Volvulus (tarmobstruksjon)

Tarmslyng beskriver den patologiske vridningen av en seksjon av tarmen rundt dens akse. Det blir derfor også ofte referert til som Tarmhindring utpekt. Denne vridningen eller vridningen fører til en utilstrekkelig tilførsel av blod i den berørte delen av tarmen. Dette kan føre til en tarmobstruksjon eller død av tarmdelen (tarmspenor).

Hva er en vulvulus?

Hvis visse tarmseksjoner er knyttet eller sammenflettet med hverandre, er det en tarmforvikling. Denne tilstanden kan være livstruende. Forviklinger i tarmen er ofte medfødt, da den naturlige utviklingen av tarmen da allerede var forstyrret i livmoren.

Rotasjonene som ble nødvendig prenatalt ble da ikke utført eller bare feil utført av tarmen. Deler av tarmen roterer rundt stammen. Dette bærer tilførsel eller drenering av blodkar. Denne endringen i tarmens stilling kan føre til en delvis eller fullstendig okklusjon av tarmrøret. Det er to hovedformer for tarmforvikling. Intussusception innebærer invaginasjon av en del av tarmen til en annen del av tarmen.

Invaginasjonen skjer langs siden og forårsaker blodtrykk og hevelse. Det fører til tarmobstruksjon. Den andre hovedformen for tarmforvikling er akserotasjon. En tarmsløyfe roterer opptil 180 grader, vikles rundt en annen sløyfe og presser dermed av blodtilførselen. Tarmen kan ikke lenger utføre sine oppgaver på grunn av en resulterende tarmhindring. Det kan føre til utilstrekkelig tilførsel av vitale organer og en livstruende tilstand.

fører til

En kjent årsak til tarmforvikling er malrotasjon, en feil rotasjon av tynne og tykktarmen under utviklingen før fødselen. Det er mer sannsynlig at barn utvikler svulst, og dette er en nødsituasjon som må behandles umiddelbart.

Spedbarn i det første leveåret blir ofte rammet. Tarmbetennelse kan også forårsake tarmobstruksjon. Betennelse i tarmen utvikler seg bakteriell, kjemisk, gjennom stråling, som en allergisk reaksjon eller som en immunreaksjon. Tykktarmskreft kan også være en årsakssykdom. Vedheft er også en av årsakene til en volvulus.

Dette er ledninger av bindevev mellom deler av tarmen som normalt ikke har noen forbindelse. De nøyaktige årsakene til disse vedheftene i tarmen er ikke kjent. Det er mistanke om at det kan være en reaksjon på et fremmedlegeme, en tidligere betennelse eller til og med kirurgi. Operasjoner i seg selv kan også forårsake tarmhindring.

Symptomer, plager og tegn

En tarmhindring er mer vanlig hos babyer og små barn enn hos voksne. Prenatal former av volvulus er også observert. Typiske symptomer er forstoppelse, kolicky magesmerter, gass, kvalme og oppkast. Avhengig av hvor forvirringen befinner seg, kan oppkast av galle og avføring oppstå.

Symptomene forbedres midlertidig etter oppkast. Symptomene forsvinner ofte helt for en tid. Imidlertid følges dette igjen av forstoppelse, oppkast og blodig avføring. Det kan også skilles mellom akutt og kronisk volvulus.Ved akutt tarmhindring dukker plutselig opp symptomene på oppkast, oppblåst øvre del av magen og alvorlig kolicky magesmerter.

I alvorlige tilfeller oppstår ofte sjokk eller peritonitt. Det kronisk tilbakevendende (tilbakevendende) volvulus er mer sannsynlig å være preget av uspesifikke magesmerter og kronisk forstoppelse. Videre er kroppen underforsynt med næringsstoffer fordi deres absorpsjon i tarmen ikke lenger fungerer som den skal. Kroppen blir svakere og svakere på grunn av underernæring.

