Traktbryst

EN Traktbryst er en traktformet deformitet av brystvegg på grunn av en forstyrret dannelse av bruskforbindelsene mellom brystbenet og ribbeina. Med forholdet 3: 1 er det litt mer sannsynlig at menn har traktbryst enn kvinner.

Hva er et traktbryst?

Som Traktbryst (pectus excavatum) er en synlig deformasjon av brystveggen, som vanligvis påvirker 4. til 7. ribbein i nedre del av brystbenet, og i motsetning til den såkalte kjøl eller kyllingbryst, manifesterer seg i barndommen.

Defekter i bruskforbindelsene mellom ribbeina og brystbenet forårsaker en traktformet depresjon av det fremre thoraxområdet, som kan være symmetrisk eller asymmetrisk i form.

Gjennom denne trakten kan indre thoraxorganer som hjertet fortrenges avhengig av den spesifikke formen, og i ekstreme former kan det føre til forandringer i hjerte-lungene (hjerte og lunger) med alvorlige konsekvenser, som forårsaker redusert lungeventilasjon.

I tillegg kan en traktbryst være assosiert med kyfoskoliose eller andre sykdommer som et resultat av dårlig holdning (korsryggsmerter, dorsalgia).

fører til

De eksakte årsakene til a Traktbryst kunne ikke avklares så langt. I de fleste tilfeller skyldes imidlertid sykdommen genetiske faktorer som fører til mykt brusk i brusk som følge av nedsatt bruskmetabolisme.

Følgelig har rundt 35 til 37 prosent av de berørte en førstegrads slektning med denne sykdommen i familien. Det spesifikke genet som utløser manifestasjonen av et traktbryst har imidlertid ennå ikke blitt dechifisert.

I tillegg er et traktbryst assosiert med visse syndromer som Marfans syndrom i noen tilfeller. En traktkiste kan også observeres etter visse sykdommer (pleureskorpe), som en sekundær sykdom ved kirurgiske inngrep på mellomgulvet eller brystveggen, samt som et resultat av sterkt økt alkoholforbruk under graviditet (fosteralkoholsyndrom).

Symptomer, plager og tegn

Traktbrystet er tydelig gjenkjennelig ved fødselen. Symptomatisk er et bryst som skyves innover. Vanligvis er det ingen andre merkbare symptomer de første leveårene. Først etter puberteten og med økende voksen alder vises det en rekke tegn som er relatert til den medfødte misdannelsen.

Spesielt puberteten gir psykologisk stress for mennesker med et traktformet bryst. Berørte mennesker skammer seg over kroppene sine og trekker seg tilbake. Sosialt samspill med mennesker på samme alder lider. I tillegg øker deformiteten når den vokser, noe som øker de psykologiske symptomene. Berørte mennesker er fysisk mindre mektige enn andre jevnaldrende.

Dette strekker seg til hele livet. Selv små belastninger kan føre til pustevansker og kortpustethet. I utviklingsfasen for å bli en mann eller en kvinne, kan hjertet noen ganger ikke utvide seg på grunn av den begrensede kroppen. I alderdommen kan hjerteproblemer deretter forventes med jevne mellomrom.

Det er også vist at hjertet kan knuse andre organer. De berørte må akseptere begrenset mobilitet hele livet. En dårlig holdning utvikler seg ofte i form av en kram rygg. Dette resulterer ofte i skade på mellomvirvelskivene.

Diagnose og kurs

EN Traktbryst kan vanligvis diagnostiseres på grunnlag av den eksternt synlige traktformede depresjonen i området av brystveggen, som vanligvis forekommer i det første leveåret og øker til slutten av veksten.

Deformasjonen vurderes fullt ut ved hjelp av en computertomografisk scan av brystveggen. I sammenheng med lungefunksjonstester som spirometri eller kroppens pletysmografi, kan svekkelse av luftveiene bestemmes. Kardiodiagnostiske prosedyrer (ekkokardiogram) gir informasjon om involvering av hjertet (mitralventil prolaps).

I tillegg bør andre underliggende sykdommer (kjølbryst, Harrenstein-deformitet) utelukkes ved røntgenundersøkelse av ryggraden. I de fleste tilfeller er et traktbryst mildt og glatt. Imidlertid, hvis den ikke blir behandlet, kan et traktbryst føre til misdannelser i ryggraden og forstyrrelser i hjertet eller lungene på grunn av feil holdning.

Når bør du gå til legen?

Hvis du har et traktbryst, bør du alltid kontakte lege. I alle fall må denne sykdommen undersøkes og behandles av lege slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller klager. Når det gjelder denne sykdommen, har en tidlig diagnose med påfølgende behandling en veldig positiv effekt på sykdommens videre forløp og kan også forhindre ytterligere komplikasjoner. Som regel forekommer ikke egenheling. En lege bør konsulteres hvis personen det gjelder lider av en misdannelse i brystet.

