Urogenital tuberkulose

Som Urogenital tuberkulose kalles en tuberkulose i kjønnsorganene. Dette er verken en seksuelt overført sykdom eller en primær tuberkuløs sykdom. Snarere er urogenital tuberkulose en av flere mulige sekundære former for tuberkulose.

Hva er urogenital tuberkulose?

De Urogenital tuberkulose er en form for sekundær tuberkulose der organene i kjønnsorganene påvirkes. Det utvikler seg vanligvis som et resultat av en primær tuberkuloseinfeksjon i lungene.

Selv om urogenital tuberkulose ikke er en seksuelt overført sykdom, må sykdommen rapporteres med navn. I landene i Sentral-Europa kan urogenital tuberkulose bare observeres svært sjelden. De fleste av sykdommene forekommer i to aldersgrupper. Dette er 25 til 40 år gamle pasienter på den ene siden og eldre pasienter på den andre siden, spesielt beboere i eldrehjem.

Også i Tyskland er det bare relativt få tilfeller av urogenital tuberkulose som observeres. I 2006 ble det for eksempel registrert 1 091 tuberkulose tilfeller over hele landet der organer utenfor lungene ble rammet (ekstrapulmonal tuberkulose). Av disse var imidlertid bare 27 tilfeller eller 2,5 prosent tuberkulose i kjønnsorganene.

fører til

Tuberkulose manifesterer seg først andre steder; ofte er det såkalte primære fokuset i lungene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan imidlertid tuberkulose-patogenene også påvirke andre organer, som de vanligvis når via blodomløpet.

Som et resultat kan sekundær tuberkulose eller organ tuberkulose utvikles. Hvis nyrene, binyrene, den nedre urinveiene og urinblæren eller kjønnsorganene påvirkes av en slik spredning av tuberkulosepatogener fra hovedfokuset, utvikler urogenital tuberkulose.

Typiske symptomer og tegn

• mest symptomfri
• Smerte og brennende følelse når du tisser
• Flankesmerter
• Blod i urinen
• forstoppelse
• Flatulens
• Intermenstruell blødning eller menstruasjonssyklusforstyrrelser hos kvinner

Diagnose og kurs

Cirka tjue prosent av sykdommene Urogenital tuberkulose ikke forårsake ubehag for den berørte pasienten. Hvis symptomer forekommer, har de en tendens til å være ukarakteristiske, for eksempel ubehag ved vannlating, flanke og andre smerter, pyuri eller blod i urinen, samt flatulens og forstoppelse.

Blødningsforstyrrelser eller mangel på menstruasjon er også observert hos kvinner. Hvis mannens epididymis påvirkes, kan smertefulle hevelser og rødhet utvikle seg. Ulike metoder brukes for å diagnostisere urogenital tuberkulose. Tuberkulinprøven spiller en viktig rolle her, men er ikke avgjørende og må derfor kombineres med andre diagnostiske metoder.

Et røntgenbilde av brystet brukes til å bestemme om pasienten har primær tuberkulose i lungene. Ytterligere diagnostiske metoder er kulturell deteksjon av Tbc-patogener i urinen, som tar omtrent fire uker, polymerasekjedereaksjonen (PCR) for patogendeteksjon i urin, urografi, laparoskopi og patogendeteksjonen i histologiske prøver ved bruk av polymerasekjedereaksjon (PCR) ).

Hos kvinnelige pasienter med mistenkt urogenital tuberkulose er det også muligheten til å oppdage patogenet i menstruasjonsblodet eller en biopsi i livmorslimhinnen.

Ved begynnelsen av urogenital tuberkulose oppstår såkalte minimale lesjoner i vevet i nyren eller andre urogenitale organer. Som et resultat dannes en caseating tuberculoma, som over tid utvikler seg til et forkalket område. Det videre sykdomsforløpet avhenger i stor grad av immunsituasjonen til den berørte pasienten.