Imidlertid kan det også være symptomfrie intervaller mellom individuelle angrep. I alvorlige tilfeller begrenser avbruddet i blodstrømmen ofte tilførselen til tarmen i en slik grad at den berørte delen av tarmen dør. Da har tarmobstruksjonen utviklet seg til en tarmobstruksjon. I denne situasjonen er det høy risiko for død gjennom tarmperforering og bakteriell infeksjon i bukhulen (peritonitt). En tarmhindring kan vanligvis bare behandles kirurgisk.

Diagnose og kurs

Symptomene på tarmhindring er plutselige, krampelignende magesmerter, et distansert øvre del av magen, bilious-green oppkast og diarélignende, blodig avføring. Øvre mage er følsom for trykk, mens nedre del av magen er mer senket.

Diagnosen er vanskelig for legen. Det gjøres vanligvis etter symptomene du opplever, en grundig fysisk undersøkelse og avbildningstester. Noen ganger kan en korrekt diagnose bare stilles under operasjonen. Imaging undersøkelser er røntgen og ultralyd.

I tilfelle av en tarmforvikling av den bakre tykktarmen, kan den massive overinflasjonen av tarmdelen sees på røntgenbildet med et slags kaffebønnetegn. Den overoppblåste delen av tarmen har da ofte konturen til en kaffebønne. Forløpet til en tarmforvikling er livstruende da det fører til livstruende tarmhindring og må derfor behandles som en nødsituasjon.

komplikasjoner

En vulvulus kan forårsake alvorlige komplikasjoner. En sammenfiltring av tarmen forårsaker innledningsvis sterke magesmerter, som øker i intensitet etter hvert som sykdommen utvikler seg og begrenser personen det gjelder i hverdagen. Store komplikasjoner er å forvente hvis sammenfiltringen fører til et underforsyning av en del av tarmen.

Da kan det føre til død av tarmdelen eller en tarmhindring. I tillegg forekommer ofte peritonitt, som i det videre løpet sprer seg til andre indre organer og raskt utvikler seg til en livstruende tilstand. Hvis svulsten ikke behandles umiddelbart ved intensivbehandling, er det fare for sirkulasjonssjokk.

I verste fall kan en tarmhindring være dødelig. Behandlingen er også full av farer. Kirurgi har alltid risikoen for å skade deler av tarmen eller for å forårsake en infeksjon. Skader på tarmveggene kan føre til funksjonsforstyrrelser som kan vedvare permanent.

Noen ganger må det legges en kunstig anus, som er assosiert med risikoen for brokk og skader. Endelig kan administrering av medisiner føre til bivirkninger og interaksjoner.

Når bør du gå til legen?

Ved magesmerter, abdominal uregelmessigheter, kvalme eller oppkast, bør årsaken til symptomene avklares. Hvis det etter kort tid allerede er en klar lettelse av forstyrrelsene, er det ofte en kortsiktig helseforringelse. En lege er ikke nødvendig hvis det er permanent frihet for symptomer. Hvis symptomene dukker opp igjen, vedvarer i lang tid eller er preget av en økende karakter, må lege konsulteres. Det er behov for handling, spesielt i tilfelle av et kronisk sykdomsforløp, ettersom en tarmforvikling kan føre til alvorlig helseutvikling.

Flatulens, forstoppelse eller en sterk følelse av press i magen indikerer uregelmessigheter som bør undersøkes. Hvis det kan sees blod fra anus når du bruker toalettet, eller hvis det er plutselige helseproblemer, bør lege konsulteres umiddelbart og så snart som mulig. Hvis tarmen er vridd, er det en potensiell risiko for ditt eget liv.

Av denne grunn bør spesielt raskt og uventet helsetap diskuteres med lege. Mobilitetsforstyrrelser, overfølsomhet for trykk i mage eller tarm, og svette er advarselssignaler for den menneskelige organismen. Plutselige forandringer i sirkulasjonssystemet, irritabilitet eller en rask nedgang i fysisk ytelse bør undersøkes og behandles.

Behandling og terapi

For å behandle en tarmforvikling er det nødvendig å returnere den aktuelle delen av tarmen til sin opprinnelige posisjon så raskt som mulig. Dette kan bare gjøres med en operasjon. Tid er essensen i slike operasjoner, ettersom den avskårne blodtilførselen til den berørte delen av tarmen raskt fører til vevsdød.

