De siste fremskrittene for behandling av fibrer og tung menstruasjonsstrøm

Fibroids er kreftfremkallende svulster som vokser i eller på livmoren.

De påvirker mellom 20 og 80 prosent av kvinnene etter 50 år, ifølge Office for Women's Health ved US Department of Health & Human Services.

Mens noen mennesker med fibroids oppdager ingen symptomer, har andre smertefulle menstruasjoner og tung menstruasjon som kan kreve behandling.

Leger kan anbefale behandlinger for fibroid symptomer, for eksempel:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
• p-piller
• tranexaminsyre
• kirurgi for å fjerne eller krympe fibromene

Den eneste måten å kurere myom i livmoren er gjennom en hysterektomi.

Imidlertid gir banebrytende studier leger flere måter å behandle fibroids og tung menstruasjonsflyt på.

Les videre for å lære mer om de nyeste forsknings- og behandlingsalternativene for denne tilstanden.

FDA godkjenner ny behandling

I mai 2020 godkjente Food and Drug Administration (FDA) stoffet Oriahnn, en kombinasjonsmedisin som består av elagolix, østradiol og noretindronacetat, som en behandling for kraftig menstruasjonsblødning fra fibroids.

Godkjenningen kom etter at det ble bevist effektiv i to kliniske studier på totalt 591 kvinner før menopausen som hadde tung menstruasjonsflyt.

Tung menstruasjonsstrømning ble definert som å miste rundt en tredjedel av en kopp menstruasjonsblod per syklus i minst to menstruasjonssykluser.

Mellom 69 og 77 prosent av deltakerne som tok medisinen, fikk menstruasjonsblodtapet redusert med halvparten ved slutten av studiene, sammenlignet med litt over 10 prosent av personer som tok placebo.

De vanligste bivirkningene rapportert etter inntak av Oriahnn inkluderte:

• hetetokter
• utmattelse
• hodepine
• unormal vaginal blødning

Fibroidablasjonsteknologi utvikler seg

FDA ga først godkjenning til Sonata System som et snittfritt behandlingsalternativ for livmorfibroider i 2018.

I 2020 godkjente den markedsføringen av neste generasjon av teknologien kalt Sonata System 2.1.

Systemet bruker et tynt, opplyst rør kalt et hysteroskop for å undersøke livmoren og en ultralydsonde for å ødelegge fibromer med radiofrekvensenergi.

Ifølge selskapet bak Sonata System, Gynesonics, er den oppdaterte versjonen lettere for leger å bruke enn det originale systemet.

Klaringen for Sonata System 2.1 kom bare noen måneder før resultatene av en studie på systemet ble publisert.

Forskerne fant at kvinner som gjennomgikk prosedyren - transcervikal fibroidablasjon - hadde en betydelig reduksjon i fibroid symptomer over 3 år etter operasjonen.

I tillegg, under studiens 3-årige oppfølging, måtte mindre enn 10 prosent av kvinnene gjennomgå en ny operasjon på grunn av kraftig menstruasjonsblødning.

Elagolix fant å redusere fibroid-assosiert blødning

En rapport publisert i New England Journal of Medicine i januar 2020 fant at elagolix, et gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) reseptorantagonist, reduserte kraftig menstruasjonsblødning fra fibroids.

Legemidlet, som har blitt brukt som behandling for smerter fra endometriose, virker ved å senke frigjøringen av kjønnshormoner fra eggstokkene.

Den dobbeltblinde, randomiserte studien involverte nesten 800 kvinner med livmorfibroider i løpet av 6 måneder.

Forskere fant at mellom 68,5 og 76,5 prosent av deltakerne som fikk elagolix pluss en erstatningsdose av hormoner laget av kroppen, så minst 50 prosent reduksjon i menstruelt blodtap fra begynnelsen til slutten av studien.

Bare 8,7 til 10 prosent av kvinnene som fikk placebo hadde en betydelig reduksjon i menstruasjonsstrømmen.

GnRH-reseptorantagonister er kjent for å være forbundet med menopausale symptomer. I denne studien var hetetokter og nattesvette mer vanlig med elagolix alene og elagolix pluss erstatningshormonene sammenlignet med placebo.

Fase 3-studie viser effekten av relugolix

FDA vurderer godkjenning av en kombinasjons oral pille som inneholder relugolix, en ikke-peptid GnRH-reseptorantagonist, som en behandling for kraftig menstruasjonsblødning fra livmorfibroider.

I likhet med Oriahnn inneholder kombinasjonspillen østradiol og noretindronacetat. Doseringen er imidlertid annerledes: relugolix-behandling tas bare en gang per dag, mens elagolix tas to ganger daglig.

Undersøkelser av medikamentet viste at rundt 3 av 4 kvinner som ble behandlet med relugolix kombinasjonsbehandling så en signifikant reduksjon i menstruasjonsblodtap, sammenlignet med mellom 15 og 19 prosent av de som fikk placebo.

I tillegg ble det vist at legemidlet reduserte fibroid-assosiert smerte både på menstruasjons- og ikke-menstruasjonsdager.

FDA forventes å avgi sin beslutning om relugolix-godkjenning i juni 2021.

Bill introdusert om uterin fibroid research

Senator Kamala Harris, den valgte utvalgte visepresidenten i USA, introduserte et lovforslag om uterin fibroidforskning og utdanning i juli 2020.

Hvis godkjent, vil lovgivningen bevilge $ 30 millioner hvert år fra 2021 til 2025 til National Institutes of Health for å utvikle og utvide forskning på livmorfibroider.

Det vil også tillate at sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) utvikler et offentlig utdanningsprogram for livmorfibre som vil forklare behandlingsalternativer og raseforskjeller hos mennesker med tilstanden.

I tillegg vil forskningsdatabasen for kroniske tilstander (Centers for Medicare and Medicaid Services) (CMS) utvides til å omfatte data om personer som har symptomer fra fibroids.

Til slutt vil lovforslaget henvise til Health Resources and Services Administration om å sende informasjon om livmorfibroider til helsepersonell over hele landet.

Lovforslaget må fremdeles sendes i det amerikanske senatet og representanthuset før presidenten signerer lovforslaget.

For oppdateringer, besøk denne siden.

Takeaway

Tunge menstruasjonsblødninger og smertefulle perioder er vanlige symptomer hos personer som har livmorfibre.

Nåværende behandlinger kan tilby måter å bidra til å redusere menstruasjonstap og smerte. Medisinske fremskritt de siste årene kan åpne for nye behandlinger som hjelper til med ekstra lindring.

Det er ingen enestående tilnærming til behandling av myom i livmoren.

For noen mennesker, for eksempel de med infertilitet, kan kirurgiske teknikker være det beste alternativet.

Snakk med legen din om symptomene dine for å se hvilken terapi som kan være riktig for deg.