Vaginismus (vaginal spasm)

Av vaginisme eller Vaginal krampe er den plutselige, ukontrollerbare og smertefulle krampen av muskler i bekkenbunnen og skjeden. For å bryte en negativ syklus mellom smerte og frykten for en annen spasme, er det nødvendig å søke tidlig etter årsakene. Disse er enten fysiske eller i de fleste tilfeller psykologiske. Terapien avhenger av de respektive årsakene, hvorved en individuell kombinasjon av psykoterapi, avslapningsøvelser, trening i bekkenbunnen og bruk av vaginale dilatatorer til behandling av vaginismus ofte brukes til psykologiske triggere.

Hva er vaginismus?

Vaginismus (vaginal spasm) refererer til den ufrivillige og ekstremt smertefulle krampen i musklene i bekkenbunnen og deler av skjeden.

Resultatet av den plutselige, ekstreme spenningen er en betydelig innsnevring av skjeden med den konsekvens at gynekologiske undersøkelser, samleie eller innsetting av gjenstander (tampong, fingre) er assosiert med alvorlig smerte eller til og med umulig - selv om innsettingen gjøres av kvinnen det blir bedt om. Som regel kan hun ikke selv påvirke den refleksivt forekommende muskelspasmen.

Siden tilbakevendende vaginale kramper representerer en psykologisk belastning for den berørte kvinnen, så vel som en massiv begrensning i seksualiteten deres og dermed deres livskvalitet, på grunn av den økende frykten for forventning, bør en hurtig undersøkelse av årsaken eller behandlingen av vaginismus igangsettes gjennom et tillitsfullt legebesøk.

fører til

Av vaginisme tilhører klassen smertefulle seksuelle dysfunksjoner og kan ha både fysiske og psykologiske årsaker.

I det fysiske området er for eksempel en hymen som er vanskelig å trenge gjennom, skjeden innsnevret av et septum, infeksjoner, hormonelle årsaker eller funksjonsforstyrrelser i bekkenbunnsmuskulaturen er blant de klassiske utløserne. De psykologiske årsakene inkluderer en traumatisk seksuell opplevelse, en negativ fødselsopplevelse eller en oppvekst som forringer seksualiteten.

Innen medisin skilles det også mellom primær vaginismus - her klarte kvinnen aldri å sette noe i skjeden - og den defensive reaksjonen fra sekundær vaginismus utløst av en negativ hendelse.

Den angrepslignende forekomsten av spasmer og uttalte smertsymptomer fører til at de fleste kvinner har en intens frykt for forventning med hensyn til neste angrep, slik at den psykologiske komponenten i vaginismus alltid må tas i betraktning, selv med fysiske årsaker.

Symptomer, plager og tegn

Vaginismus beskriver ufrivillig, krampaktig innsnevring av en kvinnes skjede. Krampenes omfang kan variere mye. Noen kvinner spente seg opp under en undersøkelse hos gynekologen, mens andre kvinner sjelden opplever kramper. Krampene vises vanligvis i den ytre tredjedelen av skjeden når penis trenger inn. Hos noen berørte mennesker kommer det imidlertid også til en vaginal krampe, og hos noen mennesker som er berørt, kan musklene i bekkenbunnen krampe.

Krampene ledsages av en skarp, bankende smerte og en sterk brennende følelse. Siden vaginismus forekommer hyppigst under sex, opplever rammede kvinner store lidelser og unngår seksuell kontakt. Siden vaginismus også kan være forårsaket av å sette inn en tampong i noen tilfeller, kan sekundære symptomer som dårlig hygiene eller betennelse oppstå.

Vaginismus er ikke bare assosiert med en panikkangst for smertene som oppstår, men er også ofte et tabubelagt emne. Mange kvinner er redde for å snakke med legene sine om det. I noen tilfeller unngås også gynekologer direkte, da undersøkelsen kan forårsake kramper. I noen tilfeller kan vaginismus indikere en psykologisk årsak, for eksempel overgrep. Slike psykologiske årsaker kan spørres om i nøye diskusjoner med legen.

Diagnose og kurs

Viktig byggestein for diagnose av vaginisme er beskrivelsen av symptomene på vaginal spasme fra pasienten. Om en gynekologisk undersøkelse av den berørte personen - for eksempel for å utelukke fødselsskader, innsnevringer eller infeksjoner - til og med er mulig, avhenger av den individuelle omfanget av den respektive lidelsen.

Psykologiske årsaker som en traumatisk opplevelse (voldtekt, overgrep, smertefull gynekologisk undersøkelse) diskuteres i nøye diskusjoner med legen eller psykologen. Forutsetningen for diagnose og behandling er imidlertid at kvinnen henvender seg til legen sin, og om nødvendig til partneren sin med det angivelig tabubesatte vaginismus.

