Fordøyelsesenzym

Fordøyelsesenzymer er enzymer som er ansvarlige for å bryte ned mat. De behandler langkjedede molekyler til kortkjedede molekyler slik at de kan brukes til metabolismen. De fleste fordøyelsesenzymer lages i bukspyttkjertelen.

Hva er et fordøyelsesenzym?

Enzymer fungerer som biokatalysatorer i menneskekroppen. Dette betyr at de kan sette i gang og akselerere kjemiske reaksjoner. Enzymer i fordøyelseskanalen er ansvarlig for å bryte ned matkomponentene. Fordøyelsesenzymer kan deles inn i peptidaser, glykosidaser, lipaser og nukleaser.

Funksjon, effekt og oppgaver

Peptidaser kan bryte ned proteiner. Peptidaseene i menneskekroppen er pepsin, trypsin, chymotrypsin B, bukspyttkjertelastase og erepsin. Med unntak av pepsin produseres alle peptidaser av bukspyttkjertelen.

Glykosidaser brukes til å bryte ned polysakkarider, dvs. karbohydrater. Glykosidaseene inkluderer spytt-amylase, bukspyttkjertel-amylase, sukrase-isomaltase og maltase-glucoamylase. Ved hjelp av spyttammylase (α-amylase) kan fordøyelsen på karbohydrater begynne i munnen. Den bukspyttkjertelen amylase, også en a-amylase, fortsetter deretter nedbrytningen i tynntarmen. Lipaser er fordøyelsesenzymer som kommer fra bukspyttkjertelen og bryter ned fett i tynntarmen. De viktigste lipaser er gallesaltaktivert lipase og bukspyttkjertel lipase. Bukspyttkjertel lipase nedbryter triglyserider til monoglyserider.

Nukleaser er derimot enzymer som deler nukleinsyrer. Et spesielt enzym som deler melkesukker (laktose) i galaktose og glukose er laktase.

Utdanning, forekomst og egenskaper

De fleste av fordøyelsesenzymer lages i bukspyttkjertelen. Mer presist blir de produsert i den eksokrine delen av bukspyttkjertelen. Derfra når de tynntarmen via de små kanalene i bukspyttkjertelen og til slutt via den store bukspyttkjertelen.

Spyttamylase produseres av spyttkjertlene. De kommer inn i munnhulen sammen med spyttet. Pepsin er det eneste fordøyelsesenzymet som produseres i magen. Det lages i hovedcellene i gastrisk fundus. Pepsin viser sin høyeste aktivitet ved en lav pH-verdi. Dette garanteres av den sure magesyren.

Sykdommer og lidelser

Mangel på fordøyelsesenzymer fører vanligvis til fordøyelsesbesvær. Mangel på laktase fører til laktoseintoleranse. Dette er også kjent under betegnelsen laktoseintoleranse.

Behandlingsforstyrrelsen i tynntarmen fører til flatulens, magekramper, kvalme, diaré og oppkast. Ikke-spesifikke symptomer som tretthet, depresjon, indre rastløshet, svimmelhet, nervøsitet eller søvnforstyrrelser kan også være tegn på laktoseintoleranse. Jo mer laktose folk spiser, jo mer alvorlige blir symptomene. Hvis laktoseintoleransen ikke behandles, eller hvis melk og meieriprodukter ikke unngås, kan permanent irritasjon av tarmslimhinnen føre til en absorpsjonsforstyrrelse. Dette kan føre til redusert absorpsjon av vitaminer, mineraler og sporstoffer.

Pankreasinsuffisiens er en tilstand assosiert med utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer. Hos barn er den vanligste årsaken til mangel på bukspyttkjertelen cystisk fibrose. Voksne utvikler vanligvis insuffisiens i bukspyttkjertelen etter en akutt betennelse (pankreatitt). Når bukspyttkjertelen er skadet, mangler fordøyelsesenzymer. Dette fører til en betydelig forstyrrelse av fordøyelsen (maldigestion). Som et resultat blir tarmens villi atrofierte.

Lokal betennelse forekommer og skadelige bakterier legger seg ofte i området med tynntarmen. Alt dette fører til massive fordøyelsessykdommer med diaré eller dårlig luktende fet avføring. De berørte mister mer og mer vekt. Selv med økt matinntak kan de ikke gå opp i vekt. Hvis for lite K-vitamin kan tas opp i tarmen, kan dette også føre til en økt tendens til blødning.

Sekretin-pancreozymin-testen kan brukes til å direkte vurdere produksjonen av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen. For å gjøre dette plasseres en sonde i tolvfingertarmen. Sekresjonen av bukspyttkjertelen suges av med denne sonden i et kvarter og undersøkes for innholdet av natriumhydrogenkarbonat. Aktiviteten til de to enzymer pankreas amylase og bukspyttkjertel lipase blir også målt. I det første teststadiet blir pasienten deretter injisert med hormonsekretinet. Dette burde faktisk øke sekresjonen.

Bikarbonatinnholdet og aktivitetene til enzymene blir deretter bestemt igjen. I den andre testfasen administreres pancreozymin. Innholdet i bukspyttkjertelsekretene blir deretter målt igjen. Resultatene kan brukes til nøyaktig å diagnostisere mangel på bukspyttkjertelen med mangel på fordøyelsesenzymer.

En detaljert sykehistorie er det første trinnet i mistanke om en tilstand som påvirker fordøyelsesenzymer. Legen er interessert i om avføringen er fet og blank, om det oppstår diaré, om betennelse i bukspyttkjertelen er kjent, om fet mat tåles og om medisiner tas. En fysisk undersøkelse blir vanligvis utført etter å ha tatt sykehistorien. Legen vil forsiktig palpere magen. På denne måten kan han føle ansamlinger av luft eller herding. Sensoren kan best fange bukelyder med et stetoskop. Legen inspiserer også huden. Ved sykdommer i bukspyttkjertelen, med involvering av leveren, kan gulning av øyne og hud forekomme.

Imidlertid er det vanligvis mulig å undersøke den underliggende sykdommen. I tillegg til avbildningsprosedyrer som computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI), blir også blod og avføring undersøkt. Hvis det er mistanke om utilstrekkelighet i bukspyttkjertelen, er avføringsundersøkelsen spesielt viktig. Aktiviteten til de to bukspyttkjertelenzymer elastase og chymotrypsin kan bare påvises i avføringen. Ved mangel av bukspyttkjertelen er begge fordøyelsesenzymer i avføringen lave.

En mangel på fordøyelsesenzymer kan også utvikle seg i magen. Pepsinet er spesielt påvirket her. Under påvirkning av saltsyre bryter enzymet pepsin ned protein i magen. Halsbrann er ikke bare forårsaket av for mye magesyre, men også av mangel på magesyre. Hvis det er for lite magesyre, kan ikke fordøyelsesenzymet pepsin aktiveres. Som et resultat kan proteiner i magen ikke tilberedes for videre fordøyelse i tynntarmen og det oppstår fermenteringsprosesser. Typiske symptomer er oppblåsthet, gass i øvre del av magen, svakhetsfølelser, hemoroider, kviser, jernmangel, protein- og sinkmangel, soppinfeksjoner og kroniske gastrointestinale infeksjoner.