Den vendte delen av tarmen festes under operasjonen for å forhindre gjentatt rotasjon. Hvis den berørte delen av tarmen allerede er så skadet at det ikke lenger kan forventes en gjenoppretting av funksjonen, fjernes deler av det skadede vevet. Under visse omstendigheter kan det være nødvendig at en enterostomi (kunstig anus) må plasseres.

I en mer konservativ tilnærming blir volvulusen først akutt dekomprimert. Et fleksibelt koloskop brukes. Det er viktig å avgjøre om tarmen fremdeles er vital eller ikke. Hvis tarmen fremdeles er vital, utføres en undersøkelse av analkanalen som et første tiltak. Etter undersøkelsen plasseres et tarmrør. En reduksjon i størrelsen på volvulusen indikeres deretter ved en støyende utslipp av gass og avføring. Type terapi avhenger alltid av hvor dårlig blodstrømmen til tarmen eller den berørte delen av tarmen er nedsatt.

forebygging

Fornuftig tarmhindringsforebygging betyr å opprettholde god tarmhelse. Dette inkluderer et sunt kosthold med verdifull fiber, mye frukt og grønnsaker. Syre-base-balansen skal være balansert.

Det er også viktig for tarmen å tilføre tilstrekkelig væske - helst vann eller drikke med lave sukkernivåer. Mat som er vanskelig å fordøye, bør unngås. Regelmessig trening er også viktig for en sunn tarm.

ettervern

Hvis tarmobstruksjon (volvulus) er blitt behandlet, er ingen medisinsk oppfølging nødvendig. Etter gjenopprettingsfasen er pasienten klar til handling. Varigheten av restitusjonsfasen avhenger av alderen til personen som er berørt. Trening er viktig under restitusjon, men ikke fysisk anstrengelse. Å endre kostholdet reduserer risikoen for å bli syk igjen.

Tilstrekkelig fiber kombinert med vitaminer og mineraler holder tarmene sunne. Den daglige økningen i væske i tilstrekkelig mengde støtter tarmfunksjonen. Å spise for raskt er usunt. Flere mindre porsjoner fordelt på dagen anbefales. Ikke glem å trene daglig.

En del av tarmen måtte fjernes under operasjonen. En kunstig anus var nødvendig. Denne enterostomien fjernes etter en stund. Fornyelse etter den første delen av operasjonen tar lengre tid. Medisinsk oppfølging inkluderer håndtering av stomien.

Det medisinske personalet rengjør tilgangen daglig. Etter noen dager overtar pasienten disse handlingene. Tarmen har regenerert seg og det kunstige utløpet blir fjernet. Etter at såret har leget, er ingen ytterligere medisinske tiltak nødvendig. Endring i kosthold er også nødvendig her. De nødvendige trinnene er allerede forklart av pleiepersonalet i "stomifasen".

Du kan gjøre det selv

En akutt volvulus krever øyeblikkelig legehjelp. Ved magesmerter, ubehag eller andre tegn på tarmhindring, skal nødetatene varsles. Kroppen skal hvile til legen kommer.

En akutt volvulus må behandles kirurgisk for å forhindre at den berørte delen av tarmen dør av. Etter inngrepet er det viktigste å hvile og ta vare på deg selv. Kostholdet må kanskje endres. I tilfelle av en kronisk volvulus, er en operativ prosedyre også nødvendig. Pasienten må da følge de medisinske retningslinjene og unngå for eksempel sportslig aktivitet. Hvis det er en volvulus av sigmoiden, indikeres medisinsk inngrep. Etterpå gjelder omsorg og en endring i livsstil igjen.

I tillegg til vanlig fysioterapi, som den syke kan gjøre hjemme, bør nok frukt og grønnsaker konsumeres. Menyen skal også bestå av fiberrike matvarer som også er lette å fordøye. En ernæringsfysiolog kan lage en passende plan. Det er viktig å drikke nok væsker. Fremfor alt har vann og isoton drikke vist seg. Fysisk aktivitet er også viktig for helsen i mage-tarmkanalen.