Dette er den eneste måten å bryte den onde sirkelen av angst og smertefulle kramper og for å unngå permanente seksuelle lidelser og de mulige negative effektene av vaginismus på partnerskapet.

komplikasjoner

Vaginismus påvirker nesten alltid seksuelle forhold, da penetrering er umulig eller smertefull. I noen tilfeller er det også frykt eller aversjon mot seksuelle situasjoner.

Kvinner som har et partnerskap kan sette seg under psykologisk press for å "fungere". Imidlertid kan dette faktisk gjøre vaginismus verre. Forholdskonflikter er også mulig hvis den andre partnerens seksuelle behov forblir utilfredsstillende, eller hvis partneren ikke forstår klagene tilstrekkelig.

Noen kvinner som lider av vaginisme, unngår derfor romantiske forhold og trekker seg. Ofte er denne tilbaketrekningen ikke frivillig og er preget av sterke følelser som ensomhet. Affektive lidelser som depresjon favoriseres derved.

Skam og skyldfølelser er vanlige konsekvenser av vaginisme. I tillegg faller ofte selvtilliten. Posttraumatisk stresslidelse eller andre psykiske sykdommer er mulig hvis vaginismen skyldes traumer eller andre stressfaktorer.

Medisinske komplikasjoner i vaginismus oppstår nesten utelukkende indirekte. Vaginismus kan være så alvorlig at visse gynekologiske undersøkelser ikke er mulig. Hvis en rammet kvinne så unngår å besøke gynekologen, kan hun utsette behandlingen av andre klager. Dette kan føre til ytterligere komplikasjoner, for eksempel i tilfelle infeksjoner som ikke behandles tidlig på grunn av unngående oppførsel.

Når bør du gå til legen?

Vaginismus er smertefullt og kan gjøre et normalt sexliv nærmest umulig for berørte kvinner. Det forventes ikke at vaginismus vil forbedre seg selv eller at kvinnen vil være i stand til å utvikle mekanismer for å takle det uten hjelp. Derfor bør gynekolog konsulteres umiddelbart når den første saken oppstår. Siden vaginismus kan være assosiert med traumatiske opplevelser, kan en kvinne også søke hjelp hos en behandlende psykolog hvis hun legger merke til symptomene.

Besøket hos legen må ikke gjøres avhengig av den aktuelle kvinnenes alder eller hennes seksuelle opplevelse. Det kan være at en ung jente utvikler vaginismus og hun merker det under den første seksuelle opplevelsen - akkurat som det kan være at en kvinne plutselig har vaginisme etter fødselen fordi hun ikke har bearbeidet opplevelsene fra fødselen.

I noen tilfeller ser det ut til at ubehag under samleie ikke har noen åpenbar årsak, men det betyr ikke at det fremdeles ikke kan være vaginismus. Bare en gynekolog kan oppdage dette, men jo tidligere vaginismus kan oppdages, jo før den kan behandles. Varigheten av behandlingen vil ta litt tid, men jo lenger tid de mer ubehagelige opplevelsene har en pasient med vaginismus før hennes første legeavtale.

Behandling og terapi

En effektiv behandling for vaginisme avhenger av årsaken til skjede krampene. Ved fysiske årsaker inkluderer dette for eksempel kirurgisk splitting av en fast hymen eller fjerning av et medfødt septum i skjeden.

Hvis det er mistanke om en psykologisk forsvarlig sykdom, brukes ofte en kombinasjon av effektive terapeutiske tiltak for å gradvis redusere hyppigheten av anfall og pasientens angst. Ofte gir trinnet å betro legen og partneren allerede en første lettelse for de berørte når de opplever forståelse for situasjonen. På området vaginal spasmeterapi oppnås gode resultater, spesielt med vaginale dilatatorer. Dette er glatte, koniske stenger i forskjellige størrelser, ved hjelp av hvor kvinnen nøye kan utvide skjeden.

Denne behandlingen kan støttes av klassiske avslappingsmetoder eller biofeedback, men også ved målrettet trening i bekkenbunnen, der kvinnen kan gjenvinne kontrollen over sin egen kropp ved å trekke og slappe av de aktuelle musklene. Ved massive psykologiske triggere anbefales psykoterapi, som tjener til å behandle traumene som oppleves. Hvis forholdet har alvorlige effekter, kan spesielle par- eller sexterapier være nyttige mot vaginisme.

Outlook og prognose

Vaginismus forhindrer at de berørte får et oppfyllende sexliv. Dessverre er smertefulle vaginalkramper en tilstand som ikke vil forbedre seg. Siden den vanligste årsaken til vaginismus er emosjonelle triggere, kan tilstanden ikke forbedre seg før årsaken er identifisert og behandlet.

