Uroteliumkarsinom

De Uroteliumkarsinomsom forekommer hovedsakelig mellom 60 og 70 år, er ofte et resultat av nikotinforbruk og / eller forbigående urinveisinfeksjoner og blæreinfeksjoner. I de tidlige stadiene er forskjellige behandlingsmetoder mulige, mens i senere stadier er suksessen med helbredelse dårlig.

Hva er urotelkarsinom?

Som Uroteliumkarsinom legen beskriver ondartede (ondartede) svulster som er lokalisert i vevet i urinveiene. Noen ganger kan svulstene også forekomme som kreft i urinlederne, nyreselen, urinrøret eller i form av blærekreft.

Flertallet av de berørte blir syke mellom 60 og 70 år. Rundt fem prosent av alle uroteliale karsinomer er lokalisert i urinlederne eller i nyren. i de resterende tilfeller dannes imidlertid uroteliumkarsinom i urinblæren.

fører til

En av de vanligste årsakene er røyking. Spesielt kan kronisk irritasjon av slimhinnecellene i blæren, som senere fører til blæreinfeksjoner som ikke har helet helt og som forårsaker blærestein, også fremme uroteliumkarsinom.

Schistosomiasis (ormeangrep i blæren, tarmen, leveren eller kjønnsorganene) kan noen ganger øke risikoen for uroteliumkarsinom. Andre gunstige faktorer er hårfargestoffer og kjemiske stoffer som har vist seg å ha kreftfremkallende stoffer.

Symptomer, plager og tegn

Det første tegnet på urotelial kreft er en tydelig synlig blanding av blod ved vannlating (såkalt hematuri). Videre klager vedkommende på problemer eller forstyrrelser ved vannlating. Å tømme blæren er smertefullt; smerter forekommer ofte i blæreområdet uten grunn.

Hvis svulsten er ved innløpspunktet for urinlederne, kan karsinom hindre urinstrømmen på en slik måte at urinretensjon oppstår. I så fall klager pasienter på flankesmerter. Uroteliumkarsinom forårsaker symptomer som ligner på de ved en blæreinfeksjon. Av denne grunn er det viktig at personer som har disse symptomene og er over 40 år, oppsøker lege slik at urotelkarsinom kan utelukkes.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen sjekker ikke bare pasientens sykehistorie, men prøver også å finne kreftsvulster i urinblæren ved å utføre en grundig mageundersøkelse og observere symptomene. For å gjøre dette bruker han ultralyd, som vevsendringer kan oppdages med. Leger kan bruke blod- og urintester for å utelukke blærekatarr.

Det er viktig at innsiden av urinblæren undersøkes ved hjelp av en endoskopisk prosedyre. Som en del av undersøkelsen blir det også tatt vevsprøver (biopsi), som deretter er ment å gi informasjon om hvorvidt et uroteliumkarsinom faktisk er til stede. Hvis den mistenkte diagnosen er riktig, vil ytterligere undersøkelser bli gjennomført. Legen må da bestemme omfanget av uroteliumkarsinom. Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning eller computertomografi er det mulig å bestemme utviklingsstadiet av svulsten.

Legen deler deretter urotelkarsinom i en TNM-klassifisering, hvorved størrelsen på svulsten, eventuelle metastaser og lymfeknuter involvering blir kontrollert og dokumentert. Hvis svulsten allerede har påvirket det dype vevet, er prognosen negativ. I rundt 70 prosent av alle tilfeller blir urotelkarsinom imidlertid oppdaget på et tidlig tidspunkt, slik at full bedring er mulig; hvis hele svulsten fjernes, har pasienten muligheten til å overleve sykdommen.

komplikasjoner

Siden uroteliumkarsinom er en kreft, kan det i verste fall føre til død av den som blir rammet. De andre komplikasjonene og klagene avhenger derfor også veldig av den eksakte svulstformen. Av denne grunn er en generell prognose vanligvis ikke mulig.

Noen ganger lider de berørte av blodig urin. Dette symptomet kan også føre til panikkanfall hos noen mennesker. Urinering er også forbundet med smerter. Selve blæren kan gjøre vondt uten noen spesiell grunn. Smertene sprer seg ofte til flankene, slik at pasientens livskvalitet blir betydelig begrenset av uroteliumkarsinom.

Hvis det allerede er dannet metastaser, er vanligvis ikke lenger behandling av urotelkarsinom mulig, og vedkommende dør for tidlig. I noen tilfeller kan imidlertid svulsten fjernes ved operasjon. Det er ingen komplikasjoner, men de som rammes fortsetter å lide av nyresvikt og trenger en donor nyre eller dialyse. Urotelkarsinom reduserer pasientens forventede levealder betydelig.

Når bør du gå til legen?

Urotelial kreft må alltid behandles av lege. Det er en alvorlig sykdom, som i verste fall også kan føre til at den det gjelder. Derfor bør lege konsulteres ved de første symptomene og tegnene på sykdommen. Når det gjelder urotelkreft, bør lege konsulteres dersom personen det gjelder har blodig urin. Denne klagen kan også oppstå sporadisk.

Videre er urinering i seg selv assosiert med sterke smerter, slik at de som rammes i noen tilfeller også lider av psykiske lidelser eller av depresjon. Videre kan smerter i flankene eller i nedre del av magen indikere uroteliumkarsinom. Spesielt pasienter over 40 år bør oppsøke lege med disse symptomene, slik at urotelkarsinom kan oppdages og fjernes på et tidlig tidspunkt. Videre behandling avhenger av omfanget av svulsten. Sykdommen kan også føre til redusert forventet levealder for den som blir rammet.

