vulvodynia

I vulvodynia Pasienter lider av unormale sensasjoner eller til og med smerter i området av vula som ikke kan tilskrives ytre årsaker. I tillegg til nerveirritasjon, kan triggere være depresjon, hudsykdommer og infeksjoner med bakterier eller sopp. Behandlingen gjøres avhengig av den primære årsaken.

Hva er vulvodynia?

Vulva er alle kvinnens ytre primære kjønnsorganer. Vulvaen kan deles inn i mons pubis, kjønnsleppene, klitoris og vaginal vestibyle. Denne vulva er laget av kjønnshår så snart puberteten har satt seg inn. Som i alle hud- og slimhinner, er det forskjellige mekaniseptorer, temperaturreseptorer og smertereseptorer i vulva.

Disse sensoriske cellene projiserer permanent stimuli til sentralnervesystemet. På denne måten kan sensasjoner som berøring, smerte eller varme og kulde stimuli oppfattes i vulvaområdet. I vulvodynia eller vulvodynia Parasittiske følelser til og med smertefulle tilstander forekommer på vulva.

Disse unormale sensasjonene kan strekke seg over hele området til de ytre primære kjønnsorganene og være av ulik alvorlighetsgrad. Som med alle andre unormale sensasjoner er vulvodynia sannsynligvis også basert på neurogene årsaker. Typen ubehag kan variere betydelig og spenner fra en svak brennende følelse til sterke smerter.

fører til

Generell nerveirritasjon eller nevropatier av nerver i vulvaområdet kan teoretisk være ansvarlig for vulvodynia. I praksis forblir årsaken til vulvodynia i de fleste tilfeller permanent i mørket. Utviklingsprosessen er ikke blitt endelig avklart, men i de tilfeller som er dokumentert så langt, tilskrives den mindre hudreaksjoner.

I individuelle tilfeller ble de unormale følelsene forklart med soppinfeksjoner, kondylomer eller generell hudirritasjon. Irritasjonen kan være forårsaket av såper, pleieprodukter eller intime pleieprodukter. Overfølsomhet for matingredienser var tilsynelatende ansvarlig for irritasjonen mer sjelden.

Overreaksjoner til visse histaminfrigjørere spesielt har vært knyttet til fenomenet. I denne sammenheng induserer inntak av måltider som inneholder oksalat og glutamat mastceller til å frigjøre histaminer. Disse histaminene forårsaker hovedsakelig skarpe smerter rundt vulva. En ekstremt sjelden årsak til vulvodynia er atopisk dermatitt i vulvaområdet.

Symptomer, plager og tegn

Ved vulvodynia forårsaker de minste berøringene i området av vulva ubehagelig irritasjon og unormale sensasjoner. Mange pasienter klager for eksempel på at berøring av normalt undertøy eller klær forårsaker smerter. Vulvodynia kan variere i alvorlighetsgrad.

Ofte er ubehaget rett og slett en brennende følelse. I noen tilfeller rapporteres det også om alvorlige smerter. Parasittiske sensasjoner i de ytre primære kjønnsorganene påvirker ikke minst det intime livet til de som blir rammet. Ømme berøringer i dette området kan føre til ubehagelige sensasjoner. I verste fall utvikler pasientene en generell motvilje mot intimitet på grunn av de ubehagelige sensasjonene over tid.

For å forhindre slike konsekvenser er et raskt besøk hos legen viktig. Symptomene som følger med vulvodynia avhenger av den primære sykdommen. Soppsykdommer kan for eksempel manifestere seg tydelig på huden i det berørte området, og i tillegg til de unormale sensasjonene, kan det også forårsake kløe. I tillegg til fysiske årsaker, kan psykiske sykdommer som depresjon også føre til unormale sensasjoner.

Diagnose og sykdomsforløp

Ofte kvier kvinner med vulvodynia seg lenge for å oppsøke lege. De skammer seg over sine unormale opplevelser og kvier seg for å bringe problemet til leger på grunn av dets beliggenhet i underlivet. Diagnosen skjer ofte sent. I de fleste tilfeller stiller legen en diagnose av eksklusjon som en del av diagnosen.

