Transfusjonsmedisin

Som Transfusjonsmedisin Dette er en gren av medisiner som tar for seg produksjon og levering av blodreserver og vedlikehold av blodbanker. Etter gjennomført vanlige medisinstudier og fem års videreutdanning, har en medisinsk fagperson rett til å bruke yrkestittelen spesialist i transfusjonsmedisin.

Hva er transfusjonsmedisin?

Transfusjonsmedisin omhandler produksjon og levering av blodreserver i blodbanker. Med sitt brede, tverrfaglige virkefelt sikrer moderne transfusjonsmedisin en lavrisiko og pasientvennlig tilførsel av blodreserver i samarbeid med nesten alle medisinske fagdisipliner.

Mange klinikker i Tyskland har spesialisert seg på denne medisinsk grenen. De kalles Institute for Transfusion Medicine and Transplant Immunology. Disse instituttene leverer ikke bare konvensjonelle blodprodukter, men også spesielle celleterapeutika. I tillegg til en stor blodbank, har de et tilknyttet immunohemaglobinlaboratorium, et HLA- og blodplaterelaboratorium innen transplantasjonsimmunologi, og et stamcellelaboratorium. Transfusjonsspesialistene er også involvert i postoperativ pasientbehandling. Ytterligere områder er forskning og undervisning.

Behandlinger og terapier

Denne medisinske spesialiteten inkluderer å utføre bloddonasjoner og påfølgende produksjon av blodreserver, terapi med blodkomponenter og plasmaderivater, og målrettet fjerning av blodkomponenter for terapeutiske formål.

Transfusjonsmedisin brukes alltid når pasienter lider av akutt blodtap. Kroppen er ikke i stand til å naturlig kompensere for dette blodtapet for å regenerere tilstrekkelig blod eller individuelle blodkomponenter. Typiske bruksområder er akuttmedisin og operasjoner som resulterer i høyt blodtap, for eksempel organtransplantasjoner. Sykdommer i det bloddannende systemet som leukemi, blødningsforstyrrelser og anemi (anemi) behandles i denne medisinske spesialiteten. Blodreserver brukes også i forskjellige kreftbehandlinger.

Nyfødte eller ufødte babyer i livmoren krever en blodoverføring på grunn av anemi på grunn av rhesusintoleranse.Imidlertid brukes transfusjonsmedisin også for sykdommer som ikke umiddelbart er forbundet med denne spesialiseringen: hjerte- og karsykdommer, mage- og tarmsykdommer samt sykdommer i nervesystemet, muskler, hud, bloddannende organer, bindevev og luftveiene. Det tyske Røde Kors gir transfusjonsleger 10.400 blodenheter om dagen. Blodoverføringen utføres gjennom et kateter plassert før inngrepet eller gjennom en hul nål satt inn i venen.

Det er også mulig å donere blod (autolog blodoverføring). Her er giveren og mottakeren identiske. Opptil 900 milliliter blod trekkes fra pasienten i løpet av en til tre økter fire uker før en planlagt prosedyre, der det er et høyt nivå av blodtap med 10 prosent sannsynlighet. Under den kirurgiske inngrepet får pasienten sin egen bloddonasjon. Takket være retningslinjene for "produksjon og administrasjon av utenlandske blodprodukter" og høye lovkrav, er transfusjonsmedisin veldig trygt i dag. Bare risikoen for en intoleransereaksjon og lette bivirkninger gjenstår.

En blod- eller stamcelleoverføring kan forårsake immunologiske komplikasjoner hos mottakeren. Pasientens blodsystem reagerer på de fremmede stoffene i donorblodet eller i donorens stamceller. Ulike blodgrupper hos givere og mottakere kan utløse alvorlige immunreaksjoner som hjerte- og karsykdommer eller anafylaktisk sjokk. I sjeldne tilfeller kan nyresvikt oppstå. Hvis blodgruppene til giveren og mottakeren stemmer overens, kan mindre, kortsiktige bivirkninger som frysninger, feber, blodtrykksfall eller kvalme oppstå.

Diagnose og undersøkelsesmetoder

På grunn av de strenge juridiske forskriftene er ikke-immunologiske komplikasjoner innen transfusjonsmedisin så godt som umulig. Dette risikoområdet inkluderer overføring av patogener som HIV og hepatitt B eller C.

På grunn av overdreven blodoverføring i store mengder, kan lungeødem eller hjertesvikt oppstå. Den mest moderne teknologien kjennetegner laboratoriene i spesialistklinikkene og spesielle institutter som sikrer tilførsel av blodprodukter. Bare hvis de donerte blodpreparatene er fri for patogener, vil de bli godkjent for en bloddonasjon. For at transfusjonsmedisin skal garantere mottakernes sikkerhet, er ikke bare en moderne toppmoderne art, men også et nøye utvalg av blod- eller stamcelle givere. Strenge retningslinjer fra den tyske legeforeningen avgjør hvem som er kvalifisert som giver og hvem som ikke er det.

Det donerte blodet skilles ut i dets tre komponenter: røde blodlegemer (erytrocytter), blodplater (trombocytter) og blodplasma. Mens de røde blodlegemene sikrer tilførsel av oksygen, spiller blodplatene en nøkkelrolle i blodpropp. Plasmaet er blodvæsken. En fullblods-donasjon er ikke lenger vanlig. De juridiske forskriftene forbyr blanding av forskjellige bloddonasjoner, fordi dette er den eneste måten å sikre at hver enkelt blodtilførsel forblir sporbar til giveren. Blodkonsentratene lagres i såkalte blodbanker. Klinikker som spesialiserer seg på transfusjonsmedisin opprettholder omfattende blodbanker i huset, mens sykehus holder blodbanker med liten kapasitet for å dekke sine egne behov.

Transfusjonsspesialistene må planlegge behovet for blodreserver nettopp fordi rødcellekonsentrater bare kan lagres i 42 dager, mens blodplater ikke lenger kan brukes etter fire dager. Bare blodplasma kan fryses i to år. Dette sikrer at mottakeren bare får blodkomponentene som han virkelig trenger i tilfelle av en blodoverføring. Hvis det er sikkert at en pasient trenger en blodoverføring, vil transfusjonsspesialisten ha en detaljert diskusjon med vedkommende og få sitt samtykke.

Bare i en nødsituasjon får en pasient en blodoverføring uten deres samtykke, for eksempel hvis det er en akutt dødsfare på grunn av høyt blodtap etter en ulykke. Den behandlende legen sørger for at pasienten får transfusjonspreparatet som er riktig for ham. En blodgruppebestemmelse og en kompatibilitetstest i form av et kryssmatch sikrer at giveren og mottakeren stemmer overens. En liten mengde av pasientens plasma blandes i laboratoriet med de røde blodlegemene fra giverens tiltenkte konsentrat (blodreserve).

Blodposene inneholder segmenter av rør med små mengder donorblod for kryssmatching. Rett før blodoverføringen, kontrolleres kompatibiliteten igjen ved bruk av den såkalte nattbordstesten, for å utelukke gjenværende risiko som blanding.