Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand som involverer hormonelle ubalanser og metabolske problemer.
Denne tilstanden påvirker eggstokkene, men fører ikke nødvendigvis til infertilitet. Du kan bli gravid. Imidlertid er PCOS en vanlig årsak til infertilitet.
Forskning anslår at PCOS påvirker 5–13 prosent av kvinnene i reproduktiv alder - men det kan behandles. Slik kan tilstanden påvirke fruktbarheten og hva du kan gjøre med den.
Hvordan PCOS påvirker fruktbarheten
Personer med PCOS har en hormonell ubalanse som kan føre til:
- høye nivåer av hormoner kalt androgener
- dannelsen av små, smertefrie, væskefylte sekker i eggstokkene
- fortykning av eggstokkens ytre skall
- høye nivåer av insulin i blodet
Dette er alle ting som kan forstyrre eggløsningen. Et tegn på at dette skjer er uregelmessige eller savnede perioder.
Forekomsten av infertilitet hos personer med PCOS antas å være mellom 70 og 80 prosent.
Symptomer på PCOS
Tegn og symptomer på PCOS dukker vanligvis opp i sen ungdomsår eller tidlig voksen alder. De kan omfatte:
- overflødig hårvekst i ansiktet eller andre steder hvor menn vanligvis har større sannsynlighet for å ha hår
- tynnende hår i hodebunnen
- fet hud eller alvorlig kviser
- hudmerker på nakken eller armhulene
- flekker av tykk, mørk hud (acanthosis nigricans), spesielt på nakken, lysken eller under brystene
- vektøkning eller vanskeligheter med å gå ned i vekt
Du kan også ha insulinresistens, noe som fører til høye nivåer av insulin i blodet ditt. Ubehandlet kan dette føre til type 2 diabetes.
Symptomer som kan tyde på at du har fertilitetsproblemer inkluderer uregelmessige eller fraværende menstruasjonsperioder. Du kan ikke ha eggløsning regelmessig eller i det hele tatt.
Fertilitetsbehandlinger for kvinner med PCOS
Det er for tiden ingen kur for PCOS, så behandling og ledelse avhenger av målet.
For infertilitet forårsaket av PCOS, innebærer behandling å korrigere eventuelle eggløsningsproblemer og takle metabolske problemer, for eksempel insulinresistens.
Hormonale p-piller kan være nyttige for de som ikke ønsker å bli gravid. Og det er behandlinger som hjelper deg med å få eggløsning og bli gravid. Det kan også brukes til å regulere menstruasjonssykluser og gi beskyttelse mot endometriose hos kvinner med uregelmessige perioder forbundet med PCOS.
Legen din vil sannsynligvis anbefale noen grunnleggende helsetiltak først.
Å opprettholde en sunn vekt for kroppen din kan bidra til å regulere menstruasjonen og holde blodsukkernivået under kontroll. Så et sunt, balansert kosthold og regelmessig trening er viktig.
Hvis du ikke allerede gjør det, er det en god tid å begynne å spore periodene dine. Det er mange kalendere og fruktbarhetsapper designet for å hjelpe deg med å finne ut hvilke dager du mest sannsynlig har eggløsning.
Clomiphene citrate (Clomid)
Clomiphene citrate er et eggløsningsstimulerende middel. Det fungerer ved å blokkere østrogentilbakemelding til hjernen.
Denne orale medisinen tas en gang om dagen i 5 dager i begynnelsen av menstruasjonssyklusen. Du starter med lavest mulig dose. Legen din kan øke den etter behov.
Clomiphene citrate (Clomid) er ganske effektivt for å hjelpe kvinner med PCOS til eggløsning. Imidlertid svarer omtrent 15 prosent av kvinnene med PCOS ikke på maksimal dose.
Letrozole
Letrozole (Femara) er en aromatasehemmere. Det brukes til å behandle brystkreft og for å starte eggløsning hos personer med PCOS.
