typisk for skiløpere, men er også vanlig i ballspill. En skiløyters tommel må behandles, ellers mister tommelen funksjonaliteten.

Hva er en skihumle?

Som Ski tommelen Dette er kjent som en tåre i kollateralt leddbånd ved tommelen. Den medisinske betegnelsen for dette er ulnar (på ulnarsiden) kollateralt leddbåndbrudd (brudd = rift) eller Ruptur av ulnaralt kollateralt leddbånd.

Det ulnarne kollaterale leddbåndet, sammen med andre leddbånd og strukturer, stabiliserer det metacarpophalangeale leddet av tommelen og løper på siden av tommelen som peker mot resten av fingrene. Hvis tommelen er ekstremt skviset vekk fra hånden, fører dette til en overdreven strekking av dette leddbåndet. Hvis båndkapasiteten på båndet overskrides, vil den rive.

Begrepet skitommel kommer av det faktum at denne kollaterale leddbåren ofte skjer med skiløpere når de faller og prøver å fange seg selv med hendene, eller når tommelen blir fanget i løypen til skistangen. I begge tilfeller blir tommelen overstrukket mot eiken. Tåren kan oppstå på tre forskjellige steder på båndet; nær metacarpal falanx, i midten eller nær metacarpal bein.

fører til

Årsaken til Ski tommelen er overdreven spredning av tommelen fra hånden og tilhørende overstretching av det laterale leddbåndet ved det metacarpophalangeale leddet. Veldig ofte skjer dette når du går på ski.

Men en skiløyters tommel kan også forekomme i andre idretter. Hvis en ball kastet med kraft blir fanget i ballsporter, kan tommelen også strekkes tilbake så langt at sidebåndet river.

Andre mulige årsaker til skiløperens tommel er et fall, som man fanger refleksivt med den spredte hånden, overspenningen av tommelen i gulvet eller apparatturner samt i kampsport.

Symptomer, plager og tegn

Et brudd på kollateralt leddbånd fører til en rekke klager. En tydelig sprekk kan ofte høres under ulykken. Rett etterpå er det skarpe skytesmerter i tommelen og i det metatarsophalangeale leddet. Siden et revet leddbånd også påvirker det omkringliggende vevet og vaskulære skader oppstår, lekker blod i vevet og det dannes et blåmerke (hematom).

Dette fører igjen til hevelse i tommelen og økt følsomhet for trykk, spesielt i metatarsophalangeal leddet. Fugen er ustabil, kan bevege seg unormalt og kan åpnes. Hvis det kan åpnes opp til mer enn 30 °, er dette en betydelig indikasjon på en kollateralt leddbånd. Tommelen føles svak og bretter seg også til siden når du beveger deg, slik at den ikke kan brukes eller bare i begrenset grad for å gripe og presse.

Ethvert forsøk på en gripende bevegelse er smertefullt. Hvis ulykken skjer i bakken, merker personen som berøres umiddelbart at han ikke lenger kan holde skistangen. Etter noen dager avtar smertene, men permanent ubehag kan oppstå hvis skaden ikke behandles. Hvis tommelen forblir ustabil, blir tommelbunnleddet overbelastet over tid og unfysiologisk slitt, noe som kan føre til leddslitasje (slitasjegikt). Det er også mulig å avstive skjøten.

Diagnose og kurs

Av Ski tommelen merkes øyeblikkelig ved å skyte voldsomme smerter. Noen ganger kan en popping lyd høres når båndet går i stykker. Etter ulykken er tommelleddet ikke lenger stabilt.

Tommelen har sidebånd både ute og inne. Hvis det indre leddbåndet er revet, kan tommelen åpnes utover. Siden det revne leddbåndet og muligens andre skadde strukturer blør, dannes et blåmerke (hematom) etter bruddet og vevet rundt tommelen svulmer. Etter de første voldsomme skytesmerter utvikler det seg en permanent smerte i det videre løpet. En gripende bevegelse med tommelen er ikke lenger mulig, og hver bevegelse gjør vondt.

