Den amerikanske legen og mikrobiologen Robert Guthrie ledet 1963 Tørr blodprøve, Guthrie-testen, som ble brukt til å diagnostisere den metabolske forstyrrelsen fenylkenonuri (manglende evne til å bryte ned aminosyren fenylalanin fordi et viktig enzym i kroppen mangler) hos nyfødte.
Denne screeningsmetoden brukes fremdeles over hele verden i dag der noen dråper blod dryppes ned på et spesielt filterpapir av nyfødte. Etter at blodet har tørket, legges filterpapiret på en næringsholdig agarplate uten fenylalanin og en viss type bakterier tilsettes.
Disse spesielle bakteriene kan bare formere seg hvis det er mye fenylalanin i den tørkede bloddråpen. Dette brukes til å bestemme om en nyfødt baby har den medfødte metabolske sykdommen og trenger derfor et spesielt kosthold. Disse nyfødte er kjent tidlig, og kan vokse opp normalt med et strengt kosthold uten fenylalanin uten risiko for psykiske misdannelser.
Hva er tørt blodprøve?
I senere år ble ytterligere faktorer i blodet for medfødte metabolske sykdommer gjenkjent, slik at i dag rutinemessig screening av nyfødte mellom 36. og 72. levetid for visse metabolske forstyrrelser med Tørret blot spot (DBS) -test er standard.
For å fange en dråpe blod med et spesielt filterpapir, trenger den nyfødte bare å pikkes kort på hælen. De tørkede filterpapirene sendes til utvalgte spesiallaboratorier, hvor de nå samtidig testes for mer enn 30 metabolske sykdommer ved bruk av komplekse, men effektive analysemetoder. Leger, og dermed foreldre, får testresultatene i løpet av timer eller noen få dager. Av etiske grunner er det bare sykdommer som er diagnostisert på et tidlig stadium og kan behandles som blir registrert som en del av den nyfødte screeningen.
I dag er screening av nyfødt med tørr blodprøve obligatorisk i mange land, men ikke i Tyskland. Likevel blir denne screeningsprosessen for nyfødte også brukt av mange foreldre i dette landet og finansiert av helseforsikringsselskapene.
Funksjon, effekt og mål
Enkelheten med å ta blod til tørrblodprøven førte til at denne undersøkelsesmetoden også ble etablert for eldre barn med andre sykdommer, for å skåne det smertefulle behovet for å ta venøst blod med nålen.I dag brukes DBS-metoden i mange områder in vitro-diagnostikk (undersøkelser utenfor kroppen ved å ta blod, urin eller spytt på forhånd), inkludert for voksne.
En liten stikk i fingeren er nok til å dryppe nok blod på det spesielle filterpapiret. For eksempel bestemmes konsentrasjonen av vitamin D i blodet ved bruk av tørrblodprøven. Lave nivåer av vitamin D indikerer visse forhold. Selv om pasienten fremdeles er symptomfri på undersøkelsestidspunktet, kan den behandlende legen umiddelbart starte terapi.
For terapeutisk medikamentovervåking, der leger trenger å vite om dosen av et foreskrevet medikament er korrekt satt i blodet, brukes noen ganger tørre blodprøver. For DBS-prosedyren, kan legen også gi pasienten de redskapene som er nødvendige for at fingerprikker og blodoppsamling skal ta hjem. På denne måten kan den dryppe bloddråper på de tilsvarende filterpapirene over lengre tid og la dem tørke. Han tar dette med seg til neste legebesøk, eller sender det direkte til det utpekte laboratoriet. På denne måten blir det også bestemt om en pasient tar sitt viktige medisin, som antiepileptika, riktig.
I denne sammenheng er den individuelle doseinnstillingen av immunsuppressiva et spesielt fokus for tørrblodprøven. For å stille inn riktig konsentrasjon av medisiner etter en organtransplantasjon, må pasienter ofte få blodet sitt trukket med veldig korte intervaller. Dette er en annen fordel med DBS-metoden, siden den allerede svekkede pasienten bare er litt stresset når han tar blodet.
Det er også praktisk at det vanligvis bare kreves en veldig liten del av blodet som er tørket på filterpapiret for laboratorietesten, og derfor kan forskjellige tester utføres fra den samme bloddråpen. "Blodkortene" kan lagres på et rent, mørkt og kjølig sted i mange år. Om ønskelig kan det etter lang tid kontrolleres om en viss parameter i blodet allerede har vært iøynefallende tidligere. I tillegg sikrer denne typen blodinnsamling mer sikkerhet for det medisinske personalet mot stikkskader (mulig overføring av infeksjoner minimeres dermed ytterligere).
Selv laboratoriepersonell drar nytte av denne typen undersøkelser, da det sparer tid og forbruksvarer når man forbehandler blodprøven. Helt blod i rør må forbehandles i en kompleks prosess, som er mer tidkrevende og kostbart.
Risiko, bivirkninger og farer
Imidlertid medfører denne typen blodinnsamling også risiko for senere undersøkelse på laboratoriet. Spesielt hvis filterpapirene blir gitt til pasientene hjemme, kan det ikke utelukkes at de kan bruke redskapene på feil måte, og dermed vil det respektive filterpapiret bli ubrukelig.
Videre fører bakteriell forurensning eller annen smuss til ubrukelige testresultater. Vitenskapelige studier viser at visse parametere som for noen hormoner kan testresultatene variere mye mellom venøst blod og tørre blodprøver. Årsaken til dette er blant annet den forskjellige mengden hematokrit (andel erytrocytter i volumet av blodet) avhengig av blodinnsamlingsmetoden.
Derfor kjører mange kliniske studier med tørre blodprøver for å forbedre påliteligheten for visse parametere. Om nødvendig justeres analysemetodene, eller om nødvendig, blod fra venen anbefales. Det er nå tørre blodprøver for visse kjæledyr og husdyr.
.jpg)
.jpg)
