Termisk sonde

De Termisk sonde er et medisinsk hjelpemiddel for skleroterapi av perifere nerver. Under denne prosessen blir tuppen av sonden oppvarmet på en kontrollert måte. Prosedyren utføres vanligvis på poliklinisk basis under sterile forhold; den viktigste indikasjonen er kroniske smerter i ryggraden.

Hva er en termisk sonde?

Termoprobe-terapi er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som er etablert innen smerteterapi, ortopedi og nevrokirurgi. Selve prosedyren tar bare noen få minutter og utføres av erfarne leger uten intraoperativ røntgenkontroll. En målrettet, pålitelig og fremfor alt liten komplikasjon denervering uten fluoroskopi er ikke mulig. Presis plassering av sonden krever presisjonsarbeid og en visuell inspeksjon ved bruk av røntgenfluoroskopi (C-arm) er påkrevd på flere nivåer.

Den termiske sonden arbeider med varme for å sklerotisere perifere nervefibre i lumbalryggen, som kan være ansvarlig for å utløse kroniske smerter og spenninger i musklene. Over tid kan imidlertid de skleroserte nervesnorene gjenopprette og føre til smertefull spenning, smerte eller begrenset bevegelighet.

Dette er grunnen til at det ikke er uvanlig at kroniske smertepasienter får prosedyren utført flere ganger med noen måneders mellomrom. Hvis smertene ikke avtar etter behandlingen med den termiske sonden, er ikke perifere nervene i ryggraden årsaken til smerten. Den medisinske prosedyren som utføres på ryggraden ved bruk av den termiske sonden kalles termokoagulering. Den beskriver en øde av nerver på grunn av virkningen av varme. Siden protein denaturerer under denne prosessen, kalles det også koagulasjon.

Former, typer og typer

Medisinske termiske prober er i utgangspunktet av samme design, fordi de alle er rettet mot skleroterapi av de fineste nerveender på ryggraden. Det er termiske prober som er egnet for flere formål og som derfor kan brukes. For dette formål blir spissen av sonden, for det meste laget av stål, sterilisert før videre bruk. Sterilisering som en prosess for å ødelegge alle bakterier og bakterier må strengt følge produsentens spesifikasjoner.

Det er også engangssonder som kastes etter engangsbruk på en pasient. Praksis der et stort antall behandlinger med den termiske sonden utføres daglig, bruker vanligvis engangssonder. Flere sonder er betydelig dyrere å kjøpe og brukes sjelden i dag. Hvilken type sonde en utøver foretrekker er individuell og avhenger også av indikasjonen.

Struktur og funksjonalitet

Termiske prober for sikker og ufarlig lesjon av perifere nerver har vanligvis en total lengde på 50 millimeter. Hver sonde har en passende generator og en spesiell adapterkabel som kobler sonden til generatoren. Legen kan bruke en regulator for å presis stille den nødvendige varmen på spissen av den termiske sonden og endre den nøyaktig under prosedyren. Fordi så snart en nerve er utslettet, fører dette til en liten nedgang i temperaturen i sondespissen.

"I korsryggen kreves sondelengder på 80 millimeter og mer, med den aktive, oppvarmbare sondetippen bare 5-10 millimeter lang. Varigheten av prosedyren avhenger av antall ryggsegmenter som skal behandles. Vanligvis i en økt To til tre segmenter (4-6 vertebrale ledd) behandles, varigheten av prosedyren er minst 30-45 minutter. Sedasjon av en anestesilege er ikke nødvendig for de fleste pasienter, og det vil til og med være en ulempe, som konstant kommunikasjon bør gjøres med pasienten våken. Lokalbedøvelse er vanligvis tilstrekkelig. Når den brukes riktig av en erfaren spesialist, er varigheten av handlingen betydelig lenger hos de fleste pasienter. Halvannet år eller mer er ikke uvanlig. " (Kilde: Dr. med.Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)

Selve behandlingen skjer når den oppvarmede spissen kort og spesifikt berører en perifer nerve valgt av legen. Proteinet i nervespissen koagulerer umiddelbart, denne prosessen kalles koagulasjon. Nerven blir dermed uskadeliggjort og smerteinformasjon kan ikke lenger videreføres gjennom den behandlede nerven.

Spissen av en termisk sonde blir vanligvis oppvarmet til minimum 70 ° C, bedre 80-85 ° C. Denne temperaturen føles imidlertid ikke som smerte fordi lokalbedøvelse påføres før oppvarming. I en terapitime kan individuelle nervesnorer også utslettes flere ganger.

Du finner medisinene dine her

Medisinske og helsemessige fordeler

De medisinske og helsemessige fordelene ved rørskleroterapi er vurdert som ekstremt høye hos pasienter med kronisk smerte. Behandling med den termiske sonden er ofte slutten på en hel serie konservative smertelindringstiltak. Fordi den termiske sondebehandlingen er minimalt invasiv, anses den for å være spesielt lavrisiko og skånsom.

Behandlingen utføres i utsatt stilling, vanligvis i nærvær av en anestesilege, som er ansvarlig for å berolige pasienten under inngrepet. Generell anestesi er ikke nødvendig og er bare berettiget i medisinsk begrunnede unntakstilfeller.

Den medisinske fordelen er også basert på det faktum at bruk av den termiske sonden i mange tilfeller kan unngå en risikabel avstivningsoperasjon på deler av ryggraden. Hovedårsaken til kroniske smerter i ryggraden er tegn på slitasje som slitasjegikt, noe som også kan føre til degenerasjon av mellomvirvelskiver. Behandling med den termiske sonden eliminerer ikke direkte årsaken til smertene, for eksempel slitasjegikt, men avbryter snarere overføring av smerter ved å sklerose nervene.

For de fleste pasienter fører dette til en betydelig reduksjon i smerter etter inngrepet, om ikke til fullstendig frihet fra smerter. Hvis nervefibrene som forårsaker smerte, er kjent nøyaktig gjennom tidligere diagnostikk, kan den termiske sonden også brukes til avbildning. I dette tilfellet vil tilleggsadministrasjonen av et kontrastmiddel være nødvendig for en datamaskintomografi som røntgenkontroll.

Pasienter må overvåkes etter inngrepet, men kan deretter utskrives umiddelbart. Omfattende hvile på operasjonsdagen er heller ikke nødvendig, slik at normale hverdagsaktiviteter vanligvis kan utføres uten begrensninger.

Selv om behandling med varmesonden for termokoagulering veldig ofte blir utført hos eldre mennesker, er den i utgangspunktet egnet for alle aldersgrupper. Spesielt pasienter med kroniske klager drar nytte av prosedyren.

I tillegg til aldersrelatert slitasje på de små vertebrale leddene, kan den termiske sonden også brukes til å behandle benforandringer i livmorhalsen eller thorax ryggraden, for eksempel som et resultat av ulykker eller tidligere operasjoner.