Pylorisk stenose (innsnevring av magedøren)

De Begrensning av magedøren eller. Pylorisk stenose er en fortykning av passasjen fra magen til tolvfingertarmen. Det forhindrer at maten slipper igjennom og fører til gush oppkast. Pylorisk stenose må behandles, ellers kan det føre til en livstruende tilstand.

Hva er pylorisk stenose?

Voksne med en innsnevring av portvokteren føler seg tørste og lider av en følelse av fylde, de må sprite surt, og som barn, oppkast oppstår i en torrent.
© nicolasprimola - lager.adobe.com

De Begrensning av magedøren (medisinsk: Pylorisk stenose) er en fortykning ved utgangen av magen. Mageporten (pylorus) er en muskel som kan lukkes og åpnes som en ring ved å trekke seg sammen og slappe av takket være sirkulære fibre.

Pylorus skiller magen fra tolvfingertarmen. Hvis mageporten er tyknet, kan den ikke lenger åpnes langt nok til at chymen kan passere inn i tarmen. Dette fører til at den fordøyede maten blir igjen i magen, begynner å gjære der og putrefaktive prosesser begynner.

Innstrammingen i magesekken er vanlig hos spedbarn fra den andre til den åttende leveuken, og gutter blir oftere rammet enn jenter. Voksne kan også lide av innsnevring av bekkendøren, vanligvis skyldes dette arrdannelse etter at magesår eller tarmsår har leget seg.

fører til

Den eksakte årsaken til Begrensning av magedøren er ikke kjent. Sykdommen antas å være genetisk hos spedbarn fordi den har en familiehistorie.

Dette betyr at i en familie der en av foreldrene allerede hadde en innsnevring av magedøren, blir avkommet ofte også rammet. Hvis innsnevring av magesekken oppstår hos voksne, er årsaken ofte arrdannelse i pylorus. Disse oppstår noen ganger etter magesår i magen eller tolvfingertarmen.

Hvis de er i nærheten av mage-portøren, kan det dannes arr på pylorus når det leges. De tykner lukkemuskelen og innsnevringen av magesekken oppstår. En annen mulig årsak til en innsnevring av magedøren er utvikling av vev direkte ved mageuttaket.

Symptomer, plager og tegn

Et typisk symptom på pylorisk stenose er å gi oppkast kort tid etter å ha spist et måltid. Dette kan føre til gjentatt oppkast, som finner sted med korte intervaller. Vanligvis er lukten av mageinnholdet veldig sur. Hvis magen allerede er irritert, kan det være isolerte blodspor i oppkastet.

Siden mageuttaket ofte blir tykkere ved pylorstenose, kan det tydelig merkes gjennom bukveggen. Du kan også av og til se magemuskulaturen trekke seg sammen, som kan observeres som en bølgelignende bevegelse av magen. Siden oppkastet skilles ut i tillegg til mat, lider barna raskt av mangelsymptomer.

Du går ned i vekt og er veldig tørst, noe som manifesterer seg i rett og slett grådig drikking. Siden de ikke beholder væsken, vises imidlertid de typiske tegn på dehydrering som mørke sirkler, tørre slimhinner og såkalte stående hudfoldinger over tid.

Det siste er hudfolder trukket med fingre som blir igjen når du slipper. Det er også sterke smerter i øvre del av magen. Noen ganger kan det også oppstå gulsott, som er ledsaget av gulfarging av huden og den opprinnelige hvite dermis i øynene. Alle symptomer fører til total utmattelse over tid og krever akutt medisinsk behandling.

Diagnose og kurs

Infogram om anatomi og struktur i magen med magesår. Klikk for å forstørre.

Det typiske symptomet på Begrensning av magedøren hos spedbarn oppstår gush-lignende oppkast omtrent 30 minutter etter å ha spist. Lukten av oppkastet er veldig surt og noen ganger er tynne blodtråder synlige.

Noen ganger kan man se bølgende bevegelser i magen gjennom bukveggen når den prøver å tømme seg selv gjennom muskelsammentrekninger. Barna føler seg uvel og har magesmerter. Ettersom oppkast forstyrrer inntaket av mat og væsker, mister barnet vekt og viser tegn til dehydrering (desiccosis) som tørre slimhinner, en nedsunket fontanel (myk flekk på toppen av hodet) og mørke sirkler.