Denne eksklusjonsdiagnosen inkluderer tester for infeksjoner som sopp, bakterier og kondylomer. En vevsprøve kan tas under et kolposkopisk synspunkt for å utelukke autoimmune sykdommer i det berørte vevet. Anamnese spiller også en avgjørende rolle i diagnosen.

Avhengig av om pasienten beskriver smertene som kjedelige, utstrålende, knivstikkende, lokaliserte, vandrende, pulserende, konstante, tidsavhengige, syklusavhengige eller stressavhengige, kan individuelle årsaker virke mer åpenbare eller mindre sannsynlige. Visuell diagnostikk, som lar legen identifisere rødhet eller hevelse, er også viktig. Prognosen avhenger av årsaken.

komplikasjoner

Avhengig av årsaken, kan vulvodynia ha forskjellige komplikasjoner. Til å begynne med ledsages de unormale sensasjonene av økende ubehag, kombinert med smertefull kløe og noen ganger med blødning. Hvis symptomene er basert på depresjon, kan humøret forverres ytterligere etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Det er også risikoen for at ytterligere psykiske sykdommer vil utvikle seg og redusere pasientens velvære og livskvalitet ytterligere. Hvis en autoimmun sykdom er årsaken, er det vanligvis andre symptomer som kroniske utslett, gastrointestinale problemer eller til og med muskellammelse og permanente sensoriske lidelser. Komplikasjoner øker når sykdommen utvikler seg og fører til slutt til kroniske helseproblemer.

Soppinfeksjoner, kondylomer og lignende triggere kan også føre til vidtrekkende symptomer hvis det ikke er tilstrekkelig behandling. Imidlertid kan komplikasjoner også oppstå under terapi. Foreskrevne soppdrepende medisiner kan forårsake hodepine eller kvalme. Alvorlige fysiske reaksjoner er mulige i tilfelle intoleranse, allergier eller leversykdommer.

Antikonvulsiva har også risiko. Dette kan føre til hukommelse bortfall, språklige lidelser og i samspill med alkohol, livstruende luftveisdepresjon. Antibiotika forårsaker av og til hodepine, muskelsmerter og hudirritasjon.

Når bør du gå til legen?

Hvis du har vulvodynia, bør du absolutt oppsøke lege. Det er en alvorlig sykdom som absolutt må behandles av lege. Det er heller ingen uavhengig legning, slik at den som rammes alltid er avhengig av profesjonell behandling. Jo tidligere en lege blir kontaktet om vulvodynia, jo bedre er det videre løpet av denne sykdommen. En lege bør kontaktes hvis personen det gjelder lider av sterke smerter etter å ha berørt klesvask og klær.

Det er en sterk brennende følelse og kløe. I noen tilfeller kan denne smerten også oppstå etter berøring av mennesker og har en veldig negativ effekt på personens liv. Hvis disse symptomene vises over lengre tid og ikke forsvinner på egen hånd, må en lege konsulteres i alle fall. Først og fremst bør du oppsøke en allmennlege eller en hudlege. Siden vulvodynia også kan føre til depresjon eller psykisk opprør, bør en psykolog også konsulteres.

Behandling og terapi

Vulvodynia behandles så årsakelig som mulig. De individuelle behandlingstrinnene avhenger derfor av årsaken i hvert enkelt tilfelle. For å utelukke overfølsomhet over matvarer, følges et to-ukers kosthold med mindre irriterende mat. Ideelt sett kan dette kostholdet helbrede vuvodynia forårsaket på denne måten.

Antimykotika gis for årsaker som soppinfeksjonen. Hvis infeksjonen gjentar seg, bør en tablettbehandling brukes i stedet for en krembehandling. Hvis kremene brukes for ofte, kan ingrediensene i tillegg irritere huden og forårsake enda mer alvorlige sensasjoner. Bakterieinfeksjoner behandles med et spesifikt antibiotika avhengig av bakterietype.

