Tic og Tourette syndrom

Ved a Tourettes syndrom kronisk tics eller. Tic lidelser. Tics er ufrivillig forekommende lyder eller ord som vanligvis er ledsaget av ukontrollert rykk og raske bevegelser (f.eks rykninger).

Hva er Tourette syndrom?

Som Tourettes syndrom er en nevrologisk-psykiatrisk sykdom, hvis årsaker ennå ikke er fullstendig avklart. Navnet på sykdommen går tilbake til den franske nevrologen Georges Gilles de la Tourette, som vitenskapelig beskrev Tourettes syndrom for første gang i 1885.

Karakteristiske symptomer på Tourettes syndrom er motoriske og vokale tics, d.v.s. Plutselige, ukontrollerte, arytmiske bevegelser fra visse muskelgrupper (motoriske tics) og ukontrollerte vokaliseringer (vokale tics). Den ukontrollerbare tendensen til uanstendige uttrykk (coprolalia), som ofte er assosiert med Tourettes syndrom, kan bare observeres hos rundt en femtedel av de berørte og er ikke et karakteristisk symptom på Tourettes syndrom.

I tillegg kan symptomer som AD (H) D, tvangshandlinger, angst og tvangslidelser og depresjon (komorbiditet) observeres hos de som er berørt av Tourettes syndrom.

fører til

De Tourettes syndrom kan være genetisk og ikke-genetisk. I følge nylige studier er det ikke et enkelt gen, men flere gener som er ansvarlige for arven av Tourettes syndrom i det genetisk forårsakede Tourette-syndromet, selv om disse, som den eksakte arvemekanismen, ennå ikke er fullstendig bestemt.

Det som er sikkert er at barn av en forelder med Tourettes syndrom har 50 prosent sjanse for å arve sykdommen, og at menn oftere rammes enn kvinner.

I tillegg tilskrives Tourettes syndrom til en forstyrret metabolisme i hjernens dopaminerge system. Nevrotransmitteren dopamin er altfor aktiv hos personer med Tourettes syndrom og fører til forstyrrelse av motoriske prosesser. Denne metabolske ubalansen forverres av emosjonelle stimuli (som stress, glede) og utløser de typiske typene for Tourettes syndrom.

Hos en veldig liten andel av de som er rammet av Tourettes syndrom, mistenkes en bakteriell streptokokkinfeksjon i barndommen (som skarlagensfeber, betennelse i mandlene) som årsaken til sykdommen (PANDAS syndrom).

Symptomer, plager og tegn

De som blir rammet opplever raske fysiske bevegelser (motoriske tics), ytringer (vokale tics) eller en kombinasjon av disse to handlingene som ikke tjener noe formål. De som er rammet kan utsette tics, men ikke undertrykke dem. Hvis Tourettes syndrom er til stede, er det en kombinasjon av flere motoriske tic med minst en vokal tic.

I mange tilfeller forekommer enkle motoriske tics som blinkende øyne, grimasing, rykk i hodet eller rykk i skulderen. Komplekse motoriske tics som å hoppe, berøre mennesker og gjenstander, kopropraksi (utføre obskøne gester), vri kroppen eller lukte er mindre vanlige. Et annet symptom er gjentatt selvskading.

For eksempel treffer de berørte hodet mot veggen eller bestemte gjenstander, treffer eller klyper seg selv. Enkle vokale tics som ofte forekommer inkluderer gryting, skriking, tømming i halsen, skriking, klikking på tungen eller sniffing. Ofte lider de berørte også av komplekse vokale tics som coprolalia (ytre uanstendige ord), ekkolalia (repetisjon av lyder eller fragmenter av ord de nettopp har hørt) eller palilalia (repetisjon av ord de nettopp har talt).

I samtaler har de berørte en tendens til å plutselig kaste ut ord og korte setninger som ikke er relatert til samtaleemnet. Depresjon, søvnforstyrrelser, lærevansker og generell rastløshet er også forbundet med Tourettes syndrom.

