stetoskop

Det akustiske stetoskop brukes i humanmedisin for å lytte til og lyse ut forskjellige kroppslyder. Dette er vanligvis hjertelyder, støy i lungene og bronkiene når du puster inn og ut, tarmslyder forårsaket av peristaltikk, og muligens strømmer i visse årer (f.eks. Halspulsårene). Avlyttingen er ikke-invasiv og stetoskopet er fullstendig selvforsynt, dvs. uavhengig av elektrisitet eller andre energikilder.

Hva er et stetoskop

Det akustiske stetoskopet er en ikke-invasiv diagnostisk enhet for å gjøre visse kroppslyder mer hørbare. Ordet stetoskop består av de to gamle greske begrepene stethos og skopos og betyr noe som "brystvakt". Et stetoskop består vanligvis av et hode med en diameter på 30 til 46 mm, et tilkoblet rør og en ørekrok som forbinder de to forgrenede endene av lydrøret.

Hodet brukes til å samle den strukturbårne lyden som et omvendt horn og videresende lyden via lydrøret til endene av ørekroken. I hodet er det vanligvis en membran på den ene siden, som er innstilt i vibrasjoner av de innkommende lydbølgene, som ligner en trommehinne, og fører dem videre til luften i lydrøret. Det er også modeller der hodet kan brukes på begge sider. Som regel har den ene siden av hodet en membran, og den andre siden har ingen membran.

Den membranfrie siden er bedre egnet for auskultasjon av dype toner, noe som er spesielt fordelaktig for å lytte til hjertelyder. Måten et akustisk stetoskop fungerer på, er basert på enkle fysisk-akustiske lover.

Funksjon, effekt og mål i diagnostikk

Et av hovedområdene for anvendelse av stetoskopet er auskultasjon av hjertemusling og lyd. For alle fire hjerteklaffene er det punkter i nærheten av brystbenet, som som støttepunkter for stetoskopet lar den erfarne legen trekke konklusjoner om funksjonen til den tilsvarende hjerteklaffen.

Til høyre for brystbenet (til venstre for brystbenet fra pasientens synspunkt) er de to punktene for auskultasjon av mitral- og aortaklaffen samt det såkalte Erb-punktet, som er egnet for den akustiske diagnosen aorta oppstøt og / eller mitral ventilstenose. Til venstre for brystbenet (fra pasientens perspektiv, til høyre for brystbenet) er de to punktene for å lytte til trikuspidventilen og aortaventilen. I tillegg til kunnskap om kvaliteten på hjerteventilene, kan auskultasjon av hjertelyden også bestemme en atrisk septal defekt (ASD), et hull i septum mellom de to atriene og muligens eksisterende myokarditt, en betennelse i hjertemuskelen.

Diagnoser gjort på grunnlag av auskultasjoner av hjertet kan være nødvendig å bekrefte ved ytterligere diagnostiske prosedyrer som EKG og ultralydundersøkelser. Ultralydundersøkelser av hjertet er spesielt meningsfulle hvis de blir utført i spiserøret, dvs. gjennom spiserøret. De auskulterte pustelydene gir også den erfarne legen viktig informasjon om tilstedeværelsen av visse sykdommer eller visse funksjonsfeil i luftveiene. Legen trenger en viss erfaring for å kunne skille normale pustelyder fra unormale eller patologiske pustelyder, og fremfor alt for å kunne stille en nøyaktig diagnose fra opplevde patologiske pustelyder.

En normal pustelyd er forårsaket av turbulente luftstrømmer i luftrøret og bronkiene (sentral pustelyd). I tillegg er det pustelydene, som dempes av lungevevet og brystveggen og ofte blir feil omtalt som perifere pustelyder. Unormale pustelyder kan være B. være for stille eller for høyt på grunn av deres utvikling eller på grunn av svekket lydledning, for eksempel på grunn av en ansamling av væske (pleural effusjon).

Ytterligere pustelyder som den typiske raslingen skyldes hovedsakelig væsker eller sekresjoner i luftveiene og krever ytterligere avklaring etter auskultasjonsdiagnosen. Et annet anvendelsesområde for auskultasjon ved bruk av et stetoskop er de to halspulsårene, den vanlige halspulsåren og den indre halspulsåren, som kan påvirkes av en patologisk innsnevring, en stenose. Stenosen er vanligvis forårsaket av arteriosklerose.

Spesielt når stenosen - som det ofte skjer - dannes ved forgrening av de to karotisene, kan de typiske strømningslydene diagnostiseres med et stetoskop med stor sikkerhet, slik at et forestående hjerneslag muligens kan avverges. Auscultation av øvre del av magen kan indikere en forstyrret intestinal peristaltikk. Vanligvis bør du høre tarmlyder omtrent hvert 10. sekund. Konstante høye lyder eller fravær av tarmlyder i flere minutter indikerer potensielt alvorlige lidelser som må avklares umiddelbart med andre diagnostiske metoder.

Risiko, bivirkninger og farer i diagnostikk

Bruken av det akustiske stetoskopet for auskultasjon av visse kroppsfunksjoner er ikke-invasiv og fri for kjemiske eller andre belastninger på kroppen og er derfor helt fri for risiko og bivirkninger. En hypotetisk risiko kan være at en uerfaren lege foretar en feildiagnose og setter i gang en "feil" terapi basert på den feildiagnosen som er gjort.

Under auskultasjon av luftveiene kan det imidlertid skje at ved interstitiell lungebetennelse, som først “bare” påvirker bindevevet mellom alveolene, blir det ikke gjenkjent fordi pustelydene er normale. I mellomtiden er videreutviklede akustiske stetoskop som fungerer med elektroniske algoritmer også tilgjengelige. Forstyrrende lyder dempes, og tonene som er viktige for diagnosen forsterkes.

De auskulterte tonene og støyene kan lagres på en PC og er derfor reproduserbare. Disse "høyteknologiske" stetoskopene ser ut til å bare akseptere veldig sakte, muligens på grunn av den høye prisen eller på grunn av (fortsatt) utilstrekkelige algoritmer eller på grunn av den mer kompliserte håndteringen.