Avhengig av hva som utløser krampene i skjeden, kan det ta flere økter med en seksuell psykolog før kvinnen merker en merkbar forbedring. Selv om det er en rent fysisk årsak eller de emosjonelle triggerne kan forbedres gjennom øvelser og trening med dilatatorer, tar det tid. Med denne metoden setter kvinnen gradvis bredere og bredere gjenstander i skjeden og jobber med bevisst avslapning. Dette vil gi dem mulighet til å ha et normalt og oppfyllende sexliv over tid.

Det som kan forhindre suksess av behandlingen, er press fra partneren eller fra seg selv. Det er forståelig, men absolutt kontraproduktivt hvis partneren eller pasienten selv blir utålmodig og derved setter seg under enda mer press. I verste fall kan dette forverre vaginismen som allerede er der og reversere behandlingsuksesser som allerede er oppnådd. Å involvere partneren i diagnosen og behandlingen sikrer derimot at han eller hun kan utvikle forståelse og bidra til forbedring gjennom tålmodighet.

forebygging

På grunn av mangfoldet av årsaker og dets plutselige forekomst, det vil si vaginisme en lidelse som knapt kan forebygges. På det fysiske området er regelmessige gynekologiske undersøkelser og god hygiene alternativer for å diagnostisere eller unngå sykdommer som fremmer vaginal spasmer på et tidlig stadium. På det psykologiske området bør man prioritere systematisk arbeid gjennom negative hendelser relatert til seksualitet eller fødsel for å motvirke fremveksten av vaginismus som følge av traumer.

ettervern

Etter en vaginismus (vaginal spasm) er individuell oppfølging ofte nyttig. Årsaken til krampen er viktig for utformingen av personlig ettervern. Fysiske årsaker blir ivaretatt av gynekologen, psykologiske årsaker krever ofte et tillitsfullt samarbeid fra legen, psykologen, personen det gjelder og deres partner.

Frykt for en annen skilsmissekamp kan begrense en kvinnes sexliv betydelig og kan til og med være en grunn til en annen vaginisme. Derfor er det godt å vite årsaken til individuell vaginisme og jobbe med den. Hvis det er visse stillinger under samleie som åpenbart utløser vaginal spasme, er det lett å gjøre uten dem i oppfølging.

Hvis frykten for inntrenging har blitt for stor, kan kvinnen gradvis nærme seg denne situasjonen igjen med en finger eller en vibrator. Ofte er det emosjonelle grunner som er ansvarlige for vaginal spasme. Oppfølgingspleie bør begynne her veldig nøye. Samtaler med psykologer er med på å takle problemer. Selvhjelpsgrupper tilbyr utveksling med likesinnede.

Diskusjoner med partneren bidrar til en bedre gjensidig forståelse og reduserer frykten. Kvinnens evne til å slappe av bør også fremmes i ettervern. Dette er lett mulig med progressiv muskelavslapping eller yoga.

Du kan gjøre det selv

I mange tilfeller skyldes en vaginal spasme en psykologisk trigger. Å internalisere dette og å anta at det ikke er noen organisk lidelse, er et godt første skritt. Ved fysisk forårsaket vaginismus, f.eks. en innsnevret skjede eller betent vev, behandling for årsaken er nødvendig.

En god måte å få kroppsbevissthet i underlivet og få mer anatomisk kunnskap om kjønnsorganene er å trene et godt treningsprogram for bekkenbunnsmuskulatur. Det er gruppe- og hjemmekurs for dette, som kan gjennomføres med eller uten partner.

For så vidt vaginismus ikke er basert på traumer av psykologisk eller fysisk art, kan et passende middel for avslapning brukes, der vedkommende konsentrerer seg fullt ut om seg selv og kroppen hennes. Når det gjelder situasjonsvaginismus - dvs. en vaginal spasme som alltid oppstår i samme situasjon - kan det bidra til å håndtere den antatte avtrekkeren nærmere.

Videre sies masturbasjonsøvelser, der bevegelsen av skjeden er forårsaket av bevegelse av bekkenet, å ha gode resultater i å overvinne en vaginal spasme. Det er viktig at kontrollen kommer fra kjønnsorganet og ikke fra fingre eller lignende. Dette lærer hvordan skjeden oppfører seg når det blir gjort et forsøk på å trenge gjennom den. Når du tar hensyn til dine egne fysiske grenser, kan disse også føre til en viss desensibilisering og strekking av vevet hvis skjeden er for smal. Effekten er imidlertid begrenset hvis skjeden er for liten.