De Okklusjon pletysmografi undersøker strømmen av blod i venene. Det er ment å oppdage venøse sirkulasjonsforstyrrelser. Målemetoden er vanligvis risikofri med unntak av en spesiell form for trombose, phlegmasia coerulea dolens.
Hva er okklusiv pletysmografi?
Okklusjonspletysmografi er en målemetode som gjør det mulig å beregne blodstrømmen i årer og arterier. Tilstrømningen og utstrømningen av blod vurderes ved å måle endringen i benomkrets. Benomkretsen avhenger av volumet på venene.
Strekkmålere brukes til målingen. Kvikksølvstrekkmålere basert på tøyningsmåler-metoden er mest brukt. Disse bestemmer økningen i volumet på underbenet, mens en turnett strammes på låret. Okklusjonspletysmografi kalles også Ven okklusiv pletysmografi utpekt. Med venøs okklusjonspletysmografi kan blodstrømningsmålinger utføres på både arteriell og venøs system.
Målingen bestemmer den hvilende blodstrømmen, den reaktive hyperemia, den venøse kapasiteten, den venøse utstrømningen av blodet og kapillærfiltreringen. En okklusiv pletysmografi utføres hvis det er mistanke om en venøs utstrømningsforstyrrelse forårsaket av en trombose eller hvis behandlingen skal ledsages av målinger etter en trombose.
Funksjon, effekt og mål
Måleprinsippet i okklusjonspletysmografi er basert på å bestemme omkrets og endring i omkrets på punktet som skal måles. Målingen blir vanligvis foretatt på leggen, foten eller tåen. Mens en turnett plasseres rundt låret, stopper den venøse blodstrømmen.
Den arterielle blodstrømmen fortsetter. Denne overbelastningen av venøst blod får underbenet til å svelle. Kvikksølvstrekkmålere registrerer volumendringene i løpet av denne tiden. De tilsvarer den arterielle blodstrømmen og er kjent som hvilende blodstrømningsmålinger. Etter omtrent tre minutter slippes turneringen på låret. Det venøse blodet kan renne ut igjen. Volumet på målepunktene på underbenet synker igjen. Disse volumendringene bestemmer den reaktive hyperemia. Verdiene av målingene av hvile blodstrøm og den reaktive hyperemia gjør det mulig å skille mellom arterielle okklusive lidelser og venøs utstrømningsforstyrrelser.
Den venøse utstrømningsforstyrrelsen kjennetegner tettheten til det vaskulære systemet. Konklusjoner kan også trekkes om alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelsen. Jo dårligere blodstrøm, jo lavere er den maksimale toppstrømmen og jo senere oppstår den. Med andre måleordninger kan blodtrykket bestemmes på hvilken som helst del av lemmet. Mansjetten over målepunktet blåses opp til over-systolisk trykk, og trykket frigjøres deretter sakte. Den første registrerte volumøkningen tilsvarer det arterielle systoliske blodtrykket på målepunktet. Under okklusjonspletysmografi legger pasienten seg.
Først heves bena tre minutter før undersøkelsen. Så plasseres turneringen rundt låret. Blodet bygger seg opp i flere minutter. Etter at mansjetten er åpnet, måler tøyningsmåleren volumendringen på målepunktene på underbenet. Dataene vises grafisk ved hjelp av et dataprogram. Legen kan bruke dataene til å vurdere blodstrømssituasjonen. Venekapasiteten og venøs utstrømning er viktige parametere for vurdering av venesystemet. Venekapasiteten kjennetegner det akkumulerte venevolumet og den venøse utstrømningen den maksimale passive venøse utstrømningen per tidsenhet.
Samtidig bestemmes også den hvilende arterielle blodstrømmen, fordi venekapasiteten er avhengig av den. Målingen er veldig meningsfull med hensyn til god reproduserbarhet av den kvantitative vurderingen av en venøs utstrømningsforstyrrelse. Metoden kan derfor brukes til terapikontroll. Disse parametrene kan brukes til å bestemme og vurdere tromboser, post-trombotiske tilstander og uttalte åreknuter. Prosedyren for okklusjonspletysmografi utføres i henhold til strengt standardiserte kriterier. Dette er nødvendig fordi mange mulige feil kan oppstå under målingen.
Risiko, bivirkninger og farer
Med unntak av Phlegmasia coerulea dolens, har okklusiv pletysmografi knapt noen risiko. Phlegmasia coerulea dolens er en sjelden, spesielt alvorlig form for venøs trombose.
Alle vener på en seksjon er lukket, slik at utstrømningsforstyrrelsen får vevstrykket til å stige så mye at arterietilførselen også stopper. Denne tilstanden er en nødsituasjon som må behandles umiddelbart. En trombektomi må utføres umiddelbart for å redde pasientens liv. Det er klart, okklusiv pletysmografi kan ikke utføres i denne situasjonen. Det ville til og med være kontraproduktivt. Ellers er prosessen risikofri. Imidlertid er en strengt standardisert implementering av prosedyren nødvendig for å utelukke feil.
Det er mange mulige feil. En romtemperatur som er for høy eller for lav påvirker allerede resultatet. Klemmeklær bør unngås. Plasseringsfeil forfalsker resultatet. Ved uttalt ødem kan volumendringen ikke lenger bestemmes riktig. Vevsendringer kan påvirke resultatet. Ved avansert arteriell okklusiv sykdom forårsaket av arteriovenøs fistler, vises ikke venekapasiteten lenger. Sykdommen skal inkluderes i vurderingen av venøs utstrømningssykdommer. En annen mulighet for feil er for høyt trykk på sensoren mot vevet.
Det samme gjelder feil installasjon av målesonden. Videre må turneringen ikke være for smal, da dette vil konsentrere presset på et lite område. En annen feilkilde er den forsinkede deflasjonen ved slutten av akkumuleringsperioden. Når du dokumenterer resultatene, bør avvik fra gjeldende standardiserte undersøkelsesbetingelser angis på kurven. Til tross for visse begrensende påvirkningsfaktorer, er okklusjonspletysmografi en god målemetode for å bestemme sirkulasjonsforstyrrelser.
.jpg)
.jpg)
