Ryggmargsjokk

Som ryggmargsstøt det defineres en tilstand som oppstår etter en ryggmargslesjon med delvis eller fullstendig avskjæring av nervesystemene i kroppsdelene under lesjonsstedet, slik at eksterne og indre reflekser elimineres fullstendig. Skjelettmuskulaturen og de visceromotoriske vegetative musklene er utsatt for ryggmargsstøt og er fullstendig lammet. Varigheten av ryggmargsstøtet varierer fra noen timer til flere måneder, med et gjennomsnitt på fire til seks uker.

Hva er spinal sjokk?

EN ryggmargsstøt, som oppstår etter en ryggmargslesjon, er preget av en fullstendig nervøs blokade av visse områder av kroppen. Det er kroppsregionene hvis nervetilførsel påvirkes direkte av lesjonen i ryggmargen. Ryggmargsjokket lammer ikke bare de frivillige skjelettmusklene, men også de ufrivillige visceromotoriske musklene.

I tillegg er sensoriske oppfatninger og de vegetative kontrollsløyfer for de grunnleggende funksjonene som termoregulering og lignende deaktivert. Alle berørte muskler mister sin grunnleggende tone, sin grunnleggende spenning. Ryggmargsstøtet skiller seg betydelig fra paraplegien som senere kan vises.

I tilfelle av et ryggmargsstøt - uansett eksisterende nerveforbindelser eller muligens fremdeles intakte kontrollkretser og sensorer - er hele det nervøse frivillige og ufrivillige nettverket inkludert det sympatiske og parasympatiske nervesystemet fullstendig blokkert. Inntrykket oppstår at ryggmargsstøtet tilsvarer en beskyttelsesmekanisme.

Dette kan forhindre at det dannes ukorrekte reaksjoner eller at reaksjonslykker ikke reagerer. Den midlertidige totale avstengningen gjør det mulig å frigjøre blokkeringen gradvis senere, noe som tilsvarer en gradvis og eksperimentell tilkobling av visse nerver.

fører til

Fysiologisk blir et spinal sjokk utløst av massiv lekkasje av kaliumioner fra cellene inn i det intercellulære rommet. Årsakene til at denne mekanismen settes i gang er vanligvis en lesjon i ryggmargen forårsaket av en ulykke. Et ryggmargsstøt kan sette seg inn når ryggmargen er helt eller delvis avskåret, slik at nervelinjene kuttes.

En plutselig kompresjon av ryggmargen kan også utløse et ryggmargsstøt, selv om alle nerveforbindelser fremdeles er mekanisk intakte - som senere kan bli funnet ut. Ulykker som har å gjøre med ytre påvirkninger er ikke den eneste årsaken til ryggmargsstøt. Vevsvekster i ryggmargskanalen eller ved punktet for inn- og utløp av nervene kan føre til en forskyvning og til slutt til en klemming av nervene med tap av funksjon og muligens utløse et ryggmargsstøt.

Lignende symptomer kan oppstå i tilfelle en plutselig og massiv herniated plate. Et annet utløsende problem kan oppstå med den ellers milde epidural- eller spinalbedøvelsen. I sjeldne tilfeller oppstår et plutselig blodtrykksfall, noe som sannsynligvis skyldes induksjon av et ryggmargsstøt.

Symptomer, plager og tegn

Spinal sjokk er assosiert med alvorlige symptomer og ubehag, som vanligvis krever behandling og pleie i et sjokkrom eller på intensivavdelingen. Symptomene og tegnene beskrevet nedenfor har alltid sammenheng med områder av kroppen under det nivået hvor ryggmargslesjonen fant sted.

For det første kan en fullstendig lammelse med en merkbar slapp tone sees i alle berørte muskeldeler. På grunn av mangel på sympatisk stimuli, synker blodtrykket kraftig, og hjertefrekvensen blir vanligvis redusert. En ufrivillig og ukontrollerbar lekkasje av urin og avføring er symptomatisk.

Temperaturen og svette reguleringen er forstyrret. På kort sikt føles huden varm og forsynt med blod fordi perifere kar utvider seg på grunn av mangel på sympatiske stimuli, noe som kan føre til raskt varmetap ved lave utetemperaturer.

Diagnose og sykdomsforløp

I de fleste tilfeller oppstår et spinal sjokk som følge av en ulykke, slik at den første diagnosen kan utføres på ulykkesstedet med muligens utilstrekkelige hjelpemidler. En pålitelig diagnose om et ryggmargsstøt er til stede, kan bare stilles etter førstegangsbehandling og innleggelse i sjokkrommet eller intensivavdeling.

Forløpet av ryggmargsstøtet avhenger veldig av alvorlighetsgraden og plasseringen av ryggmargslesjonen, av førstehjelpen og av den skadede personens konstitusjon. Ved mindre skader eller ryggmargsforstuing kan ryggmargsstøtet frigjøres etter noen timer, slik at normale kroppsfunksjoner blir gjenopprettet.

Ved alvorligere skader med påfølgende paraplegi, kan et ryggmargsstøt i ekstreme tilfeller vare i opptil flere måneder. I gjennomsnitt løser sjokket seg etter noen uker.

komplikasjoner

Denne tilstanden er en veldig alvorlig klage. I de fleste tilfeller kan ikke behandling utføres hvis nervebanene allerede er fullstendig avskåret. De som rammes, lider først og fremst av alvorlig lammelse.

Som regel forekommer de rett under det berørte nivået og kan gjøre hverdagen mye vanskeligere for pasienten. Dette fører til begrenset mobilitet, slik at de fleste av de berørte er avhengige av ganghjelpemiddel eller rullestol. Sjokket får også blodtrykket til å synke og hjertefrekvensen synke slik at de som blir berørt kan miste bevisstheten.

