Strongyloides stercoralis

Som Strongyloides stercoralis kalles en dverg nematode. Parasitten kan forårsake sykdom hos mennesker.

Hva er Strongyloides stercoralis?

Strongyloides stercoralis er en dverg trådorm som tilhører slekten Strongyloides. Parasitten forekommer i bakken, men påvirker også mennesker. I medisin kalles også dverg trådorminfeksjon strongyloidiasis.

En dverg trådorminfeksjon er en av de vanligste ormsykdommene. Larvene klarer å sette seg i hele organismen. Mennesker i tropiske regioner er spesielt berørt. Noen ganger kan dvergtrådormen også finnes i moderat klima. Leger anslår at rundt 80 millioner mennesker over hele verden er smittet med Strongyloides stercoralis.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Strongyloides stercoralis finnes hovedsakelig i varme, fuktige områder som tropene. Imidlertid kan det også forekomme i Europa i de varme sonene i tunneler eller gruver. I Tyskland og Vest-Europa er imidlertid den dvergtrådormen sjelden funnet.

Kvinnelige dvergtrådormer som legger seg i den menneskelige tarmen når en maksimal størrelse på 2,7 centimeter. Eksempler på Strongyloides stercoralis som lever utenfor menneskekroppen er rundt en tredjedel mindre. Mannenes maksimale størrelse er omtrent en centimeter.

Livssyklusen til Strongyloides stercoralis kan deles inn i to faser. Så det er larver og voksne ormer. Parasittene kommer inn i de menneskelige tarmen ved å trenge gjennom kroppen gjennom huden og gjennom blodkarene til lungene. Når parasittene har kommet ut av vevet, fortsetter de mot magen via vindpipen og spiserøret. Til slutt når de tynntarmen, i hvis slimhinne ormelarvene hekker. Der vokser de til de er kjønnsmodne.

Bare kvinnelige dvergtrådormer utvikler seg fra larvene i tynntarmen. Hver dag legger de flere tusen egg, hvorfra neste generasjon ormer utvikler seg. Etter smelting er Strongyloides stercoralis i stand til å trenge gjennom tarmveggen eller komme lenger inn i tarmen. Derfra trenger den inn i munnslimhinnen eller tilgrensende områder. Leger omtaler denne prosessen som en ekso-autoinvasjon.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, skilles Strongyloides stercoralis ut i avføringen. Dermed dannes dvergtrådorm av forskjellige kjønn. De når en mindre størrelse enn prøver som er lokalisert i tarmen. Ormene produserer egg som nye smittsomme larver kommer fra. Hvert egg inneholder et embryo av Strongyloides stercoralis, som modnes til en larve. Utviklingen av den dverg trådormen tar bare noen få dager. De nøyaktige mekanismene for reproduksjonsprosessen er ennå ikke avklart.

Hvis parasittene forblir i menneskekroppen, kan det alltid være fornyet infeksjon. I noen tilfeller forblir mennesker imidlertid ikke påvirket av dvergtrådorm. I andre tilfeller stier Strongyloides stercoralis gjennom den berørte personens tarmer og kommer inn i blodomløpet. Dette forekommer fortrinnsvis i vedlegget, i ileum og i hovedområdet til tykktarmen.

Risikoen for infeksjon er spesielt høy når folk går barbeint. Personer som lider av en immunsvikt er også i faresonen for angrep av dvergormorm.

Sykdommer og plager

En angrep med Strongyloides stercoralis er kjent som Strongyloides stercoralis infeksjon eller dverg trådorminfeksjon. I noen tilfeller er infeksjonen kronisk og varer i flere tiår uten at den berørte personen føler noe ubehag.

Symptomer kan dukke opp når ormelarver vandrer gjennom huden. De kalles larven migrans hudplager og forårsaker mekanisk hudskade. Betennelsesreaksjoner forekommer i migrasjonsområdet. Denne prosessen merkes gjennom rødhet og kløe.

Dvergtrådormlarvene beveger seg raskt og dekker omtrent ti centimeter i timen. Hvis Strongyloides stercoralis når menneskets lunger, er det fare for akutte pustevansker, bronkitt eller til og med lungebetennelse.

I hvilken grad tarmen blir påvirket av dvergtrådormene avhenger av pasientens immunsystem. Hvis denne personen lider av en immunsvikt som AIDS eller kreft, er det fare for komplikasjoner som i verste fall kan være dødelige. En kronisk ormeangrep truer ytterligere infeksjoner med andre patogener.

I tillegg kan tarmbakterier spre seg gjennom kroppen når larvene vandrer, noe som igjen fører til infeksjoner. Hos kvinner kan Strongyloides stercoralis også overføres gjennom morsmelk under amming hvis parasittene har trengt gjennom melkekanalene.

De første symptomene på en angrep med dvergtrådorm dukker opp i fordøyelseskanalen omtrent 3 til 4 uker etter infeksjonen. De som blir rammet, lider av blodig diaré, kvalme og oppkast.

Hos rundt 30 prosent av de berørte er det imidlertid ingen symptomer. En diagnose av dverg trådorminfeksjon er mulig gjennom en mikroskopisk undersøkelse av avføring og sputum.

Medikamentterapi brukes til å bekjempe Strongyloides stercoralis. Pasienten får anthelmintics som mebendazol, albendazol eller ivermectin, som dreper parasittene. Behandling med det bredspektrede medikamentet mebendazol varer vanligvis tre dager. Da blir kroppen frigjort fra Strongyloides stercoralis igjen.