Diagnose og kurs

For Tourettes syndrom det er ingen nevro-psykologiske diagnostiske metoder tilgjengelig, diagnosen stilles utelukkende på grunnlag av symptomene, dvs. av symptomene som er til stede. Tourettes syndrom er til stede hvis minst to motoriske og en vokal tic kan observeres over en periode på minst ett år før fylte 21 år. De fleste som er rammet av Tourettes syndrom blir syke mellom 6 og 8 år.

Tourettes syndrom har et kronisk forløp og er preget av et snikende utbrudd av sykdommen. I det videre sykdomsforløpet er tics utsatt for sterke svingninger både når det gjelder intensitet og hyppighet og er mest utpreget i puberteten. Hos de fleste av de som er rammet av Tourettes syndrom, kan en betydelig reduksjon i tics observeres i voksen alder.

komplikasjoner

Tic- og Tourette-syndromet har en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den som blir rammet, og kan også føre til alvorlig sosial spenning. Tics og lidelser kan virke veldig rart, spesielt for utenforstående, slik at de som blir rammet ofte blir mobbet eller ertet. I noen tilfeller er det imidlertid også aggressive handlinger mot syke.

I puberteten kan derfor tic og Tourette syndrom føre til alvorlige psykologiske plager eller depresjoner. Ulike muskelgrupper blir ufrivillig beveget av syndromet, noe som kan føre til rykninger og muligens også kramper. I mange tilfeller avtar imidlertid alvorlighetsgraden av syndromet med alderen, slik at hverdagen til de berørte normaliseres.

En kausal behandling av tic- og Tourette-syndromet er dessverre ikke mulig. De berørte er avhengige av forskjellige behandlingsformer som kan lindre symptomene og begrense tics. Et positivt resultat kan imidlertid ikke garanteres. Medisiner kan også tas. Det er ingen komplikasjoner. Forventet levealder for pasienten er vanligvis ikke negativt påvirket av tic og Tourette syndrom.

Når bør du gå til legen?

Ved unormal atferd eller motoriske ferdigheter, må det utøves en spesiell aktsomhetsplikt. Det kreves lege så snart ufrivillige eller ukontrollerbare bevegelsesimpulser eller andre særegenheter oppstår. Et tap av kontroll over vokalisering er et advarselssignal fra organismen. Det kreves en lege for å undersøke årsaken. Søvnforstyrrelser, generell rastløshet, nervøsitet og konsentrasjonsproblemer indikerer en uregelmessighet.

Klagene må legges frem for lege, da vedkommende trenger medisinsk behandling. Gjentakelse av lyder som nettopp har blitt hørt uten noen meningsfullhet bak prosessen, anses som en grunn til bekymring. I tilfelle selvskadende atferd, bør lege konsulteres så snart som mulig. Å treffe veggen med hendene, slå hodet på gjenstander eller vri kroppen unormalt, indikerer en eksisterende tilstand.

De berørte kan ikke forklare sine handlinger og har i de fleste tilfeller ingen utløsende stimulans. Hvis ord eller deler av en setning kommer ut av munnen til vedkommende uten å sjekke, må lege informeres om observasjonene. Å utføre obskøne gester, fornærmelser eller andre ubehagelige handlinger er også en del av sykdommen. Minneforstyrrelser, lærevansker eller abstinensatferd fra deltakelse i det sosiale livet bør diskuteres med en lege.

Behandling og terapi

De Tourettes syndrom Siden årsakene til dette ennå ikke er fullstendig avklart, kan det ikke kureres verken medisinsk eller psykoterapeutisk. Følgelig er det bare symptomene på Tourettes syndrom som kan lindres ved hjelp av farmakologiske og / eller psykologiske terapitiltak.

Som en del av psykoterapeutiske tiltak, kan man lære metoder for å takle stress og avslapningsteknikker. Spesielt positive resultater oppnås ved den såkalte reaksjons reverseringsmetoden, der de som er berørt av Tourettes syndrom blir opplært til å oppfatte de første tegnene på mulige tics og lære å utvikle motreguleringsmekanismer.