Legen mistenker vanligvis en tårer i leddbånd som følge av ulykken og det faktum at tommelen kan åpnes. En mobilitetstest er alltid vanskelig fordi den forårsaker smerter. En røntgen kan brukes for å avklare om det er ytterligere beinskader. Med MR-undersøkelsen (magnetisk resonans tomografi) kan skiløperens tommel diagnostiseres uten tvil, siden strukturene i leddbåndet også er synlige her.

komplikasjoner

En skiløyters tommel merkes først og fremst gjennom sterke smerter. Ytterligere komplikasjoner kan oppstå hvis skaden ikke behandles omgående. Dette kan resultere i permanente tommelbevegelsesbegrensninger. Symptomer på lammelse og følsomhetsforstyrrelser er også typiske. Et blåmerke kan forårsake hudskader eller frostskader hvis den håndteres feil.

Det kan også føre til betennelse, som i verste fall resulterer i et arr på hælen på hånden. Ellers utgjør ikke sikkerhetsbåndet noen risiko. Imidlertid fører det alltid til begrenset mobilitet, noe som begrenser personen det gjelder i hverdagen. Uforsiktig oppførsel kan føre til at skaden åpnes igjen og må behandles igjen. De viktigste komplikasjonene og risikoen ved kirurgisk behandling av et kollateralt leddbånd er mulige infeksjoner.

Disse kommer vanligvis til uttrykk i hevelse og rødhet i det kirurgiske området, kombinert med smerter og nedsatt følsomhet. I enkelttilfeller kan hudnervene bli skadet i området for prosedyren. Som et resultat kan det dannes knute-lignende fortykninger, som er assosiert med sensoriske lidelser og andre klager. Foreskrevne smertestillende forårsaker av og til bivirkninger og interaksjoner.

Når bør du gå til legen?

I tillegg til musearmen, tennisalbuen eller snowboarderens ankel, er skiløperens tommel også en typisk sportsskade. Brudd i kollaterale leddbånd av tommelen er mer vanlig hos skiløpere. Imidlertid kan det også forekomme i alle andre sportsulykker der tommelen har blitt spredt vidt fra hverandre.

Kollateralt leddbånd (revet) skyldes alvorlig overstretching. Noen ganger påvirkes også et stykke tommelbeinet. Uansett bør legen besøkes så snart som mulig etter ulykken, fordi tommelen er uunnværlig i livene våre. Umiddelbart etter ulykken anbefales det å immobilisere tommelen eller hele hånden. Kjøling er også nyttig. Det forhindrer alvorlig hevelse.

Et raskt besøk hos legen er uunnværlig fordi manglende overholdelse kan forårsake følgeskader. Ubehandlede skader kan føre til slitasjegikt i tommelleddet, permanent feiljustering av tommelen eller permanent leddinstabilitet med permanent smerte og begrenset bevegelighet.

I de fleste tilfeller er det nødvendig med en operativ reparasjon av skitommelen. I noen tilfeller kan konservativ splinting og immobilisering være tilstrekkelig. Dette er imidlertid bare mulig hvis det blir overstrukket eller sprukket. Hvis kollateralt leddbånd har brist, er kirurgi på den berørte tommelen uunngåelig. Konservativ behandling kan til og med gis i tilfelle av en beinflis, forutsatt at kollateralt leddbånd er intakt.

Behandling og terapi

Av Ski tommelen skal i utgangspunktet immobiliseres, avkjøles og lagres for akutt behandling. Hvis leddbåndet ikke er fullstendig revet, kan restaureringen være konservativ (uten kirurgi). Tommelen er immobilisert med en splint i omtrent fire til seks uker. Deretter må musklene trenes sakte igjen med fysioterapiøvelser for å gjenopprette den opprinnelige stabiliteten og funksjonen til tommelen.