Når urogenital tuberkulose utvikler seg, øker sentrale vevavsetninger (nekrose) og forkalkninger i nyrene. Den nære sammenstillingen av nekrotiserende områder og hulromssystemet i nyrene favoriserer utviklingen av deformiteter. For eksempel kan blåsende huler, nyreforkalking, papillær nekrose, men også blæsehalsstenoser eller innsnevring av nyrebekken. Det terminale stadiet av nyretuberkulose er den såkalte kittnyren.

På dette stadiet består orgelet nesten utelukkende av foringsnekrose og har mistet funksjonen fullstendig. Hvis det som et resultat av urogenital tuberkulose, er dannelse av arr i urinlederne, kan dette føre til urinvev og i verste fall hydronephrosis, som da også kan føre til et tap av funksjon av den berørte nyre.

I tillegg til problemene som er beskrevet i nyrene og urinveiene, kan urogenital tuberkulose også manifestere seg i kvinnelige eller mannlige kjønnsorganer. Hos kvinner påvirkes egglederens slimhinne nesten alltid på begge sider, og infeksjonen sprer seg i livmoren. Når infeksjonen når livmorhulen, fører det ofte til infertilitet.

I utviklingsland som Bangladesh eller India er urogenital tuberkulose en av de vanligste årsakene til ufruktbarhet hos kvinner, og i tidligere år ble tuberkulose i de kvinnelige kjønnsorganene ofte funnet forresten i løpet av sterilitetsdiagnostikk. Hos menn kan tuberkulosepatogener nå epididymis via blodomløpet, noen ganger uten å involvere nyrene.

Patogenene kan også spre seg til testiklene og prostata via sædkanalene. Hvis tuberkulose påvirker kjønnsorganene, må det forventes at sykdommen vil føre til infertilitet i rundt ni av ti tilfeller.

komplikasjoner

Urogenital tuberkulose trenger ikke føre til symptomer eller komplikasjoner i alle tilfeller. I noen tilfeller kan det være helt symptomfritt, slik at det diagnostiseres relativt sent av denne grunn. For mange av de berørte fører imidlertid urogenital tuberkulose til svært alvorlige smerter når du tisser.

Disse smertene brenner og har veldig negativ effekt på den psykologiske tilstanden til pasienten, slik at noen ganger depresjon eller andre psykologiske opprør kan oppstå. Flankesmerter kan også oppstå og gjøre hverdagen vanskelig for den som blir rammet. Urin er blodig ved urogenital tuberkulose, noe som også kan føre til panikkanfall.

Sykdommen fører også til flatulens eller forstoppelse og reduserer pasientens livskvalitet enormt.Hos kvinner kan sykdommen også føre til kraftige menstruasjonsblødninger og smerter. I de fleste tilfeller kan urogenital tuberkulose behandles relativt enkelt ved hjelp av medisiner.

Ingen spesielle komplikasjoner er å forvente. De berørte er imidlertid avhengige av langvarig bruk av medisinen. Hvis behandlingen er vellykket, vil ikke pasientens forventede levealder reduseres negativt av sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Siden urogenital tuberkulose ikke kan helbrede seg selv, bør personen som berøres oppsøke lege ved de første symptomene eller tegn på sykdommen. Bare med tidlig diagnose og behandling kan ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av symptomene unngås. En lege bør kontaktes hvis pasienten har smertefull vannlating. Det er vanligvis en svak brennende følelse eller kløe.

I mange tilfeller er urogenital tuberkulose også merkbar i blodig urin. Noen mennesker lider også av forstoppelse eller flatulens og dermed av en betydelig redusert livskvalitet. Hos kvinner kan urogenital tuberkulose også føre til intermenstruell blødning eller til en forstyrret syklus. En lege bør også kontaktes hvis symptomene vedvarer og ikke forsvinner på egen hånd. Som regel kan urogenital tuberkulose behandles godt av en urolog.

