photochemotherapy

I photochemotherapy det er en spesiell behandling som kombinerer langbølget UV-lys med psoralen. Fremgangsmåten kalles også PUVA (Psoralen pluss UVA) kjent.

Hva er fotokjemoterapi?

Fotokjemoterapi er en av de medisinske prosedyrene i dermatologi. Det er en av lysterapiene. Som en del av behandlingen kombineres langbølget UV-lys (UVA) med psoralen, som er et grunnleggende molekylært stoff for forskjellige naturlige stoffer. Terapien kalles derfor også psoralen pluss UVA (PUVA).

Den naturlige aktive ingrediensen psoralen er inneholdt i eteriske oljer fra noen planter. Psoralen har egenskapen å sensibilisere menneskets hud for UV-lys. Behandlingen av fotokjemoterapi kan gjøre huden mer følsom for etterfølgende eksponering for UVA. På denne måten kan fotosensibiliserende egenskaper brukes til medisinsk behandling.

Fotokjemoterapi ble brukt for rundt 3000 år siden i det gamle India og Egypt for å behandle hvit flekk sykdom (Vitiligo). For dette formålet ble huden til den syke gnidd med planteekstrakter. Dette ble fulgt av eksponering for naturlig sollys.

Funksjon, effekt og mål

I dermatologi, der fotokjemoterapi brukes, skilles det mellom to behandlingsformer. Dette er aktuell og systemisk PUVA-terapi. Som en del av aktuell fotokjemoterapi behandles bare de berørte områdene i huden.

En krem ​​som inneholder psoralen brukes til å belegge mindre områder av huden. Kremen blir deretter absorbert under en film. Det såkalte badet PUVA er et alternativ. Psoralen kan samle seg i huden under et bad med varmt vann. Hele eller delvis badet tar 30 minutter. Lysfølsomheten utføres umiddelbart og har en varighet på ca. 30 minutter. UV-behandlingen foregår i denne perioden.

Systemisk PUVA-terapi er når psoralen er fordelt over hele kroppen til pasienten. To timer før strålebehandling må pasienten ta psoralen-holdige tabletter. Fotokjemoterapi er en av de mest effektive lysbehandlingene. På begynnelsen av 1970-tallet ble PUVA-terapi for behandling av psoriasis etablert. Den positive effekten tilskrives reduksjon av den patologiske celledelingshastigheten og en undertrykkende effekt på hudens forsvarssystem.

Ytterligere bruksområder for fotokjemoterapi er hudsykdommer som vitiligo, nevrodermatitt, mastocytose og lav planus. PUVA-terapi kan også brukes til å behandle kutane T-celle lymfomer, som inkluderer Sézarys syndrom og mycosis fungoides. I tillegg er fotokjemoterapi et alternativ til UVA1-terapi, som brukes mot urticaria pigmentosa. Til tross for motstridende meninger, har PUVA-behandling ikke en positiv effekt på kviser.

Før legekjemoterapien starter, må legen undersøke pasientens hud grundig og utelukke enhver mulig følsomhet for lys som kan være et resultat av spesiell medisinering. Det samme gjelder ondartede hudsvulster.

Minimum fototoksisk dose (MPD) bestemmes også som en del av undersøkelsen. MPD-verdien kan brukes til å indikere nivået av UV-dosen over hvilken rødhet oppstår på huden med en fotosensibilisator. Når psoralen har utviklet sin effekt, bestråles huden med 20 til 30 prosent av den minimale fototoksiske dosen, som gradvis økes når PUVA-behandlingen fortsetter.

Pasienten må beskytte dem med spesielle briller, slik at øynene ikke blir skadet under behandlingen. Fotokjemoterapien finner alltid sted på to påfølgende dager. Så tas en fridag. PUVA-terapien omfatter totalt 10 til 30 økter. Som en del av en aktuell krem-PUVA-behandling påfører legen først lyssensibilisator 8-methoxypsoralen ved å bruke en vann-i-olje-emulsjon. Etter en eksponeringstid på mellom 20 og 30 minutter, kan bestråling med langbølget UVA-lys finne sted. Denne metoden er spesielt egnet for behandling av håndeksem som har et mindre område.

PUVA-behandlingen av badet foregår i en 8-metoksypsoralen løsning, som har en konsentrasjon på 0,5 til 1,0 mg / l. Vannet skal være mellom 32 og 37 grader celsius. Etter badet må PUVA bestråling skje umiddelbart. Det anbefales at behandlingen gjennomføres tre til fire ganger i uken.

Risiko, bivirkninger og farer

Selv om fotokjemoterapi anses som veldig effektiv, bærer det også risikoen for risiko og bivirkninger, da det er en ekstremt intens lysbehandling. Det er muligens en risiko for at UV-lyset har en kreftfremkallende effekt. Det er ikke uvanlig at en fototoksisk reaksjon oppstår. Dette beskriver en type solbrenthet som oppstår på grunn av den økte følsomheten for lys.

Andre mulige bivirkninger er keratitt (betennelse i hornhinnen) eller konjunktivitt (konjunktivitt) i øyet, dannelse av leverflekker og aldring av huden forårsaket av lys. PUVA-badeterapi må ikke brukes på barn under 12 år og gravide. Det samme gjelder personer som lider av alvorlig hjertesykdom eller som allerede har hatt hudkreft. Hvis du tar immunsuppressiva som ciklosporin samtidig, er det fare for at alvorlige hudforbrenninger vil oppstå og vevet under blir påvirket.

Spesielt har systemisk fotokjemoterapi, der tabletter tas, en høy risiko for bivirkninger, som u. en. Kvalme og skade på leveren inkluderer. Av denne grunn blir denne prosedyren sjelden brukt.