Brystet presses sterkt innover, som vanligvis kan sees med det blotte øye. Videre kan pustevansker eller i alvorlige tilfeller til og med kortpustethet indikere traktbrystet. Hjertesmerter indikerer også denne sykdommen. Hvis traktbrystet ikke behandles, fører det vanligvis til begrensninger i den berørte personens bevegelse.

Hvis du har et traktbryst, kan du se en ortoped eller en allmennlege. Videre behandling utføres vanligvis kirurgisk. Siden sykdommen også kan føre til depresjon eller andre psykologiske plager, er et besøk hos en psykolog vanligvis nødvendig.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene avhenger av et Traktbryst på den spesifikke formen for deformiteten. For eksempel blir mindre misdannelser uten klinisk eller psykisk svekkelse vanligvis behandlet som en del av fysioterapitiltak for å korrigere posturalfeil (postural gymnastics).

En indikasjon for et kirurgisk inngrep stammer fra det psykologiske stresset forårsaket av traktbrystet og graden av deformasjon, og i alvorlige tilfeller blir de konservative tiltakene komplementert med kirurgisk korreksjon av misdannelsen. I de fleste tilfeller utføres korreksjonen ved hjelp av den minimalt invasive Nuss-kirurgiske prosedyren.

For dette formålet blir en individuelt tilpasset U- eller C-formet metallbue implantert gjennom en åpning i brystet gjennom to mindre snitt i armhulene, som løfter brystet i vanlig stilling og skaper rom for proksimale organer som hjertet. Hos ungdommer forblir implantatet i den berørte personens kropp til slutten av veksten for å forhindre dannelse av en ny trakt.

I tillegg brukes den åpne korreksjonsmetoden i henhold til Ravitch - Welsh - Rehbein noen ganger, der de berørte ribbeina blir modellert eller fjernet via et horisontalt (for menn) eller vertikalt (for kvinner) snitt på brystet og erstattet med implantater rundt traktbrystet å rette.

En rent kosmetisk kirurgisk prosedyre er fylling av fordypningen med silikonimplantater. I tillegg er langtidsbehandling med sug- eller vakuumklokke et relativt nytt alternativt behandlingsalternativ, med hjelp av brystbenet regelmessig skal heves og trakten reduseres tilsvarende. Imidlertid er det ingen langtidsstudier på dette behandlingsalternativet for et traktbryst.

forebygging

En genetisk Traktbryst kan ikke forhindres. Imidlertid bidrar fysioterapeutiske tiltak, særlig styrke rygg- og brystmusklene, til å minimere risikoen for organinvolvering. I tillegg bør overdreven alkoholforbruk unngås under graviditet for å unngå fosteralkoholsyndrom, som i tillegg til andre misdannelser også kan forårsake et traktbryst.

ettervern

Kirurgisk behandling utføres avhengig av formen på traktbrystet. Ettervern av såret, inkludert fjerning av trådene, utføres av den behandlende legen. Inntil seks uker etter operasjonen er det lurt å ikke drive med sport og om mulig ligge på ryggen mens du sover. I løpet av denne tiden reduseres bruk av smertestillende medisiner vanligvis.

Dette er også regulert av legen. Etter de seks ukene kan pasienten starte fysioterapi. Pasienten kan også sakte begynne å trene igjen. Intensiteten og mengden sport bør diskuteres med den behandlende legen. Enkelte idretter som boksing anbefales imidlertid ikke på lang sikt for å unngå skader på brystområdet.

Det er også fordelaktig hvis pasienten ikke har tung belastning i minst tre måneder etter operasjonen. Etter omtrent ett år er oppfølgingsbehandlinger bare nødvendige etter behov. Et unntak fra dette er fjerningen av stigbøylene tre år etter selve operasjonen. Fjerningen skjer gjennom en annen operasjon. Pasienter med et traktbryst kan også oppleve psykologisk stress, som kan behandles av en profesjonell terapeut.

Du kan gjøre det selv

Uavhengig av den konservative behandlingen av traktbrystet, som i dag vanligvis foregår kirurgisk eller med sugekopper, er det tilrådelig å rette feil holdninger som hule rygg eller hengende skuldre gjennom fysioterapi. De berørte må bevisst strebe etter en naturlig holdning for å forbedre holdningen på lang sikt. Regelmessig trening og den resulterende suksessen styrker også selvtilliten til de berørte.

Pasienter må ta det med ro etter en operasjon. Såret må behandles riktig og følges nøye, da det er fare for betennelse eller blødning.

Traktbrystet trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet. De berørte som bestemmer seg for terapi, bør bruke terapeutiske alternativer for å gjøre det lettere å takle brystets deformitet. Å besøke en selvhjelpsgruppe og kontakte andre berørte personer kan også være nyttig hvis traktbrystet er en betydelig belastning. For det meste må foreldrene også sørge for at barnet utvikler seg sunt til tross for misdannelsen. Ekskludering og mobbing kan forekomme, spesielt i puberteten. Når disse situasjonene oppstår, må foreldre til berørte barn snakke med lærere og andre foreldre.