Hvis kollateralt leddbånd er fullstendig revet eller hvis ekstra bein er blitt revet av, er kirurgi uunngåelig. Kirurgen bruker forskjellige teknikker, avhengig av type tåre. Hvis båndet rives i midten, settes det vanligvis sammen igjen og festes med en søm. Samtidig festes tommelforbindelsen midlertidig med en såkalt Kirschner-tråd, slik at fullstendig immobilisering er garantert.

Ledningen vil senere fjernes under lokalbedøvelse. Hvis leddbåndet er så revet at det ikke lenger kan sys sammen, erstattes det av en endogen sen. Rivne av beinpartier festes igjen med skruer eller ledninger. En hvilefase må også observeres etter kirurgisk behandling av skitommelen. Deretter kan fysioterapiøvelser startes.

forebygging

Man kan Ski tommelen bare begrenset forebygging. Siden det ofte skjer i visse idretter, er det fornuftig å bruke et bandasjebånd rundt tommelen for å stabilisere den og beskytte den mot overdreven strekk.

ettervern

Hvis skiløperens tommel må opereres på grunn av et komplett leddbrudd, følges dette av immobilisering i flere uker. Det tar mellom to og seks uker før gips av paris kan fjernes. Pasienten får da en spesiell ortose. Det gjør oppfølgingstiltakene for fysioterapeutisk eller ergoterapi enklere.

For at legen kan sjekke det kirurgiske såret, må rollebesetningen skiftes annenhver til tredje dag etter inngrepet. Trådene trekkes deretter. For å støtte legning av såret, anbefales det å påføre en fet krem ​​på arret de første månedene. Ved å gjøre dette kan du motvirke veksten av overflødig vev som forårsaker smerter eller spenninger.

Hvis skiløperens tommel er begrenset i bevegelse etter den kirurgiske inngrepet, er en fysioterapeutisk oppfølgingsbehandling nødvendig. Pasienten gjennomfører uavhengig bevegelsesbehandling i varmt vann i rundt seks uker. Han har også på seg en tommelbånd for støtte.

Når du gjør fysioterapi, må det bemerkes at det ikke må forårsake smerter eller hevelse på den berørte tommelen. Overdreven behandling anses som kontraproduktiv.

Tålmodighet er nødvendig til hånden og tommelen fungerer normalt igjen. Som regel tar det noen uker før de vante, hverdagslige påkjenningene kan utføres igjen. Det tar vanligvis tre til fire måneder før sportslige aktiviteter kan gjennomføres igjen.

Du kan gjøre det selv

Ved eksisterende helseforringelser er tilstrekkelig beskyttelse og hvile av hånden og leddet spesielt viktig. Gripefunksjonen til den berørte hånden skal brukes mindre eller ikke i det hele tatt under helingsprosessen. I hverdagen må forskjellige oppgaver omstilles eller utførelsen av aktivitetene må endres. Det anbefales å bruke den symptomfrie hånden mer for å beskytte den syke basiskleddet. Situasjoner med stress eller belastning må unngås fullstendig.

Hvis kvinnen ikke skånes tilstrekkelig, kan det føre til en økning i symptomene og, i tilfelle et ugunstig forløp av sykdommen, en avstivning av leddet. Dette betyr at gripefunksjonen tar uopprettelig skade og forblir begrenset for livet.

Det anbefales å be pårørende eller mennesker i det sosiale miljøet om hjelp med et stort antall hverdagsaktiviteter. Det er lite gunstig for utvinningsprosessen hvis det til tross for motgangen blir utført mange aktiviteter med belastning på tommelen. Når du utfører profesjonelle aktiviteter, må den fysiske begrensningen påpekes i god tid. Miljøet bør informeres om helseforringelse slik at misforståelser og konflikter kan reduseres til et minimum. Ski eller andre sportslige aktiviteter skal avstå fra i utvinningsperioden.