Terapi og behandling

Behandlingen avhenger hovedsakelig av svulstens omfang. Hvis svulsten allerede har nådd blæreveggen eller har reist seg i det omkringliggende vevet, snakker legen om et avansert stadium. Imidlertid er det mulig at svulster som bare har spredd seg til slimhinnen i blæren, kan fjernes endoskopisk - via pasientens urinrør.

Den behandlingen kalles Transurethral Electroresection (TUR). Imidlertid brukes denne metoden bare for overfladiske svulster. Det er viktig at urinblæren spyles etterpå. En regresjon av svulsten kan forhindres ved hjelp av immun eller kjemoterapeutiske midler. Svulster som allerede har vokst direkte inn i muskelen i urinblæren, må fjernes sammen med blæren.

Pasienten får deretter en kunstig urinblære, som består av tynntarmen og urinrøret. Med denne varianten er det mulig at pasienten kan kureres. Imidlertid, hvis det ikke er mulig å fjerne blæren eller danne en passende erstatning fordi det er en pasient som trenger pleie eller en person med nyresvikt eller også en pasient som allerede har en svulst i urinrøret, blir urinen ført gjennom bukveggen ( via et kort stykke tarm) blir utskilt direkte i en pose.

I noen få tilfeller kan delvis fjerning av urinblæren også være vellykket. Det er også såkalte kombinerte cellegiftterapier. Imidlertid utføres denne behandlingen bare hos utvalgte pasienter. Hvis det er et metastaserende uroteliumkarsinom, kan legen bruke cellegift for å ødelegge de raskt voksende kreftcellene.

Stråling - det vil si strålebehandling - utføres vanligvis bare før en kirurgisk prosedyre. Noen ganger kan strålebehandling også brukes som en del av oppfølgingsbehandlingen.

forebygging

Det er viktig at alle risikofaktorer - som røyking - blir gitt opp hvis uroteliumkarsinom skal forhindres. Fremfor alt bør personer som arbeider med kreftfremkallende stoffer, stole på beskyttelsestiltakene sine og ta regelmessige forebyggende undersøkelser. Det er viktig at urinstein og eventuelle urinveisinfeksjoner behandles konsekvent slik at det ikke er noen kronisk sykdomsforløp som ikke bare provoserer slimhinnecellene, men noen ganger også fremmer dannelsen av uroteliumkarsinom.

ettervern

Etter den faktiske behandlingen av uroteliumkarsinom, iverksettes oppfølging. Fokuset er rettidig påvisning av et mulig tilbakefall. Av denne grunn blir det foretatt sjekk med korte intervaller. De inkluderer vanlige ultralyd og urintester.

I tilfelle av blærekonserverende terapi, brukes også en cystoskopi (blære speil). Hvis en radikal cystektomi er blitt utført, følger bildebehandlingstester som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Hvis det ikke er unormale funn over lengre tid, kan intervallene mellom de enkelte undersøkelsene forlenges.

Etter cystektomi og avledning av urin, kreves det oppfølgingsbehandling som tilpasser seg pasientens spesielle behov. Imidlertid anses det bare som nyttig når ledsagende cellegift er avsluttet. I forbindelse med rehabilitering er fokuset på postoperative funksjonsforstyrrelser.

Disse inkluderer primært forstyrrelser i blæretømming, urininkontinens, håndtering av urostom og nedsatt seksuell funksjon. Når det gjelder eldre pasienter, tilpasser terapeutene behandlingen til deres fysiske og mentale evner. Arbeidende pasienter skal kunne gå tilbake til jobb.

Hvis lymfødem opptrer på beina etter behandling for uroteliumkarsinom, får den berørte personen spesielle kompresjonsstrømper eller elastiske omslag. Manuell lymfedrenasje er også nyttig hvis lymfocele kan utelukkes. Som en del av ettervern er pasientens livskvalitet vanligvis i fokus. Blant annet kan spørreskjemaer om livskvalitet fylles ut.

Du kan gjøre det selv

Urotelkarsinom er assosiert med forskjellige symptomer. Pasienter kan lindre disse symptomene på egen hånd ved å følge en sunn livsstil og ta noen støttende tiltak.

Først av alt er det lurt å endre kostholdet ditt, fordi karsinomer fører til gastrointestinale plager som mageirritasjon eller halsbrann. Et tilpasset kosthold reduserer symptomene ved å lindre magen og øke trivselen. I tillegg forsyner en diett rik på vitaminer og mineraler kroppen alle stoffene den trenger for å bekjempe uroteliumkarsinom. For smerter i blæren eller urinveiene, kan enkle hjemmemedisiner som kjøling eller varme komprimerer, massasje og behandlinger med smertelindrende oljer og salver hjelpe. Tilstrekkelig søvn hemmer følelsen av smerte. De berørte tar hensyn til et godt ventilert soverom, så nattesøvnen er avslappende.

Samtidig hjelper distraksjon med å glemme smertene. Pasienter kan forfølge hobbyene sine eller tilbringe tid med andre mennesker. Samtaler med andre berørte mennesker oppleves som spesielt befriende. Egnede kontaktpunkter er for eksempel selvhjelpsgrupper eller internettfora. Syke mennesker kan finne likesinnede der som kan gi verdifulle tips om hvordan man effektivt kan støtte urotelial kreftbehandling.