Videre går stimuli eller reflekser også tapt. I mange tilfeller lider de berørte også av psykologiske klager eller av depresjon på grunn av tap av bevegelse. Siden lammelsen vanligvis ikke kan behandles direkte, behandles bare de gjenværende symptomene. Det er ingen spesielle komplikasjoner.

Imidlertid er de berørte også avhengige av psykologisk behandling. Videre kan det ikke uttales noe generelt om forventet levealder. Som regel avhenger det videre sykdomsforløpet også sterkt av årsaken til dette sjokket.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle et slikt sjokk, må lege alltid konsulteres umiddelbart. Bare ved å behandle denne klagen raskt og direkte, kan ytterligere komplikasjoner forhindres. I verste fall er nervesystemene fullstendig avskåret, slik at pasienten da er fullstendig parapleg.

Legen bør deretter kontaktes hvis det er alvorlig lammelse av musklene i forskjellige deler av kroppen. Disse lammene påvirker for det meste kroppsregionene under hoftene, slik at den berørte ikke lenger kan bevege beina. Musklene slapper av og kan ikke lenger beveges. I mange tilfeller kan en sterk eller til og med en ukontrollert trang til å urinere også indikere dette sjokket. Videre viser noen av de berørte også ukontrollert svetteproduksjon. Hvis disse klagene oppstår, må legen som skal behandles på sykehuset kontaktes umiddelbart.

Behandling og terapi

Behandling av ryggmargsstøt er i utgangspunktet begrenset til legevakt, under hensyntagen til de andre personskadene, spesielt ryggmargsskadene. Førstehjelp eller legevakt har som mål å opprettholde eller gjenvinne viktige funksjoner som pust og sirkulasjon. I tillegg spiller varmeregulering en stor rolle.

Det må sikres at varmetapet minimeres med et spesielt teppe eller til og med tilføres varme for å holde kroppstemperaturen så nær som mulig til et akseptabelt område over 35 grader Celsius. Videre behandling er vanligvis basert på de diagnostiserte skadene. Det er ingen kjent direkte medikamentell eller annen terapi for raskt å løse opp ryggmargsstøtet.

forebygging

Direkte forebyggende tiltak for å unngå ryggmargsstøt eksisterer ikke. Indirekte forebyggende beskyttelse består i å unngå høyrisikosport og andre situasjoner med fare for skade på ryggraden. Vanlig lett sport med ryggøvelser forhindrer i stor grad problemer med mellomvirvelskivene. Likevel er det gjenværende risiko som ikke kan unngås fullstendig og som kan tilordnes den generelle livsfaren.

ettervern

Ryggmargsstøtet er forårsaket av kraft som virker på ryggraden. De karakteristiske symptomene inkluderer lammelse, immobilitet, kortpustethet og begrenset aktivitet av de indre organene. Denne tilstanden må i alle fall tas på alvor. Det krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Oppfølging er nødvendig for å unngå varige skader.

Det meste av tiden er ryggmargen skadet av en ulykke. Ryggmargsstøt oppstår omtrent en time etter skaden. Det varer fra noen dager til seks uker. Først etter denne perioden kan alvorlighetsgraden av paraplegien bestemmes. Inntil da vil pasienten få medisinsk behandling på sykehuset. Oppfølgingsomsorg begynner under oppholdet på klinikken.

Konsekvensskader kan bekjempes mer spesifikt med tidlig terapi. Muskelrefleksene kommer gradvis tilbake. Hvis utfallet er gunstig, leges ryggsjokket uten konsekvenser. Et lett blåmerke i ryggmargen får ikke langsiktige konsekvenser. Pasienten blir utskrevet fra klinikken. Han bør fortsatt ha regelmessige kontroller av en nevrolog.

I alvorlige tilfeller forblir permanent skade på ryggraden. Oppfølgingspleie varer livet ut for paraplegics. Personen som blir berørt lærer hvordan de skal takle lammelsen på riktig måte. Det er ingen generelt relevant behandling. Det er forskjellig for hver pasient. Ortopeden justerer dem individuelt.

Du kan gjøre det selv

Ved ryggmargsstøt er mulighetene for selvhjelp svært begrensede. Det primære målet er å styrke psyken og optimalisere den indre holdningen til å håndtere sykdommen. Selvhjelpstilnærmningene er svært begrensede, da det ikke finnes noen behandlingsmetoder utenfor medisinsk behandling som muliggjør en forbedring av helsetilstanden. Mental støtte er derfor spesielt viktig.

Regelmessige øvelser for å støtte skjelettsystemet og muskelsystemet kan utføres som et forebyggende tiltak. Terapeutiske øvelser for stabilisering og en betimelig reaksjon på sterk fysisk belastning er spesielt nyttige. Betingelser med overanstrengelse bør derfor unngås.

Når sykdommen først har blitt diagnostisert, har imidlertid personen liten kontroll over sin egen kropp. Lammelsen og tapet av bevegelse forhindrer ham i å delta i tilstrekkelig aktivitet. Hvis musklene kan beveges i noen områder av kroppen, bør de trenes regelmessig. Lærte treningsenheter kan også utføres uavhengig utenom terapi.

Det er viktig å ha en positiv holdning til livet og troen på at forbedringer er mulige til tross for alle motganger. Sjokkstilstanden er en nødsituasjon. Tillit til den behandlende legen er spesielt viktig i løpet av denne tiden. Du bør jobbe så nært som mulig med dem.