Voksne med en innsnevring av portvokteren føler seg tørste og lider av en følelse av fylde, de må sprite surt, og som barn, oppkast oppstår i en torrent. Legen stiller diagnosen basert på symptomene og sykehistorien. Ved hjelp av en ultralydundersøkelse kan han avgjøre om det er en innsnevring av magedøren, ettersom den fortykkede sfinktermuskelen er synlig på ultralyden.

En blodprøve brukes for å avklare om mangelen på væske allerede har resultert i mangel på viktige elektrolytter og mineraler.

komplikasjoner

I verste fall kan den pyloriske stenosen føre til død. Imidlertid forekommer dette tilfellet bare hvis behandlingen ikke igangsettes. Pasienter opplever vedvarende oppkast på grunn av fortykningen. Det er ikke uvanlig at depresjon eller irritabilitet hos den det gjelder oppstår.

Smerter i underlivet og det epigastriske området kan også oppstå og redusere pasientens livskvalitet betydelig. Oppkast oppstår hovedsakelig etter inntak av mat. Vedvarende oppkast fører uunngåelig til alvorlig vekttap for de berørte. Små barn gråter ofte på grunn av smertene, slik at foreldrene og slektningene til barnet vanligvis blir stresset og irritert også.

Pylorisk stenose kan også føre til økt tørst og en følelse av fylde. Vekttap fører også til forskjellige mangelsymptomer, som har en veldig negativ effekt på pasientens helse. Sykdommen behandles vanligvis med kirurgi uten komplikasjoner. Symptomene forsvinner helt og dukker ikke opp igjen. Forventet levealder for pasienten er heller ikke begrenset.

Behandling og terapi

De Begrensning av magedøren blir vanligvis behandlet kirurgisk. Konservativ terapi, dvs. ikke-operativ behandling, kan bare brukes ved svært små innsnevringer. Den består av å mate pasienten bare veldig små porsjoner med mat og administrere medisiner for å slappe av musklene.

Denne terapien er veldig kjedelig og gir vanligvis ikke den ønskede suksessen. I de fleste tilfeller utføres en operasjon, men dette er først mulig etter at pasienten har blitt stabilisert ved administrering av elektrolytter og flytende mat. I en kirurgisk prosedyre som kalles pyloromyotomy (myo = muskel, tomie = kutt), deles den ringformede muskelen til gastrisk porter og trekkes åpen med ett snitt.

Dette øker passasjens diameter. Operasjonen kan utføres med et snitt i magen (laparotomi) eller med en laparoskopi (laparoskopi). Under laparotomien åpnes mageveggen for å komme til gastrisk portør. Under laparoskopi gjøres bare tre små snitt i magen, gjennom hvilket et kamera og de kirurgiske instrumentene blir introdusert til mageportøren. Etter en operasjon for å begrense magesekken, kan du begynne å spise fast mat igjen etter noen dager.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot oppkast og kvalme

forebygging

En Begrensning av magedøren kan ikke forhindres da det verken er medfødt eller forårsaket av arrdannelse. Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du mistenker en innsnevring av døråpningen, da sykdommen kan føre til en livstruende tilstand hvis den ikke blir behandlet.

ettervern

Oppfølgingsbehandlinger og eventuelle oppfølgingsundersøkelser avhenger av hvilken behandlingsmetode som brukes. I de fleste tilfeller rammer dette spedbarn som blir behandlet kirurgisk, for eksempel i en laparoskopisk prosedyre. Som regel gjenoppretter spedbarn veldig raskt prosedyren, slik at en gradvis ernæringsøkning kan skje postoperativt.

Symptomene som ble observert før operasjonen forsvinner raskt, og risikoen for en gjentakelse, dvs. en gjentakelse av pyloric stenose, er ikke å frykte. Uttalte oppfølgingsanbefalinger er derfor ikke gitt. Hvis de typiske symptomene gjentar seg, bør de brukes som en mulighet til å få gjennomført mer detaljerte undersøkelser. I mindre alvorlige tilfeller der ingen kirurgisk behandling er indikert, bør symptomene som tyder på pylorstenose overvåkes nøye.

I svært sjeldne tilfeller der kirurgisk behandling haster indisert, men ikke er mulig på grunn av andre sykdommer, er det eneste alternativet et jejunalt fôringsrør. Den strømmer direkte inn i tynntarmen og omgår gastrisk gate (pylorus). I disse tilfellene utvides oppfølgingspleien til å omfatte pågående omsorg så lenge behandlingen av den sekundære sykdommen som forhindrer den primære kirurgiske prosedyren fortsetter.