Ytterligere medisinsk behandling bør imidlertid bare vurderes hvis symptomene er spesielt uttalte og oppfattes som belastende. De farmakologiske behandlingsmetodene som er utviklet så langt, adresserer ikke årsaken, men snarere symptomene.

Gode ​​resultater oppnås i denne forbindelse med dopaminantagonister. Disse er bundet av reseptorene for messenger-stoffet dopamin og forhindrer messenger-stoffet fra å dokkes, slik at det blir blokkert og den metabolske ubalansen i det dopaminergiske systemet beskrevet ovenfor minimeres. Et legemiddel fra denne gruppen som brukes i mange tilfeller i Tyskland, er tiaprid.

Du finner medisinene dine her

forebygging

For Tourettes syndrom det er ingen forebyggende tiltak. Likevel er det fornuftig å unngå stressende situasjoner eller å lære hvordan du takler dem. I følge noen studier kan ikke ikke-genetiske, miljømessige eller psykososiale faktorer forårsake Tourettes syndrom, men de kan påvirke alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av sykdommen. For eksempel er røyking og stress under graviditet så vel som komplikasjoner under fødsel risikofaktorer som kan forverre utviklingen av tics som er typiske for Tourettes syndrom.

ettervern

Så vidt vi vet i dag, kan ikke Tourettes syndrom helbredes fullstendig. Sykdommen kan bare lindres med medisiner. Pasienten må være i stand til å takle sine tics i hverdagen livet ut. Av denne grunn er oppfølgingspleie nyttig. Det foregår i atferdsterapi under veiledning av en spesialist lege eller psykolog. Målet med ettervern er å håndtere syndromet på riktig måte.

Som en del av ettervern lærer pasienten måter å kontrollere impulser på. For en vellykket bedring er det nødvendig med jevnlige avtaler med atferdsterapeuten. De som er rammet av Tourettes syndrom opplever ofte uforståelse og avvisning i miljøet. På arbeidsplassen danner de en risikogruppe for mobbing. På familieområdet kan pasienten også føle seg avvist.

Depresjon eller nedsatt selvtillit er resultatet. I dette tilfellet ytes oppfølging av psykoterapi. Forebygging av psykiske lidelser har her prioritet.Hun involverer mennesker i nærheten av henne hvis de føler seg overveldet av pasientens tilstand.

Tourette-pasienter kan ha en normal jobb. Mange av dem er veldig kreative. Ettervernet tar sikte på å trene og (profesjonell) implementering av det enkelte talent. Pasientens selvtillit øker ved å bli bevisst sine egne evner.

Du kan gjøre det selv

Tourettes syndrom er en nevrologisk sykdom i nervesystemet, som først og fremst er genetisk. Det er vanligvis kronisk, så det er verken kurerbart eller behandlingsbart. Bare symptomene kan forbedres ved farmakologisk eller psykologisk atferdsterapi.

Gjennom målrettede øvelser kan atferdsterapi føre til at tics reduseres eller spesifikt undertrykkes, noe som forbedrer eller normaliserer den berørte personens hverdag. "Vanedrevet reverseringstrening" fortjener spesiell omtale her, som regnes som en spesielt nyttig form for behandling av tics. I Tyskland er det imidlertid ikke så mange erfarne terapeuter. Det skal også bemerkes at dette tiltaket vanligvis bare har en effekt hvis alvorlighetsgraden av symptomene ennå ikke er for uttalt. Det avhenger også av hvor lenge personen som er rammet har lidd av tics.

Et mye viktigere tiltak ville være å bevisstgjøre og lære folk om dem. Siden tics ofte og sterkt blir oppfattet i offentligheten, er de psykologiske lidelsene til de berørte veldig høye. Både Tourettes syndrom og tics møter sinne, forbauselse og avvisning i personens miljø, noe som kan føre til gjensidig ekskludering. Mange føler seg provosert hovedsakelig av vokale tics og kan ikke forestille seg at de er en del av en sykdom. Av denne grunn er det viktig å utdanne samfunnet for å unngå skam og latterliggjøring og for å integrere de berørte mennesker.