Denne medisinen blokkerer østrogenproduksjon og øker frigjøringen av follikkelstimulerende hormon (FSH) for å stimulere eggløsningen.
Metformin
Metformin brukes til å behandle type 2-diabetes. Det øker kroppens evne til effektivt å bruke insulin.
Dette er ikke en førstelinjebehandling for PCOS, men kan brukes til å oppmuntre til vanlige menstruasjoner og eggløsning. Metformin anbefales vanligvis ikke til kvinner med PCOS som har vanskeligheter med å bli gravid, fordi det ikke er like effektivt som letrozol og klomifem. Men det kan oppmuntre eggløsning, så kvinner som tar metformin og som ikke ønsker å bli gravid, bør bruke prevensjon, da de kan begynne å ha eggløsning.
Gonadotropiner
Gonadotropiner er hormoner som kan injiseres som kan hjelpe deg med eggløsning. Denne behandlingen kan kreve hyppige legebesøk for å se hvordan kroppen din reagerer.
Kirurgi
Hvis du ikke har svart på medisiner, kan en type kirurgi kalt laparoskopisk boring av eggstokker være et alternativ, selv om dette sjelden gjøres i praksis.
PCOS kan tykne det ytre skallet på eggstokkene og blokkere eggløsningen. I denne prosedyren vil kirurgen gjøre flere små snitt.
Gjennom ett snitt vil et laparoskop brukes til å se dine indre organer. Deretter vil en laser eller fin nål settes inn for å lage noen få hull på overflaten av eggstokken. Dette gjenoppretter vanligvis eggløsningen i 6 til 8 måneder.
Det utføres vanligvis under generell anestesi som en poliklinisk prosedyre. Resultatene er ikke permanente.
Alternative rettsmidler
Kosthold og trening
Et sunt kosthold er viktig for den generelle helsen for alle. Men et lavt kaloriinnhold, lavkarbokosthold som gir alle viktige næringsstoffer, sies å forbedre insulinfølsomheten og fruktbarheten hos mennesker med PCOS.
Å sikte på minst 30 minutter med moderat trening 3 ganger per uke er også gunstig.
Hvis BMI er høyt, kan symptomene på PCOS forbedres ved å miste overflødig vekt. Det er også nyttig å snakke med en diettist eller ernæringsfysiolog, som kan gi innspill til sunn mat og tilby motivasjon.
Akupunktur
Forskning fra 2010 antyder at akupunktur kan være trygg og effektiv i behandling av PCOS ved å:
- øke blodstrømmen til eggstokkene
- redusere eggstokkvolum og ovariecyster
- håndtering av hyperglykemi
- redusere kortisolnivået
- hjelpe til med vekttap
Husk at mens det er lite bevis for skade, er det uklart om det er noen fordeler.
Akupunktur for PCOS har ikke blitt godt studert. Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om det har noen fordel for behandling av PCOS.
Essensielle oljer
Eteriske oljer er planteekstrakter som produserer en rekke dufter som kan påvirke måten du føler deg på.
Mange mennesker finner inhalering av essensielle oljer avslappende eller forfriskende. Andre bruker essensielle oljer for å lette symptomene på ulike helsemessige forhold.
Forskning på effektiviteten av essensielle oljer er begrenset.
En studie på rotter som ble publisert i 2017, evaluerte effekten av essensiell olje på PCOS.
Forskerne konkluderte med at mynte hemmer testosteron og gjenoppretter follikkelutvikling i eggstokkvev. De antyder også at det har potensial i behandling av PCOS. Om det oversettes til mennesker, gjenstår å se.
Det er ikke nok forskning til å trekke faste konklusjoner. Aromaterapi anses generelt som trygt, selv om bivirkninger kan oppstå.
Bruk den hvis den får deg til å føle deg bra. Men sørg for at du bruker essensielle oljer riktig. Noen kan forstyrre medisiner, så diskuter alle komplementære midler med legen din.