I ekstreme tilfeller, hvis nerven er irritert, kan det å stoppe den berørte nerven stoppe de unormale sensasjonene. I de fleste tilfeller er administrasjonen av krampestillende midler tilstrekkelig, da de reduserer følsomheten for smerter og kløe. Trisykliske antidepressiva gis på prøve dersom ingen årsak kan identifiseres, eller hvis anamnese ser ut til å antyde psykiske lidelser.

Autoimmunologiske årsaker som nevrodermatitt kan kreve profylakse i tillegg til akutt behandling. Hvis pasienten allerede har utviklet en frykt eller aversjon mot noen form for intimitet på grunn av de unormale sensasjonene, kan kognitiv atferdsterapi tillate en revurdering av intimitetssituasjoner.

forebygging

Vulvodynia forårsaket av bakterie- og soppangrep kan forhindres i en viss grad. Best mulig hygiene er en forutsetning for dette. Et rent miljø gjør det vanskelig for mikroorganismer å kolonisere.

ettervern

Avhengig av de underliggende årsakene til vulvodynia hos den respektive pasienten, kan oppturer og nedturer av symptomene fremdeles være påviselige i flere år. Derfor bør den berørte pasienten ta spesielt vare på vulvaen hennes. Såpe bør ikke brukes til daglig personlig hygiene, fordi det kan være unødvendig irritasjon. Et alternativ er pH-nøytrale renselotioner eller bare varmt vann.

Tettsittende klær kan også innsnevre og irritere vulva. Målrettet trening i bekkenbunnen hjelper kvinner til å lokalisere og kompensere for symptomene sine bedre. De regionale sentrene for voksenopplæring tilbyr vanligvis passende kurs. Kvinner som har hatt vulvodynia drar også nytte av et friskt, fiberrikt kosthold da det sikrer regelmessig avføring.

Forstoppelse, for eksempel, vil unødvendig øke presset på skjedeområdet og dermed symptomene. Mange pasienter som er rammet av vulvodynia, må gjenvinne sin seksuelle eksitabilitet. Varmeputer eller varmtvannsflasker som slapper av magen er nyttige her. Lokale selvmassasjer med olje og trening med vaginale dilatatorer kan gjenopprette den seksuelle følelsen.

Kroppsfokuserte idretter som Pilates eller yoga støtter denne prosessen. Medlemskap i en støttegruppe kan også hjelpe. Förderverein Interstitielle Cystitis MICA (www.ica-ev.de) tilbyr passende hjelp. Denne selvhjelpsorganisasjonen er beregnet på pasienter med interstitiell blærekatarr, men tar også vare på vulvodynia-pasienter.

Du kan gjøre det selv

Siden årsakene til vulvodynia ofte er uklare eller varierte, består selvhjelpen til de berørte også i nøye å observere sine egne symptomer og ideelt holde oversikt over mulige triggere. Å føre en smertedagbok, som også inkluderer daglige aktiviteter, kan bidra til å identifisere en sammenheng mellom hendelsen og smerte.

På grunn av mangelen på klarhet, kan en utveksling med andre pasienter også være nyttig. Selvhjelpsgrupper er egnet for dette. I tillegg kan smertene lindres med spesifikke øvelser i bekkenbunnen. De berørte kan gjøre dette regelmessig hjemme. Pusteøvelser og meditasjon kan også bidra til å motvirke smerte spesifikt. Det hjelper også noen som lider å handle på den smertefulle delen av kroppen med direkte varme eller kulde, ved bruk av kalde komprimerer, varmeplister eller varmeputer. Selv lett fysisk trening som yoga, Pilates eller Qi-Gong kan i noen tilfeller bidra til å redusere smerte midlertidig.

I tillegg bør det legges vekt på et balansert kosthold og en sunn livsstil. Hverdagsstressfaktorer bør identifiseres og reduseres når det er mulig. Samvittighetsfull hygiene kan også føre til bedre generell velvære.