Wallenberg syndrom

På Wallenberg syndrom vertebralarterien eller den underordnede bakre cerebellare arterien nær. Sykdommen er også synonym som Wallenberg-Foix syndrom eller Viesseaux-Wallenberg utpekt. Som et resultat oppstår et infarkt i et spesifikt område av hjernestammen kalt dorsolateral medulla oblongata. I utgangspunktet er det en sjelden type hjerneslag.

Hva er Wallenberg syndrom?

I prinsippet representerer dette Wallenberg syndrom et hjernestammesyndrom, som spesifikt er et såkalt alternans-syndrom. Wallenberg syndrom har et bredt spekter av symptomer som er avhengig av de nevrologiske områdene som er berørt.

Wallenberg Syndrome ble først nevnt i 1808 av Gaspard Vieusseux. Imidlertid fikk den navnet etter legen Adolf Wallenberg. Han beskrev Wallenbergs syndrom først i 1895. I 1901 ble den første diagnosen av sykdommen stilt ved obduksjon.

fører til

Den primære årsaken til utviklingen av Wallenberg syndrom er først og fremst iskemi, som påvirker strømningsområdet til vertebralarterien. Som et resultat lukkes den bakre, underordnede hjernearterien. I tillegg er de dorsolaterale medulla oblongata og visse områder av lillehjernen infarkt.

Dette skader spesielle veier i ryggmargen. Enkelte kjerneområder, for eksempel de av statoacusticus nerven og vagus nerven, er også berørt. I tillegg til okklusjon av arteriene, kan det være alvorlig innsnevring av blodårene. Grenene til de respektive arteriene kan også bli påvirket.

Noen av disse grenene er ansvarlige for å levere medulla oblongata. Resultatet er et infarkt av den langstrakte marg. Dette viser karakteristiske sviktfenomener. I de fleste tilfeller påvirkes vertebralarterien vanligvis av Wallenbergs syndrom.

Symptomer, plager og tegn

Wallenberg syndrom har mange karakteristiske symptomer. Ofte er det ipsilaterale tegn, for eksempel en redusert hornhinnerefleks, forstyrrelser i følsomheten i ansiktet eller lammelse av stemmebåndene. I tillegg er Horners syndrom, hemiataksia og parese av den myke ganen.

I tillegg oppstår det i noen tilfeller dissosierte lidelser i forhold til smerteopplevelsen og temperaturen. Imidlertid dukker disse symptomene bare opp på kroppen og ikke i ansiktet. Noen pasienter har en tendens til å falle mot den berørte siden og klager over ipsilateral nystagmus.

Hvis nucleus spinalis nervi trigemini er nedsatt, går følelsen av smerte i den ipsilaterale halvdelen av ansiktet tapt. Hornhinnenrefleksen er sterkt redusert eller fullstendig fraværende. Hvis spinothalamikanalen er skadet, er det ingen oppfatning av temperatur eller smerte på halvparten av kroppen som vender mot infarktet.

Lesjoner av lillehjernen eller underekstremiteten i lillehjernen resulterer vanligvis i ataksi. Hvis de hypotalamospinale fibrene blir skadet, svekkes den sympatiske overføringen av signaler. Som et resultat kan det som er kjent som Horners syndrom forekomme.

Hvis Nucleus Deiter påvirkes, oppstår svimmelhet og skjelving i øyet. Andre mulige symptomer på Wallenberg syndrom er heshet, hemiataksi, dysartri og hypacusis. Trigeminale lidelser er også mulig.

Diagnose og sykdomsforløp

For å etablere diagnosen Wallenbergs syndrom, skjer anamnese i den første delen av undersøkelsen. Den behandlende legen diskuterer pasientens sykehistorie med den syke pasienten. I løpet av dette analyseres genetisk stress, visse eksisterende forhold, kroniske sykdommer og personens personlige livsstil.

Anamnese gir legen første indikasjoner på diagnosen. Deretter gjennomføres forskjellige kliniske undersøkelser. Spesielt blir de typiske symptomene på Wallenberg syndrom avklart. Hvis den berørte pasienten lider av flere karakteristiske klager, blir mistanken om tilstedeværelse av Wallenbergsyndrom forsterket.

Prognosen for Wallenberg syndrom er svært avhengig av lokaliteten og størrelsen på området skadet av hjerneslaget. Ved rekanalisering avtar symptomene på Wallenberg syndrom hos noen av pasientene etter noen uker til måneder. Hos de fleste av de syke er det imidlertid fremdeles nevrologiske plager og funksjonsforstyrrelser etter flere år.

komplikasjoner

Wallenberg syndrom er en alvorlig klage som kan føre til alvorlige komplikasjoner og restriksjoner i hverdagen for de berørte. Pasientene lider av et infarkt i hjernen, noe som forårsaker sensoriske forstyrrelser eller lammelse i ansiktet til den det gjelder. Dette kan også føre til svelgevansker, slik at pasientene ikke lenger lett kan ta mat og væsker og derfor er avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen.

En falsk følsomhet for temperatur og smerte kan også innstille seg med Wallenbergs syndrom, slik at de berørte kanskje ikke klarer å gjenkjenne farene riktig. Tale kan også påvirkes negativt av syndromet, noe som kan føre til alvorlige vansker, spesielt hos barn. Pasientene lider ofte av skjelvende øyne eller av permanent heshet. Livskvaliteten til personen som er rammet er betydelig begrenset og redusert av Wallenberg syndrom.