Urter og kosttilskudd
Selv naturlige urter og kosttilskudd kan samhandle med medisiner. Hvis du tar medisiner for PCOS-relatert infertilitet, snakk med legen din før du tar kosttilskudd.
En gjennomgang i 2017 fant noen bevis "av lav kvalitet" om at kvinner med PCOS kan ha nytte av inositol og omega-3 fiskeoljetilskudd.
Det er ikke nok studier av høy kvalitet som omhandler sikkerheten og effektiviteten av urtetilskudd for mennesker med PCOS.
Snakk med legen din om kostholdet ditt, om du mangler næringsstoffer, og om kosttilskudd er et godt valg for deg.
PCOS og endometriose
Hvis du sliter med PCOS og infertilitet, og ikke svarer på behandlingen, kan legen din se etter en annen årsak.
Endometriose er en tilstand der vevstypen som leder livmoren vokser andre steder i bekkenet. Denne unormale vevsveksten kan blokkere egglederne eller skade egget eller sædceller.
Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists, har rundt 40 prosent av kvinnene med infertilitet endometriose.
Symptomer på endometriose kan omfatte:
- tunge perioder
- bekkensmerter rundt menstruasjon eller under samleie
- smerter under avføring eller vannlating
Ikke alle med endometriose har disse symptomene.
En studie i 2019 tok for seg overlappingen mellom PCOS og endometriose.
Forskningen inkluderte kvinner med PCOS som ikke hadde svart på klomifencitrat. Etter en prosedyre som kalles laparoskopisk boring av eggstokkene, ble 7,7 prosent funnet å ha tilfeldig endometriose.
Et notat om mental helse
Å oppleve vanskeligheter med å bli gravid kan være frustrerende. Og å gå gjennom fertilitetsbehandlinger kan være en følelsesmessig berg-og-dalbane.
Dette er fysiske problemer, men de kan legge ekstra vekt på forhold og mental helse.
Depresjon og angst er ganske vanlig blant personer med PCOS, selv om det er uklart hvordan disse forholdene er relatert.
Hvis du har depresjon eller angst, eller bare har problemer med å takle det, kan du være trygg på at du ikke er alene. Hjelp er tilgjengelig. Legen din kan evaluere symptomene dine og om nødvendig henvise deg til riktig spesialist.
Du kan oppdage at det hjelper å få kontakt med folk som får det fordi de også lever etter det. For å lære mer, besøk:
- Hormon helse nettverk
- The National Infertility Association
- PCOS Awareness Association
In vitro befruktning (IVF)
Noen ganger fungerer ikke livsstilsjusteringer, medisiner og kirurgi. Hvis det skjer med deg, kan IVF være et alternativ.
Du begynner med å få fertilitetsinjeksjoner for å stimulere eggstokkene dine. Du vil sannsynligvis produsere flere egg samtidig. Når eggene er høstet, blir de befruktet med sæd.
Noen befruktede egg kan fryses til senere bruk. Noen vil bli overført til livmoren din for å implantere og utvikle seg. IVF kan øke sannsynligheten for multippel fødsel.
Når skal du snakke med en lege
Hvis du har symptomer på PCOS, kontakt legen din for diagnose og behandling.
Hvis du planlegger å bli gravid når som helst, desto bedre begynner du behandling for PCOS. Legen din vil veilede deg i hvordan du går frem eller henvise deg til en fertilitetsspesialist.
Bunnlinjen
PCOS er en tilstand som innebærer en hormonell ubalanse som kan forstyrre eggløsningen.
Noen mennesker med PCOS har problemer med å bli gravid. Det er imidlertid effektive behandlinger.
Med medisinsk intervensjon er mange mennesker med fertilitetsproblemer på grunn av PCOS i stand til å bli gravid. Det er også viktig å merke seg at PCOS ikke betyr at du aldri kan bli gravid. Bruk alltid prevensjon hvis du ikke vil bli gravid, selv om du har PCOS.