Behandling og terapi

Standard håndtering av Urogenital tuberkulose foregår i dag gjennom kombinasjonsbehandling. Isoniazid, rifampicin og pyrazinamid brukes vanligvis. Om nødvendig kan disse aktive ingrediensene også kombineres med ethambutol. Terapien må fortsettes konsekvent over lengre tid. Normalt kan det antas seks måneder.

Hvis terapien er ineffektiv, er kirurgisk reseksjon vanligvis nødvendig. Dette gjelder spesielt hvis urogenital tuberkulose har ført til utvikling av en kittnyr eller hydronephrosis.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Siden Urogenital tuberkulose Hvis det er en sekundær sykdom, er ikke direkte forebygging mulig. Den mest effektive profylaksen består derfor i å unngå en primær infeksjon eller diagnostisere den så tidlig som mulig.

Fordi jo tidligere en primær tuberkuloseinfeksjon, for eksempel i lungene, blir oppdaget og behandlet, jo lavere er risikoen for at patogener legger seg og at organ tuberkulose som urogenital tuberkulose vil utvikle seg.

ettervern

Oppfølgingspleie etter at en urogenital tuberkulose er overvunnet avhenger av hvilken terapi som brukes. Siden det ikke er en primær, men en sekundær sykdom, er det ingen risiko for infeksjon, noe som forenkler atferd under medisinbehandlingen, som kan vare i opptil 18 måneder. Normalt leges sykdommen under langtidsbehandling.

Det er avgjørende at pasienten følger nøye instruksjonene for å ta medisinen, selv om dette er forbundet med ubehagelige bivirkninger. Oppfølgingspleie etter vellykket medisinering er da hovedsakelig rettet mot å styrke kroppens immunforsvar for å unngå tilbakefall så langt det er mulig. Til tross for faktisk eller tilsynelatende helbredelse av urogenital tuberkulose, består videre oppfølgingsbehandling av selvobservasjon.

Hvis det vises symptomer som antyder en mulig tilbakefall av sykdommen, kan en lang rekke undersøkelsesmetoder avklare situasjonen. Det viser seg da om det er en falsk alarm eller om et av de aktuelle organene er berørt. I noen tilfeller kan enda mer avanserte funn oppstå.

De indikerer behovet for øyeblikkelig handling. Dette kan ikke bare bestå av en ny medisineringsfase, men kirurgiske inngrep kan også være nødvendig for å fjerne stenoser eller for å avbryte og stoppe progresjonen av urogenital tuberkulose i visse organer. Disse alvorlige tilfellene krever også parallell behandling med medisiner.

Du kan gjøre det selv

Urogenital tuberkulose behandles med medisiner. Det viktigste selvhjelpstiltaket er overholdelse av de medisinske retningslinjene for medisinering. Typisk brukte preparater som isoniazid eller rifampicin forårsaker ofte bivirkninger som gastrointestinale lidelser eller allergier. Hvis klager av denne typen blir lagt merke til, anbefales et legebesøk.

Etter seks måneders kombinasjonsbehandling skal den urogenitale tuberkulosen ha avtatt. Hvis behandlingen ikke fungerer, er et kirurgisk angrep nødvendig. Etter operasjonen må det kirurgiske såret følges nøye, slik at eventuell betennelse eller blødning kan behandles raskt. Ved komplikasjoner gjelder også en rask medisinsk avklaring her. Samtidig bør pasienten avkjøle det berørte området godt og ta vare på det nøye. Legen kan foreskrive egnede desinfeksjonsmidler som såret kan behandles optimalt med. Om nødvendig kan naturlige midler fra homeopatisk felt også brukes. Dette må først diskuteres med den behandlende legen.

Urogenital tuberkulose kan redusere trivsel betydelig, og det er derfor fokuset etter sykdommen er på å gjenvinne livskvalitet. Pasienter kan nå gjenoppta hobbyer, livsstilsvaner og profesjonelle aktiviteter som ble forsømt i løpet av flere måneder av terapien.