Behandling av Wallenberg syndrom er alltid basert på symptomene, da det ikke er mulig årsaksmessig behandling. Det er ingen spesielle komplikasjoner, og fullstendig helbredelse kan ikke oppnås. Syndromet har ofte en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den det gjelder og kan fremme psykologiske klager eller til og med depresjon.

Når bør du gå til legen?

Siden Wallenberg-syndromet ikke kan lege på egen hånd, er personen som er rammet av denne sykdommen definitivt avhengig av et legebesøk. Bare gjennom tidlig oppdagelse og behandling av dette syndromet kan ytterligere komplikasjoner og klager forhindres. Tidlig deteksjon har alltid en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. Først og fremst indikerer staver av svimmelhet sykdommen. De berørte kan ikke lenger konsentrere seg ordentlig og lider også av betydelig forvirring. Det kan også være skjelvinger i øynene eller alvorlig heshet, noe som kan indikere Wallenberg syndrom.

Oppfatningen av temperatur endres betydelig og smerter forekommer i forskjellige deler av kroppen. Hvis disse symptomene oppstår uten spesiell grunn og ikke går bort på egen hånd, må du absolutt oppsøke lege. I en nødsituasjon kan en akuttlege ringes eller et sykehus kan besøkes direkte. Den første diagnosen kan stilles av en allmennlege. Det kan ikke forutsies universelt om Wallenbergsyndromet vil føre til redusert forventet levealder for de berørte.

Behandling og terapi

I prinsippet er behandlingen av Wallenberg syndrom utelukkende symptomatisk. I noen tilfeller, hvis du har problemer med å svelge, er et nasogastrisk rør nødvendig. Taleterapi kan også være foreskrevet for å lindre ubehag når du svelger og snakker.

Medisiner brukes noen ganger for å redusere smerter. I dette tilfellet er gabapentin egnet for behandling av kroniske smerter. Siden de berørte arteriene vanligvis er for små, er kirurgisk rekanalisering vanligvis ikke mulig.

På lang sikt er det nødvendig å forhindre ytterligere slag. De tilsvarende tiltakene er først og fremst basert på de individuelle risikofaktorene. Aspirinbehandling brukes for eksempel for å redusere risikoen for et nytt slag.

Antikoagulantia er nødvendig for atrieflimmer. I noen tilfeller brukes andre medisiner, for eksempel medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk. I tillegg er det å endre livsstil nyttig for noen av pasientene.

forebygging

Uttalelser om forebygging av Wallenbergs syndrom er bare mulig i begrenset grad. Fordi sykdommen ikke kan forebygges i alle tilfeller. Imidlertid spiller visse livsstilsfaktorer en rolle i utviklingen av sykdommen. Helsen til blodårene og hjerte- og karsystemet er spesielt viktig her.

ettervern

I de fleste tilfeller er alternativene for oppfølging av Wallenberg syndrom betydelig begrenset og er ofte ikke tilgjengelige for personen som er berørt. Derfor bør personen som er rammet av denne sykdommen oppsøke lege så tidlig som mulig og sette i gang behandling for å forhindre forekomst av andre klager og komplikasjoner. Som regel kan ikke helbredelse skje.

Siden Wallenberg syndrom også er en genetisk sykdom, kan det arves, slik at hvis du ønsker å få barn, bør genetisk testing og rådgivning først og fremst gjennomføres for å forhindre at det oppstår igjen. Som regel er de som er rammet av denne sykdommen avhengig av tiltakene for fysioterapi og fysioterapi for å lindre symptomene.

Hjelp og støtte fra egen familie i hverdagen er også veldig viktig, da dette også kan forhindre depresjon og andre psykologiske opprør. I mange tilfeller viser det seg at kontakt med andre mennesker som er rammet av sykdommen også er veldig nyttig for å finne ut hvordan hverdagen med sykdommen lettere kan håndteres. Et generelt forløp av Wallenberg syndrom kan ikke forutsies.

Du kan gjøre det selv

Wallenbergsyndromet krever individuell terapi, som avhenger av symptomene på hjerneslaget. Logopeter eller svelgeterapi, for eksempel, kan være nødvendig for å lære bort tapte ferdigheter. Disse terapiene kan støttes hjemme gjennom uavhengig praksis.

Bruk av medisiner som gabapentin må overvåkes nøye og registreres på grunn av mulige bivirkninger. I tillegg må det iverksettes generelle tiltak for å redusere risikoen for hjerneslag. Mennesker som lider av Wallenberg syndrom trenger å trene nok, spise sunt og unngå stress. Avhengig av størrelsen og plasseringen av det skadede området, kan symptomene ha avtatt etter uker eller måneder.

Vanligvis trenger imidlertid syke permanent støtte i hverdagen. Det er pårørendes ansvar å støtte pasienten så mye som mulig. Fordi et hjerneslag vanligvis også forårsaker emosjonelle problemer, bør de som rammes søke terapeutisk støtte. Passende tiltak er å besøke en selvhjelpsgruppe eller delta i et internettforum for berørte personer. Ved å studere spesialistlesing, brytes bakgrunnen til Wallenberg syndrom ned og sykdommen kan forstås og aksepteres bedre.